- NRK P1- Kroppen radiointervju (Juli) med Trond Viggo Torgersen. (Intervjuer/oppslag i media).
- NRK Hordaland intervju "Professor: – Derfor bør du prompe". (Intervjuer/oppslag i media).
- Dagens Medisin "Buljongtest avslører stressmage". (Intervjuer/oppslag i media).
- Bergens Tidende 24.06.14 "Bomber kreft med gassbobler og ultralyd". (Intervjuer/oppslag i media).
- NRK radio intervju Trond Viggo Torgersen -Kroppen- 26. juli 2014 "Tarmen" ved Trygve Hausken. (Intervjuer/oppslag i media).
Nasjonal kompetansetjeneste i gastroenterologisk ultralyd
Den nasjonale tjenestens formål er oppbygging og spredning av ultralydkompetanse innen gastroenterologi, herunder ultralyd i forhold til endoskopi og radiologiske metoder. Ultralyd har et stort potensiale hos pasienter med fordøyelsessykdommer og er for lite brukt i Norge. Ny ultralydteknologi med små håndholdte enheter gjør at undersøkelsen nå kan gjøres ved sykesengen og inkluderes i legens første møte med pasienten. Dette medfører et stort behov for opplæring og undervisning i ultrasonografi. Kompetansetjenesten skal gjennom forskning og internasjonalt samarbeid fortløpende studere og evaluere nytten av ultralyd, og bidra aktivt til spredning av kunnskap og ferdigheter til andre sykehus i Norge.
Oppgaver og resultat
Nasjonal kompetansetjeneste for gastroenterologisk ultrasonografi (NSGU) har i 2014 fortsatt sin oppbygging av kompetanse og reflekterer en tjeneste i vekst. Med tallrike publikasjoner, seminarer, kurs og foredrag står NSGU stødig i forskningsmiljøet både på det nasjonale og internasjonale plan og deltagelsen i forskning og etablering av forskningsnettverk er solid. I år har vi utvidet antall fast ansatte fra to (senterleder og forskningssykepleier) til tre. Høsten 2014 ansatte vi en koordinator i en 50 % stilling som sikrer dialog mellom brukere og tjenesteapparatet, som følger opp, oppdaterer og evaluerer kompetansetjenestens daglige drift.
Som kompetansetjeneste skal vi bygge opp kompetanse, formidle og veilede, og relevant undervisning står sentralt blant våre oppgaver. I 2014 hadde vi 1 doktorgradsdisputas, og vi har 6 doktorgradsstipendiater: Vernesa Dizdar, Friedemann Erchinger, Trond Engjom, Hilde von Volkmann, Khanh Cong Do Pham og Endre Stigen. Vi har 4 post-docs: Mette Vesterhus, Spiros Kotopoulis, Kim Nylund og Roald F. Havre. I tillegg veileder vi 7 leger med ultralydprosjekter i regi av NSGU, samt 4 forskerlinjestudenter og noen masteroppgaver og særoppgaver for studenter.
Mer om kompetansetjenestens aktiviteter innen kompetansespredning beskrives ytterligere i rapportens neste punkt nedenfor.
NSGU står sterkt som aktør innen forskning og etablering av forskernettverk. Et høydepunkt i 2014 var det internasjonale gjennombruddet i ultralyd-mediert behandling av avansert kreft i bukspyttkjertelen, som synes å gi bedre overlevelse. Dette førte til flere invitasjoner til internasjonale kongresser som "key-note speaker".
I 2014 fikk Dr. Roald Flesland Havre tildelt post-doc stipend fra Helse Vest, noe som muliggjør iverksetting av en nasjonal multisenterstudie koordinert av NSGU. Denne multisenterstudien skal utvikle gode prosedyrer for å sjeldne mellom benigne cyster og cystiske lesjoner med malign neoplastisk utviklingspotensial i pancreas. Studien vil sammenligne dagens mest brukte diagnostiske prosedyrer (CT, MRI, EUS morfologi og allerede etablerte cystevæskeanalyser basert på cytologi, CEA og amylase) med nye kandidater for proteinbaserte biomarkører og avansert EUS-nCLE. Her er alle Norges helseregioner samt flere forskjellige spesialisthelsetjenestegrener engasjerte samarbeidspartnere, så vel som internasjonale samarbeidspartnere (Danmark, Romania).
