Den nasjonale tjenesten skal bygge opp og spre kompetanse til helsepersonell, særlig spesialister i fordøyelsessykdommer og indremedisin, om bruk av ultralyd ved undersøkelse og diagnostisering av pasienter med sykdommer i fordøyelsessystemet. ICD-10 koder inkludert er K25-K38 og K50-K93.
Kompetansetjenesten driver informasjonsspredning, undervisning og kurs for leger, samt gir råd og veiledning til helsepersonell om bruk av utstyr. Tjenestens primære oppgave er å bidra til at flere tar i bruk ultrasonografi og at det brukes riktig i klinikken. Tjenesten skal bidra til at det etableres et fagmiljø for gastroenterologisk ultralyd i alle helseregioner slik at disse etter hvert kan ivareta kompetanseutvikling på dette fagområdet selv.
Tjenesten driver ikke pasientbehandling, og er tydelig avgrenset mot andre bildemodaliteter som MR, CT og PET, samt muskel/skjellet, mamma, GYN og laparoskopisk ultralyd.
Undervisning og hospitering Vi ser på veiledning og undervisning som en av våre kjerneoppgaver. Vi tilbyr opplæring ved bruk av state-of-the-art utstyr både for transabdominal og endoskopisk ultralyd, samt fasiliteter for eksperimentell og basal akustisk forskning. I tillegg til vanlig hospitering har vi også et tilbud til hospitanter fra internasjonale miljøer. I fjord ble NSGU akkreditert som et European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB) – Ultrasound Learning Center. Dette har i 2015 resultert i større tilstrømming av internasjonale hospitanter. Totalt har vi hatt 5 hospitanter fra Nederland, Egypt (3 stk), og Portugal til opplæring i ultralyd ved NSGU fordelt over 800 timers hospiteringstid. Vi har i alle år hatt en jevn tilstrømming av norske hospiterende leger, og dette inngår i en del av Medisinsk avdelings daglige drift ved Haukeland Universitetssykehus. Nytt av året er større synliggjøring av tilbud for norske hospiterende leger i form av pakketilbud. Pakke 1 består av innføring i transabdominal ultralyd med fokus på lever, GI tractus og CEUS. Pakke 1 har oppstart ettermiddag og avsluttes til lunsj neste dag. Pakke 2 består av innføring i ultralyd på pancreas. Denne pakken har også oppstart på ettermiddag og avsluttes til lunsj neste dag. Disse to hospiteringspakkene er lagt opp slik at man kan delta ved begge programmene i en rekkefølge som gir god oversikt dersom man er tidlig i opplæringsfasen, men gir også muligheten til å velge bare en pakke dersom man ønsker et mer konsentrert fokus. Kursvirksomhet Vår plan for kompetansespredning tilsier at NSGU skal nå ut til hele landet med kompetanse og ferdigheter i ultralyd. I 2015 avholdt NSGU 4 eksterne ultralydkurs i andre helseregioner i tillegg til vårt faste kurs i Bergen for leger i spesialisering i gastroenterologi (obligatorisk kurs i samarbeid med Den Norske Legeforening og Universitetet i Bergen). I år har vi fokusert spesielt på Sør-Norge. Jamfør § 4-6 Oppgaver for nasjonale tjenester har vi erfart at eksterne kurs er en god tilnærming for å oppfylle våre oppgaver som kompetansetjeneste. Kursene tillater oppbygging og formidling av kompetanse, relevant undervisning, vi sørger for veiledning, kunnskap- og kompetansespredning, og bidrar til implementering av nasjonale retningslinjer og kunnskapsbasert praksis. I 2015 har vi kurset over 60 interesserte norske leger. Vi har avholdt eksterne kurs ved OUS Ullevål, Sørlandet Sykehus Flekkefjord, Sørlandet Sykehus Arendal, og UNN Tromsø (totalt 56 timer ekstern kursviksomhet). Undervisningen bestod av et 2-dagers kurs hvor teori og praktisk undervisning utfylte hverandre, etter deltagerens behov. For å sikre lik tilgjengelighet viderefører vi vår kursportal på nett hvor kursdeltagere finner informasjon om kursene vi avholder, samt tilgjengelig kursmateriale i form av pdf-filer som enkelt kan lastes ned (http://www.helse-bergen.no/no/OmOss/Avdelinger/gastroenterologisk-ultrasonografi/Sider/kurs.aspx). I forbindelse med kursene utfører vi en spørreundersøkelse og kursevaluering. Dette er noe vi strategisk utfører ved hvert kurs, samt alle fremtidige kurs, for å evaluere oppnåelse av resultatmål og effektmål. Årets spørreundersøkelse viser at majoriteten av kursdeltageren er leger i spesialisering eller overleger. Over 82,29 % av dem som deltar på kurs har tilgang til ultralydapparat ved sin avdeling. Av deltagerne så bruker 6,8 % ultralyd hver dag, 32,38 % hver uke, 19,79 % hver måned, og 41,14 % bruker sjelden eller aldri ultralyd. Etter kurset har over 90 % av deltagerne svart at de kommer til å øke sin bruk av ultralyd i klinisk praksis, noe vi er meget stolte av. Videre viser våre kursevalueringer meget gode resultater og 94, 6 % har besvart at de ønsker å delta på et fremtidig repetisjonskurs / kurs for viderekomne. 100 % av deltagerne har også svart at de vil anbefale kurset til kolleger / andre gastroenterologer.
