Den nasjonale tjenesten skal bygge opp og spre kompetanse til helsepersonell, særlig spesialister i fordøyelsessykdommer og indremedisin, om bruk av ultralyd ved undersøkelse og diagnostisering av pasienter med sykdommer i fordøyelsessystemet. ICD-10 koder inkludert er K25-K38 og K50-K93.
Kompetansetjenesten driver informasjonsspredning, undervisning og kurs for leger, samt gir råd og veiledning til helsepersonell om bruk av utstyr. Tjenestens primære oppgave er å bidra til at flere tar i bruk ultrasonografi og at det brukes riktig i klinikken. Tjenesten skal bidra til at det etableres et fagmiljø for gastroenterologisk ultralyd i alle helseregioner slik at disse etter hvert kan ivareta kompetanseutvikling på dette fagområdet selv.
Tjenesten driver ikke pasientbehandling, og er tydelig avgrenset mot andre bildemodaliteter som MR, CT og PET, samt muskel/skjellet, mamma, GYN og laparoskopisk ultralyd.
Preliminære data nasjonal US. Økning aktivitet gjennom offensiv markedsføring. Superbrukerkurset. Nasjonal kompetansetjeneste i gastroenterologisk ultralyd tilhører kategorien for kompetanseoppbygging og spredning innen et spesialisert fagområde. Dette krever oppbygging av blant annet faglige nettverk og kvalitetsregistre for å bygge opp regional kompetanse innen tjenestens område. NSGU utførte i desember 2019 og januar 2020 en nasjonal spørreundersøkelse for å kartlegge kompetansen i gastroenterologisk ultralyd blant leger på alle norske sykehus. Videre har NSGU gjennom en offensiv markedsføring på sosiale medier hatt en 100% økning i hospitanter som søker plass ved NSGU. På nåværende tidspunkt har ikke NSGU kapasitet, og det er ca. 30 hospitanter på ventelisten. Superbrukerkurset NSGU har som overordnet mål at hver region skal ha en egen kompetansegruppe som vil få gradvis ansvarsoverføring for basale ultralydkurs. NSGU opprettet et regionalt utvalg av superbrukere som vil fungere som kursledere innen sin region. Hver region vil ha en faglig koordinator, som vil være direkte tilknyttet kompetansetjenestens referansegruppe. Kompetansetjenesten vil rekruttere 3-5 superbrukere i alle helseregioner innen 5 år, som tar økende ansvar for utdanningen i egen region. Kompetansetjenesten vil gjennom tett samarbeid følge superbrukerne og på sikt vil tjenesten søke å ha bygget kompetanse gjennom at helseregioner innen 10 år blir selvdrevne. Superbrukerne vil da kunne formidle og veilede leger i spesialisering i transabdominal ultralyd. Dette vil bidra til at hver helseregion etter hvert selvstendig kan oppfylle kravene til utdanningen av leger i spesialisering og planlegge overføring av nasjonal kompetansebygging til regional kompetansebygging. Kompetansebygging i utralyd elastografi Elastografi er en fellesbetegnelse på flere beslektede ultralydmetoder som målerlevervevets stivhet non-invasivt. Elastografi har ikke kjente bivirkninger, gir ikke smerter eller ubehag og oppleves som en vanlig ultralydundersøkelse for pasientene. Elastografi har de siste årene redusert behovet for leverbiopsi betydelig. Elastografi benyttes i økende grad for å evaluere prognose, og for å ta beslutninger om oppfølging og behandling ved ulike leversykdommer. Metoden er etablert i klinisk bruk, men krever opplæring og kompetanse i ultralyd for å kunne benyttes av leger som brukere. Nasjonalt kompetansesenter i gastroenterologisk ultralyd har et overordnet mål å få etablert et tilbud om ultralyd elastografi i alle helseregioner i første 5-årsperiode 2021 og deretter ved alle større sykehus i neste 5-års periode. Målrettet ultralyd, Point-of-care-ultralyd (POCUS) Det er nødvendig for helseforetakene og regionale utdanningsinstitusjoner for legespesialister å ha kunnskap og lokale ressurser for utredning samt hvordan disse kan brukes på en mest mulig effektiv måte. Et eksempel på dette er Point-of-care-ultralyd (POCUS), som er en ikke-invasiv metode som setter klinikere i stand til å diagnostisere samt behandle pasienter bedside. Stadig flere leger har tatt i bruk metoden som adjunkt til klinisk undersøkelse og i veiledning av prosedyrer. Innføringen av POCUS vil utgjøre en betydelig økning i antall utførte ultralydundersøkelser. Videre vil brukerne av POCUS være på tvers av spesialistgruppene, som vil føre til økt antall brukere av ultralyd med et økende behov for opplæring og kompetanseoppbygging. Kompetansebygging innen avanserte endoskopiske metoder Endoskopisk ultralyd(EUS) har hatt en rivende utvikling med mange nye behandlingsprosedyrer og avanserte behandlingsintervensjoner de siste årene. Det er i denne sammenhengen et åpenbart og presserende behov for NSGU som kan bygge kompetanse og arrangere kurs samt være ansvarlig for hospiteringsordninger som går over lengre tid. Opplæring i endoskopisk ultralyd for leger er meget krevende da det dreier seg om avanserte minimal-invasive teknikker. Å tilegne seg dette krever lengre perioder med praktisk øvelse og trening.