Som kompetansetjeneste skal vi bidra til å sikre kvalitet i bredden og kunnskap om nye metoder. I 2014 hadde vi disputas for ph.d.-graden ved Universitetet i Bergen ved Jo Erling Riise Waage med avhandlingen: «Strain elastography evaluation of rectal tumours - a critical assessment of new imaging modality». Avhandlingens fem studier har vært rettet mot å evaluere en helt ny metode for vurdering av svulster i endetarmen. Den nye metoden kalles «elastografi» og måler hardhet i svulstene og det omliggende vevet ved hjelp av ultralyd. Studie 1 var en metodestudie som dannet grunnlaget for hvordan målingene ble gjennomført i de påfølgende fire studiene på pasienter. Studie 2, hvor man vurderte 69 pasienter, viste at metoden kan benyttes som en del av en standard poliklinisk utredning av pasienter med nyoppdaget endetarmskreft. Studie 3-5, på 120 nye pasienter, viste at elastografi sannsynligvis kan forbedre vurderingen av disse pasientene. Verdien er størst når det gjelder å skille mellom godartede svulster, tidlige ondartede svulster og mer avanserte ondartede svulster. Dette er viktige funn, ettersom det er her andre metoder har sine største utfordringer. Avhandlingen konkluderer med å foreslå en vurderingsalgoritme som kan forbedre utredningen av disse pasientene.
Et sentralt mål for kompetansetjenesten er at den understøtter lokal pasientbehandling. NSGU er forankret i Medisinsk avdeling på Haukeland Universitetssykehus og ledelsen er meget fornøyd med kvaliteten av NSGUs aktiviteter tilknyttet virksomheten. Selv om vi ikke er en behandlingstjeneste, mottar vi ofte "second opinion"-pasienter fra hele landet.
NSGU har en etablert referansegruppe med representanter fra alle landets helseregioner og brukerrepresentant fra Sintef. NSGU innkaller årlig referansegruppen til møte hvor agendaen er å sikre likeverdig tilgjengelighet til NSGU som nasjonal kompetansetjeneste og sikre nasjonal kompetansespredning. Vi er meget fornøyd med vår referansegruppe som ivaretar alle sine oppgaver og vi setter stor pris på de tilbakemeldingene vi får fra hver helseregion og brukerrepresentant.
Vår plan for kompetansespredning tilsier at NSGU skal fokusere på å nå ut til hele landet med kompetanse og ferdigheter i ultralyd. I 2014 ble det holdt 4 kurs i regi av NSGU i samarbeid med blant annet Den norske legeforening, Universitetet i Bergen, og Universitetssykehuset Nord-Norge. I år har vi fokusert spesielt på Nord-Norge hvor vi har avholdt to eksterne kurs i gastroenterologisk ultrasonografi. Både kurset i Tromsø og Harstad hadde god oppslutning og kursevalueringen viste at kursene virket stimulerende til videre læring. Undervisningen bestod av et 2-dagers kurs hvor teori og praktisk undervisning utfylte hverandre, etter deltagerens behov. Vi jobber nå med å utvikle en strategisk plan for oppfølging og veiledning av våre kursdeltagere. For å sikre lik tilgjengelighet har vi etablert en kursportal på nett hvor kursdeltagere finner informasjon om kursene vi avholder, samt tilgjengelig kursmateriale i form av pdf-filer som enkelt kan lastes ned (http://www.helse-bergen.no/no/OmOss/Avdelinger/gastroenterologisk-ultrasonografi/Sider/kurs.aspx). I