Resultatmål 1. Stimulere til vekst i tilgangen til ultralydapparater ved indremedisinske eller gastromedisinske seksjoner på norske sykehus. 2. Øke kompetansenivået innen ultralyd ved indremedisinske og gastroenterologiske seksjoner på norske sykehus. Kommentar til punkt 1 og 2: For å overvåke nytteeffekten av vår aktivitet laget vi i 2013 en oversikt som inkluderer 49 indremedisinske eller gastromedisinske seksjoner på norske sykehus med tilknyttede kontaktpersoner. Ved slutten av 2016 planlegger vi å gjennomføre effektundersøkelse runde nummer to. Dette er for å kunne dokumentere og beskrive status av resultatoppnåelse. I første runde ba vi om evaluering av ansatte legers bruk av ultralyd, deres kompetansenivå innen ultralyd, og tilgangen på ultralydutstyr, samt vurdere behovet for hjelp til kursing fra NSGU. Vi ønsker å monitorere endringer over tid. 3. Hospitering av norske leger ved NSGU. Kommentar til punkt 3: Som nasjonal kompetansetjeneste er et av våre resultatmål å etablere likeverdig tilgjengelighet. For å nå ut til nasjonen har vi etablert nasjonale kurs i gastroenterologisk ultrasonografi, men vi har også åpne dører for hospitanter. Vi har etablert nye hospiteringspakker ved NSGU og gir stipend til reise og opphold for dem som kommer langveisfra. 4. Eksterne kurs i hver helseregion. Kommentar til punkt 4: Kursene vi har avholdt til nå har en geografisk fordeling basert på vurdering i samarbeid med referansegruppen - ettersom de er godt stilt til å vurdere sitt lokale miljø fra innsiden. Videre geografisk fordeling baseres på behov indikert av våre kontaktpersoner ved enkeltsykehusene nasjonalt. 5. Øke antall publikasjoner og doktorgrader hvor bruk av ultralyd er sentral. 6. Øke antall ultralyd-møte -og konferansedeltagelser. 7.Vurdere å opprette en oversikt over bruken av ultralyd prosedyrekoder, nasjonalt. Kommentar til punkt 7: Arbeidet for denne oversikten kan påbegynnes i 2016. NSGU og referansegruppen har hatt dialog om nytteverdien, som er noe uklar. Prosedyrekoder gir en indikasjon på bruk av ultralyd og kan derfor være nyttig, men gir ingen helhetlig oversikt ettersom det er mye uregistrert i dagens kliniske virksomhet. Veiledere innen ultralyd Som kompetansetjeneste skal vi bidra til å sikre kvalitet i bredden og kunnskap om nye metoder. NSGU er aktivt engasjert i det internasjonale ultralydmiljøet og har flere representanter i European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB), hvor senterleder prof. Odd Helge Gilja er president. I 2015 har NSGU vært involvert i publiseringen av 6 "guidelines" ved for Intervensjonsultralyd (INVUS). Alle er publisert i anerkjente Ultrashall og dekker alle generelle aspekter ved ultralyd-veiledede prosedyrer, her inkludert veileder for EUS-veiledet intervensjon og prøvetaking. Database Ved NSGU og Haukeland Universitetssjukehus har vi i over 20 år utredet pasienter med dyspepsi ved «Ultralyd funksjonsundersøkelse» (ULFU). Disse dataene har blitt samlet i en lokal database. Databasen inneholder dog nasjonale data, da mange av de 509 pasientene i tidsperioden 1999-2015 er «second opinion» pasienter fra alle Norges helseregioner. Databasen er nå ferdigstilt, analysert og artikler er submittert for nasjonal og internasjonal publikasjon. Videre har vi opprettet lokale databaser for kronisk pankreatitt, primær skleroserende cholangitt, og gastroparese. Forankring NSGU er forankret ved Medisinsk avdeling på Haukeland Universitetssykehus. Derfor er det hensiktsmessig at et mål for kompetansetjenesten er at den understøtter lokal pasientbehandling. Ledelsen ved HUS er meget fornøyd med kvaliteten av NSGUs aktiviteter tilknyttet virksomheten. Selv om vi ikke er en behandlingstjeneste, dekker vår ekspertise et nasjonalt behov og vi mottar "second opinion"-pasienter fra hele landet. Referansegruppen NSGU har gjennom flere år hatt en stabil og dyktig referansegruppe med representanter fra alle landets helseregioner og brukerrepresentant fra Sintef og Rikshospitalet. Hvert år innkaller NSGU referansegruppen til møte hvor agendaen er å sikre likeverdig tilgjengelighet til NSGU som nasjonal kompetansetjeneste og sikre nasjonal kompetansespredning. Også i år er vi meget fornøyd med referansegruppens innsats som ivaretar alle sine oppgaver. Vi setter stor pris på de tilbakemeldingene vi får både fra hver helseregion og fra brukerrepresentantene.