Referansegruppen til NSGU består av nasjonale nøkkelpersoner i ultralyd og gastroenterologi, som alle har et høyt akademisk og klinisk nivå, og som representerer alle helseregioner. Der sitter også en brukerrepresentant fra en pasientforening (LMF) og en fra instituttsektoren (SINTEF). NSGU sin styringsgruppe og referansegruppen sitt samarbeid har vært meget konstruktivt og effektivt og sett fra vår side har vi nå en særdeles god referansegruppe. NSGU arbeider kontinuerlig med faglige utvalg og nettverk. Vi har etablert og følger tett opp Norsk gastroenterologisk forening (NGF) sitt ultralydutvalg, der vi for tiden besitter ledervervet (NGF). Videre besitter vi også vervet i Norsk forening for ultralyd i medisin. Innen leversykdommer har vi etablert et nettverk i nært samarbeid med NGF sitt utvalg for leversykdommer og for tiden er innføringen av elastografi et viktig område for kompetanseoppbygging. Videre har vi satt i gang arbeidet med å etablere Norsk faggruppe for Endoskopisk ultralyd (forsknings- og faglig nettverk) med faglige møter, avtaler om opplæring og hospitering regionalt, i tillegg til forskningssamarbeid med utgangspunkt i data innhentet i, og utenfor, Gastronet. Nasjonalt kompetansesenter i gastroenterologisk ultralyd er overbevist om at dette vil gi svært viktige data om bruken og kvaliteten på EUS i Norge, og ikke minst synliggjøre behovet for ytterlige kompetanseoppbygging i de ulike helseregionene, der også gode utdanningsløp for Endoskopisk ultralyd i spesialistutdanningen for gastroenterologer, kan initieres, måles og overvåkes. NSGU er en sentral samarbeidspartner i utarbeidelsen av europeiske retningslinjer i ultralyd. Vi arbeider kontinuerlig med å overføre og integrere internasjonale retningslinjer til nasjonale tjenester og spre denne kunnskapen til de regionale og lokale helseforetakene.
Nasjonal kompetansetjeneste i gastroenterologisk ultrasonografi (NSGU) arbeider kontinuerlig med faglige utvalg og bygging av nettverk. NSGU har en hospiteringsordning i gastroenterologisk ultralyd, som går over 3 dager. Hospitantene kommer både fra egen helseregion, og fra flere andre regioner. NSGU tilbyr også hospitering i endoskopisk ultralyd (EUS), her har vi hospitanter fra flere regioner i lengre perioder. I tillegg skreddersyr vi hospitering for leger som trenger lengre opphold ved NSGU for å lære spesielle metoder, feks tarm-ultralyd eller kontrastforsterket ultralyd. NSGU holder også eksterne kurs i alle regioner. Evalueringer fra hospiteringer og eksterne kurs har vært utelukkende positiv og deltakerne angir kompetanseheving i etterkant av utført hospitering hos NSGU. Blant tilbakemeldingene vi får fra hospitanter er at 100% av de spurte i høst ville anbefalt hospiteringen til sine kollegaer, og videre ønsker hospitantene gjerne et tilbud om oppfølgingskurs. Vi har etablert og følger tett opp Norsk gastroenterologisk forening (NGF) sitt ultralydutvalg, der vi for tiden besitter ledervervet (NGF). Videre har vi også ledervervet i Norsk forening for ultralyd-diagnostikk i medisin. Innen leversykdommer har vi etablert et nettverk i nært samarbeid med NGF sitt utvalg for leversykdommer og for tiden er innføringen av elastografi et viktig område for kompetanseoppbygging.