den kommende perioden har vi i samarbeid med referansegruppen planlagt å holde eksterne ultralydkurs 2-3 steder i Helse Sør-Øst, samt et felles oppfølgingskurs av kursdeltagere fra 2014, i Bodø. I 2014 avholdt NSGU to lokale kveldsmøter. Her var regionens forskere, sykepleiere, og leger invitert til en faglig aften ved møteleder Prof. Odd Helge Gilja. Programmet presenterte en oppdatering av de nyeste prosjektene tilknyttet NSGUs. Vi ser på veiledning og undervisning som en av våre kjerneoppgaver og et av våre høydepunkt for 2014 er at NSGU har blitt godkjent av anerkjente European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB) som et Ultrasound Learning Center (ULC) (http://www.efsumb.org/euroson-sch/eul-centres-c04.asp). Dette er vi meget stolte av. Vi tilbyr opplæring ved bruk av state-of-the-art utstyr både for transabdominal og endoskopisk ultralyd, samt fasiliteter for eksperimentell og basal akustisk forskning. I tillegg til vanlig hospitering innebærer dette en betydelig økning av hospitanter fra internasjonale miljøer. Dog ULC Bergen ble etablert siste kvartal 2014 har vi allerede første kvartal 2015 påbegynt en 3 måneders opplæring av en doktor fra AMC (Amsterdam), et av de mest prestisjefylte universitetssykehusene i Europa. Vi har også avtalt hospitering fra Egypt og Danmark i løpet av året. NSGU har igjennom årenes løp bygget opp et solid forskernettverk og er en sentral partner i nettverket MedViz – a Research & Development cluster in Bergen (http://medviz.uib.no/). I dette forskernettverket samarbeider vi med ingeniører, fysikere, matematikere og informatikere innen medisinsk bildebehandling og visualisering. Samarbeidet mellom NSGU og MedViz har båret frukter i form av flere prosjekter og publikasjoner, og i juni 2014 ble det for åttende gang arrangert en konferanse for PhD studenter med nærmere 150 deltagere. NSGU er også aktive i den nasjonale forskerskolen MedIm - Norwegian Research School in Medical Imaging (http://www.ntnu.edu/medicalimaging), og har flerfoldige internasjonale samarbeidspartnere. Vi har et samarbeid med Universitetet i Bologna om hospitering av norske leger, og i år planlegger vi et 6 måneders opphold for post-doc Kim Nylund. Senterleder prof. Odd Helge Gilja er President Elect i den europeiske ultralydforeningen EFSUMB. NSGUs medlemmer er aktive med undervisning og foredrag på internasjonale kongresser. På UEGW har vi hvert år medansvar for opplegg og gjennomføring av «post-graduate course in abdominal ultrasound». 2 ganger i året følger NSGU opp ultralydskolen som Gilja startet ved Black Lion sykehus i Addis Abeba. Da sendes leger ved kompetansetjenesten for å drive kurs og praktisk opplæring. Vi har fortsatt et godt samarbeid med forskningsgrupper i Adelaide, Australia, særlig med innsats fra prof. Trygve Hausken. Videre har NSGU samarbeidspartnere ved Academish Medisch Centrum, Amsterdam; Universitetet i Ålborg, Danmark; Bologna, Italia;GE- Global Research, New York; Rush University, Chicago; Magdeburg, Tyskland; Munchen, Tyskland; Bad Mergentheim, Tyskland;Wien, Østerrike; og Brno, Tsjekkia.