Vi har avholdt 4 eksterne kurs (OUS Ullevål, Sørlandet Sykehus Flekkefjord, Sørlandet Sykehus Arendal, UNN Tromsø) totalt 56 kurstimer. Vi har hatt 4 internasjonale hospitanter ved NSGU a 2 uker per opphold, i tillegg til 3 måneders langt hospiteringsopphold av samarbeidsparter fra AMC, Nederland. Totalt 800 timer veiledet hospitering.
Vi utreder (og eventuelt behandler) ca 40 "secon opinion"- pasienter med ultralyd kontrast og ultralydfunksjonsundersøkelser. Henvisningen kommer fra alle Norges helseregioner.
Ved NSGU og Haukeland Universitetssjukehus har vi i over 20 år utredet pasienter med dyspepsi ved «Ultralyd funksjonsundersøkelse» (ULFU). Disse dataene har blitt samlet i en lokal database. Databasen inneholder dog nasjonale data, da mange av de 509 pasientene i tidsperioden 1999-2015 er «second opinion» pasienter fra alle Norges helseregioner. Databasen er nå ferdigstilt, analysert og artikler er submittert for nasjonal og internasjonal publikasjon. Videre har vi opprettet lokale databaser for kronisk pankreatitt, primær skleroserende cholangitt, og gastroparese. Veiledere innen ultralyd I 2015 har NSGU vært involvert i publiseringen av 6 internasjonale veiledere ved for Intervensjonsultralyd (INVUS). Alle er publisert i anerkjente Ultrashall og dekker alle generelle aspekter ved ultralyd-veiledede prosedyrer, her inkludert veileder for EUS-veiledet intervensjon og prøvetaking.
Diagnostic accuracy of secretin-stimulated ultrasonography of the pancreas assessing exocrine pancreatic failure in cystic fibrosis and chronic pancreatitis.
Scand J Gastroenterol 2015 May;50(5):601-10. Epub 2015 jan 26
Absolute ultrasound perfusion parameter quantification of a tissue-mimicking phantom using bolus tracking [Correspondence].
IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control 2015 May;62(5):983-7.
Enhanced liver fibrosis score predicts transplant-free survival in primary sclerosing cholangitis.
Hepatology 2015 Jul;62(1):188-97. Epub 2015 apr 28
Ultrasonography in gastroenterology.
Scand J Gastroenterol 2015 Jun;50(6):698-707. Epub 2015 mar 26
Ultrasound echo-intensity predicts severe pancreatic affection in cystic fibrosis patients.
PLoS One 2015;10(3):e0121121. Epub 2015 mar 24
Multimodal approach to assess tumour vasculature and potential treatment effect with DCE-US and DCE-MRI quantification in CWR22 prostate tumour xenografts.
Contrast Media Mol Imaging 2015 Nov;10(6):428-37. Epub 2015 mai 26
Diagnostic Accuracy of a Short Endoscopic Secretin Test in Patients With Cystic Fibrosis.
Pancreas 2015 Nov;44(8):1266-72.
An Introduction to the EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS).
Ultraschall Med 2015 Oct;36(5):460-3. Epub 2015 okt 15
EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part I. General Aspects (Short Version).
Ultraschall Med 2015 Oct;36(5):464-72. Epub 2015 okt 15
EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part II.
Ultraschall Med 2015 Dec;36(6):E15-E35. Epub 2015 des 15
EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part III - Abdominal Treatment Procedures (Long Version).
Ultraschall Med 2016 Feb;37(1):E1-E32. Epub 2015 des 15
EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part IV - EUS-guided Interventions: General aspects and EUS-guided sampling (Long Version).