Tjenesten utfører ikke primært pasientbehandling, men vi har en del second opinion pasienter som henvises til oss, fra alle helseregioner, på grunn av vår spisskompentanse, særlig innen ultralydfunksjonsundersøkelser av mage-tarmkanalen. Antall second opinion pasienter ca. 30 per år.
Vi etablerer nå kvalitetsregister for endoskopiske ultralydundersøkelser gjennom deltakelse i det nasjonalt godkjente registeret Gastronet, med registrering av undersøkelser og biopsier utført som nasjonal kvalitetsparameter. Videre har vi satt i gang arbeidet med å etablere Norsk faggruppe for Endoskopisk ultralyd (forsknings- og faglig nettverk) med faglige møter, avtaler om opplæring og hospitering regionalt, i tillegg til forskningssamarbeid med utgangspunkt i data innhentet i, og utenfor, Gastronet. Nasjonal kompetansetjeneste i gastroenterologisk ultrasonografi er overbevist om at dette vil gi svært viktige data om bruken og kvaliteten på EUS i Norge, og ikke minst synliggjøre behovet for ytterlige kompetanseoppbygging i de ulike helseregionene, der også gode utdanningsløp for Endoskopisk ultralyd i spesialistutdanningen for gastroenterologer, kan initieres, måles og overvåkes.
Normal Liver Stiffness Values in Children: A Comparison of Three Different Elastography Methods.
J Pediatr Gastroenterol Nutr 2019 May;68(5):706-712.
Pancreatic calcifications associate with diverse aetiological risk factors in patients with chronic pancreatitis: A multicentre study of 1500 cases.
Pancreatology 2019 Oct;19(7):922-928. Epub 2019 aug 21
Chronic Pancreatitis Is Characterized by Distinct Complication Clusters That Associate With Etiological Risk Factors.
Am J Gastroenterol 2019 04;114(4):656-664.
Treatment of aortoduodenal syndrome with endoscopic ultrasound-guided gastroenterostomy.
Endoscopy 2020 07;52(7):E227-E228. Epub 2019 des 20
The EFSUMB Guidelines and Recommendations for the Clinical Practice of Elastography in Non-Hepatic Applications: Update 2018.
Ultraschall Med 2019 Aug;40(4):425-453. Epub 2019 jun 25
Endoscopic management of gastrocolic fistula after endoscopic ultrasound-guided gastrojejunostomy (EUS-GJ).
Endoscopy 2019 07;51(7):E169. Epub 2019 apr 2
The Use of Handheld Ultrasound Devices - An EFSUMB Position Paper.
Ultraschall Med 2019 02;40(1):e1. Epub 2019 mar 28
EUS-guided coil placement for acute gastric variceal bleeding induced by non-EUS-guided variceal glue injection (with video).
Endosc Int Open 2019 Mar;7(3):E380-E383. Epub 2019 feb 28
Endorectal ultrasound and magnetic resonance imaging for staging of early rectal cancers: how well does it work in practice?
Acta Oncol 2019;58(sup1):S49-S54. Epub 2019 feb 8
Interobserver Analysis of CEUS-Derived Perfusion in Fibrotic and Inflammatory Crohn's Disease.
Ultraschall Med 2019 Feb;40(1):76-84. Epub 2018 mar 14
EFSUMB Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) Task Force Group: Celiac sprue and other rare gastrointestinal diseases ultrasound features.
Med Ultrason 2019 Aug 31;21(3):299-315.
EFSUMB Position Paper: Recommendations for Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) in Acute Appendicitis and Diverticulitis.
Ultraschall Med 2019 Apr;40(2):163-175. Epub 2019 jan 7
Wireless motility capsule compared with scintigraphy in the assessment of diabetic gastroparesis.
Neurogastroenterol Motil 2020 04;32(4):e13771. Epub 2019 des 30
Efficacy of faecal microbiota transplantation for patients with irritable bowel syndrome in a randomised, double-blind, placebo-controlled study.
Gut 2020 05;69(5):859-867. Epub 2019 des 18
Point-of-care ultrasound in internal medicine: A position paper by the ultrasound working group of the European federation of internal medicine.
Eur J Intern Med 2020 03;73():67-71. Epub 2019 des 11
What should be known prior to performing EUS?
Endosc Ultrasound 2019 Jan-Feb;8(1):3-16.
EFSUMB Recommendations for Gastrointestinal Ultrasound Part 3: Endorectal, Endoanal and Perineal Ultrasound.
Ultrasound Int Open 2019 Jan;5(1):E34-E51. Epub 2019 feb 5
European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB) Policy Document Development Strategy - Clinical Practice Guidelines, Position Statements and Technological Reviews.
Ultrasound Int Open 2019 Jan;5(1):E2-E10. Epub 2018 nov 21
Prolonged Duodenal Mucosal Lymphocyte Alterations in Patients With and Without Postinfectious Functional Gastrointestinal Disorders After Giardia Infection.
J Infect Dis 2019 Jun 19;220(2):321-329.
Medical Student Ultrasound Education: A WFUMB Position Paper, Part I.
Ultrasound Med Biol 2019 02;45(2):271-281. Epub 2018 nov 27
Good Agreement Between Transabdominal and Endoscopic Ultrasound of the Pancreas in Chronic Pancreatitis.
Ultraschall Med 2019 Oct;40(5):609-617. Epub 2018 mar 26
In-vitro and in-vivo validation of ultrasound shear wave elastography for liver application
Eirik Søfteland, Helse Bergen HF
Internasjonalt samarbeid
Odd Helge Gilja, Helse Bergen HF
Internasjonalt samarbeid
Hilde Løland Von Volkmann, Helse Bergen HF
Trygve Hausken, Helse Bergen HF
Internasjonalt samarbeid
Khanh Do-Cong Pham, Helse Bergen HF
Khanh Do-Cong Pham, Helse Bergen HF
Khanh Do-Cong Pham, Helse Bergen HF
Khanh Do-Cong Pham, Helse Bergen HF
Khanh Do-Cong Pham, Helse Bergen HF
Eline Lundekvam Storlid, Helse Bergen HF
Fredrik Eriksen Sævik, Helse Bergen HF
Fredrik Eriksen Sævik, Helse Bergen HF
Friedemann Georg Erchinger, Helse Bergen HF
Spiros Kotopoulis, Helse Bergen HF
Spiros Kotopoulis, Helse Bergen HF
Trond Engjom, Helse Bergen HF
Roald Flesland Havre, Helse Bergen HF
Roald Flesland Havre, Helse Bergen HF
Khanh Do-Cong Pham, Helse Bergen HF
Kim Nylund, Helse Bergen HF
Kim Nylund, Helse Bergen HF
Kim Nylund, Helse Bergen HF
Dag André Sangnes, Helse Bergen HF
Anders Batman Mjelle, Universitetet i Bergen
Elisabeth Kjelsvik Steinsvik, Helse Bergen HF
Khanh Do-Cong Pham, Helse Bergen HF
Vernesa Dizdar, Helse Bergen HF
Spiros Kotopoulis, Helse Bergen HF
Internasjonalt samarbeid
Kim Nylund, Universitetet i Bergen
Kim Nylund, Universitetet i Bergen
NSGU er stolte av sin forsking og sitt forskningsnettverk. Hos oss er forskningen integrert med Universitetet i Bergen sin forskergruppe The Bergen Research Group for UltraSound in Gastroenterology (BRUSE), som er tilknyttet Klinisk institutt 1, og vi har forskningssamarbeid med flere helseregioner. Vi er også aktiv i de nasjonale nettverkene NORMIT og NorBioImaging og er også tilknyttet EATRIS. Senterleder prof. Odd Helge Gilja er styremedlem og past-president i den europeiske ultralydforeningen (EFSUMB), samt styreleder i utdanningskomiteen i verdensorganisasjonen for ultralyd (WFUMB). NSGUs medlemmer er svært aktive med undervisning og foredrag på nasjonale og internasjonale kongresser. På UEGW har vi hvert år medansvar for opplegg og gjennomføring av «post-graduate course in abdominal ultrasound». Vi har et etablert samarbeid med Academish Medisch Centrum, Amsterdam, om hospitering av norske leger. Vi har fortsatt et godt samarbeid med forskningsgrupper i Adelaide, Australia, særlig med innsats fra prof. Trygve Hausken. Videre har NSGU samarbeidspartnere ved; Universitetene i København og Ålborg, Danmark; Bologna, Italia; GE- Global Research, New York; Thomas Jefferson University, Philadelphia, Rush University, Chicago; og Brno, Tsjekkia. I 2019 har NSGU sammen med NFUD utført betydelig arbeid i forbindelse med den europeiske kongressen Euroson 2020 som vil arrangeres i Bergen, i juni 2020, som NSGU sammen med NFUD har ansvar for. Kongressen er en meget viktig møteplass for internasjonale forskningsnettverk innen ultralyd.
Rapporten er forelagt ledelsen ved Helse Bergen HF, ved Klinikkdirektør Al-Azawy Kahtan
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Faglig rapportering, Helse Vest