Som nasjonal kompetansetjeneste er et av våre resultatmål å etablere likeverdig tilgjengelighet. For å nå ut til nasjonen har vi etablert nasjonale kurs i gastroenterologisk ultrasonografi og er i prosessen å utvikle bedre system for å dokumentere og kunne gi en beskrivelse for status av resultatoppnåelse etter endt kursing. Den geografiske fordelingen av kursing blir gjort i samarbeid med referansegruppen ettersom de er godt stilt til å vurdere sitt lokale miljø fra innsiden. Som en del av vår strategi motiverer vi våre forskermiljø til innovasjon og utvikling av nye metoder. Som kompetansetjenesten ønsker vi å løfte strategiske planer hvor mål om økt forskingskvalitet i et helhetlig behandlingsforløp og bedre kostnadseffektivitet i helsetjenesten står sentralt. I 2014 har vi vært deltagende i utviklingen av minimal invasive metoder hvor beherskelsen av endoskopisk ultralyd står sentralt. Metoder som endoskopisk ultralyd-veiledet nål-basert konfokal laser indusert endomikroskopi (EUS-nCLE) og peroral endoskopisk myotomi (POEM) eller organbevarende endoskopisk behandling bestående av endoskopisk reseksjon (ER/ESD) og radiofrekvensablasjon (RFA), er i dag etablert ved NSGU / Medisinsk avdeling (unntak: EUS-nCLE), HUS. Ved bruk av endoskopisk ultralydstyrt intervensjon er målsettingen å komme til raskere til diagnostiske konklusjoner og igangsetting av avgjørende behandling. Videre vil dette i stor grad redusere pasientenes sykefravær og uførhet, og gi pasienten økt livskvalitet.
Aktivitet
Utfyllende informasjon
Undervisning
- Flere regioner: Videreutdanning av helsepersonell
- 97 timer
- Egen region: Grunnutdanning av helsepersonell
- 48 timer
- Egen region: Videreutdanning av helsepersonell
- 40 timer
I Desember 2014 ble NSGU akkreditert som et europeisk ultralydsenter i regi av EFSUMB Ultrasound Learning Center (http://www.efsumb.org/euroson-sch/eul-centres-c04.asp)
Klinisk aktivitet
Vi utreder (og evt behandler) om lag 30 "second opinion" pasienter med ultralyd kontrast og ultralyd funksjonsundersøkelser, der henvisningene kommer fra hele landet.
Formidling
Allmennheten - alle regioner
Helsepersonell og andre faggrupper - alle regioner
- Kurs i Endoskopisk ultrasonografi i gastroenterologi. (Kurs).
- NSGUs Kursweb (http://www.helse-bergen.no/no/OmOss/Avdelinger/gastroenterologisk-ultrasonografi/Sider/kurs.aspx). (Kurs).
- The 2014 Joint National PhD Conference in Medical Imaging and MedViz Conference. (Konferanse).
- NFUD Ultralydsymposium 2014 i Ålesund (Årsmøtekonferanse 2014). (Konferanse).
- Dagens Medisin intervju "Stiller fokus på medisinske bilder". (Intervjuer/oppslag i media).
- Dagens Medisin 12. juni 2014 "Setter leveren på det digitale kartet". (Intervjuer/oppslag i media).
- "Handsonecho", Ultrasound-platform promosjonsvideo (www.youtube.com/watch?v=gbaUwVjBZd4&feature=youtu.be). (Intervjuer/oppslag i media).
- NSGUs hjemmeside (http://www.helse-bergen.no/no/OmOss/Avdelinger/gastroenterologisk-ultrasonografi/Sider/default.aspx). (Intervjuer/oppslag i media).
- Editorial. Best Practice Gastro 2014;7:6. "Ikke alt du drikker er skadelig for leveren". (Intervjuer/oppslag i media).
- NSGU er på facebook (https://www.facebook.com/haukelandsykehusNSGU). (Intervjuer/oppslag i media).
Helsepersonell og andre faggrupper - flere regioner
- Grunnkurs i gastroenterologisk ultralyd (Tromsø). (Kurs).
- Grunnkurs i gastroenterologisk ultralyd (Harstad). (Kurs).
Helsepersonell og andre faggrupper - egen region
- NSGU og MedViz seminar 19. - 23. september 2014, La Ballestera, Spania. (Seminar).
- MedViz seminarserie om medisinsk avbildning. (Seminar).
- Forskerlinjestudentveiledning - 4 stk. (Veiledning).
- Doktorgradsveiledning - 7 stk. (Veiledning).
- Post doc veiledning - 4 stk. (Veiledning).
Kvalitetsverktøy
- Ultralyd Funksjonsundersøkelse (540 resistrerte pasienter), 2014, Medisinsk kvalitetsregister