Ultraschall Med 2015 Oct 29. Epub 2015 okt 29
EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part V.
Ultraschall Med 2015 Dec 3. Epub 2015 des 3
EFSUMB Guidelines on Interventional Ultrasound (INVUS), Part VI.
Ultraschall Med 2015 Nov 18. Epub 2015 nov 18
Efficient Gene Delivery by Sonoporation Is Associated with Microbubble Entry into Cells and the Clathrin-Dependent Endocytosis Pathway.
Ultrasound Med Biol 2015 Jul;41(7):1913-26. Epub 2015 apr 27
Peroral endoscopic pyloromyotomy for primary pyloric stenosis.
Endoscopy 2015;47 Suppl 1():E637-8. Epub 2015 des 29
Closure of a colon perforation with an autologous fat plug.
Endoscopy 2015;47 Suppl 1 UCTN():E111. Epub 2015 mar 11
Strain Elastography Evaluation of Rectal Tumors: Inter- and Intraobserver Reproducibility.
Ultraschall Med 2015 Dec;36(6):611-617. Epub 2015 apr 15
Endorectal ultrasonography, strain elastography and MRI differentiation of rectal adenomas and adenocarcinomas.
Colorectal Dis 2015 Feb;17(2):124-31.
Combined endorectal ultrasonography and strain elastography for the staging of early rectal cancer.
Colorectal Dis 2015 Jan;17(1):50-6.
Acute load-dependent effects of oral whey protein on gastric emptying, gut hormone release, glycemia, appetite, and energy intake in healthy men.
Am J Clin Nutr 2015 Dec;102(6):1574-84. Epub 2015 nov 4
The effect of body position on postprandial perceptions, gastric emptying, and intragastric meal distribution: an ultrasonographic study in reclining healthy subjects.
Scand J Gastroenterol 2015 Feb;50(2):170-3. Epub 2014 des 17
Nonlinear echoes from encapsulated antibubbles.
Physics Procedia 2015;70:1079-1082.
Ultrasound sonoporation in pancreatic adenocarcinoma
Ultrasound in Medicine and Biology 2015; 41(4):94.
Acoustically active antibubbles.
Acta Physica Polonica A 2015;127(1):99-102.
Bubble-like response of living blood cells and microparticles in an ultrasound field
Acta Physica Polonica A 2015;127(1):103-105.
Open-source, high-throughput, ultrasound treatment chamber.
Biomedical Engineering 2015;60(1):77-87.
Ultrasonically Driven Antibubbles Encapsulated by Newtonian Fluids for Active Leakage Detection
Proceedings of the International MultiConference of Engineers and Computer Scientists Vol.2 2015
Differentiation of Malignant and Non-Malignant Lymph Nodes by Strain elastography in Surgical Specimens.
Ultrachall in Med. Accepted sept 2015.
The role of diet in irritable bowel syndrome with special reference to gut neuroendocrine system
Eline Lundekvam Storlid, Helse Bergen HF
Stangeland Marcus , Universitetet i Bergen
Spiros Kotopoulis, Universitetet i Bergen
Spiros Kotopoulis, Universitetet i Bergen
Spiros Kotopoulis, Universitetet i Bergen
Mette Vesterhus, Helse Bergen HF
Internasjonalt samarbeid
Mette Vesterhus, Helse Bergen HF
Internasjonalt samarbeid
Mette Vesterhus, Helse Bergen HF
Internasjonalt samarbeid
Mette Vesterhus, Helse Bergen HF
Georg Gjorgji Dimcevski, Helse Bergen HF
Trond Engjom, Helse Bergen HF
Kim Nylund, Helse Bergen HF
Trygve Hausken, Helse Bergen HF
Georg Gjorgji Dimcevski, Helse Bergen HF
Eivind Alexander Valestrand, Helse Bergen HF
Fredrik Eriksen Sævik, Helse Bergen HF
Kim Nylund, Helse Bergen HF
Steinsvik K. Elisabeth, Helse Bergen HF
Steinsvik K Elisabeth , Helse Bergen HF
Linn Emilie Sævil Helljesen, Helse Bergen HF
Friedemann Georg Erchinger, Helse Bergen HF
Trond Engjom, Helse Bergen HF
Hilde Løland Von Volkmann, Helse Bergen HF
Roald Flesland Havre, Helse Bergen HF
Roald Flesland Havre, Helse Bergen HF
Roald Flesland Havre, Helse Bergen HF
Internasjonalt samarbeid
Khanh Cong Do Pham, Helse Bergen HF
Khanh Cong Do Pham, Helse Bergen HF
Rapporten er forelagt ledelsen ved Helse Bergen HF, ved Direktør Lars Birger Nesje
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest