- Intervju om pancreascancer -Bergen Tidende. (Oppslag i media).
- Intervju om pancreascancer -NRK TV. (Oppslag i media).
Nasjonal kompetansetjeneste i gastroenterologisk ultralyd
Den nasjonale tjenesten skal bygge opp og spre kompetanse til helsepersonell, særlig spesialister i fordøyelsessykdommer og indremedisin, om bruk av ultralyd ved undersøkelse og diagnostisering av pasienter med sykdommer i fordøyelsessystemet. ICD-10 koder inkludert er K25-K38 og K50-K93.
Kompetansetjenesten driver informasjonsspredning, undervisning og kurs for leger, samt gir råd og veiledning til helsepersonell om bruk av utstyr. Tjenestens primære oppgave er å bidra til at flere tar i bruk ultrasonografi og at det brukes riktig i klinikken. Tjenesten skal bidra til at det etableres et fagmiljø for gastroenterologisk ultralyd i alle helseregioner slik at disse etter hvert kan ivareta kompetanseutvikling på dette fagområdet selv.
Tjenesten driver ikke pasientbehandling, og er tydelig avgrenset mot andre bildemodaliteter som MR, CT og PET, samt muskel/skjellet, mamma, GYN og laparoskopisk ultralyd.
Oppgaver og resultat
Superbrukerkurs
Resultatene fra den nasjonale spørreundersøkelsen i regi av NSGU vinteren 2019/2020 viser at behovet for målrettet kompetansespredning er stort. Vi ser en gledelig økning i antallet aktive brukere av GE-ultralyd. Likevel er antallet som anser sin kompetanse på ekspertnivå, lav (17% av respondentene i 2019). NSGU opprettet et regionalt utvalg av superbrukere som vil fungere som kursledere innen sin region. Hver region vil ha en faglig koordinator, som vil være direkte tilknyttet kompetansetjenestens referansegruppe. Kompetansetjenesten vil rekruttere 3-5 superbrukere i alle helseregioner innen 3 år, som tar økende ansvar for utdanningen i egen region. Kompetansetjenesten vil følge superbrukerne tett og på sikt vil tjenesten søke å ha bygget kompetanse gjennom at helseregioner innen 6 år blir selvdrevne. Dette vil bidra til at hver helseregion etter hvert selvstendig kan oppfylle kravene til utdanningen av leger i spesialisering og planlegge overføring av nasjonal kompetansebygging til regional kompetansebygging. NSGU’s langsiktige plan med opplæring av superbrukere i alle regioner har blitt kraftig forpurret av den pågående pandemien. Her er hensikten nettopp å samle deltakere fra alle regioner, noe som har vært tilnærmet umulig i store deler av 2020. Det var planlagt en omfattende sesjon med elastografi ila Euroson2020 for deltakerne på det første superbrukerkurset. Vi forsøkte i det lengste å arrangere oppfølgende superbrukerkurs i desember, også dette ble avlyst grunnet pandemi. Siden UL kompetanse handler mye om hands-on trening, er det ikke tilstrekkelig å arrangere digitale kurs. NSGU har begynt arbeidet med å bygge opp en digital ressursbank som skal ligge fritt tilgjengelig på NSGU sine nettsider. Dette blir et supplement til superbrukerutdanningen, som støtte og hjelp til videreutvikling av ferdigheter. I tillegg ønsker vi å stimulere til nettverk mellom superbrukerne, på sikt med livesendinger og Q&A-sessions der erfaringer og problemstillinger kan diskuteres.
Øke antall publikasjoner og doktorgrader
NSGU har hatt en stor vitenskapelig produksjon også i 2020. Flere av publikasjonene er resultat av internasjonalt samarbeid, blant annet oppdatering og publisering av guidelines. To leger har disputert i 2020. Siden NSGU ble opprettet har vi veiledet, opplært og uteksaminert 22 doktorgradsstipendiater i ultralydrelatert arbeid. Disse doktorandene er spredt til alle Norges helseforetak, noe som styrker hver regions kompetanse innen ultralyd.
Øke kompetansenivået og tilgang nasjonalt
Vi ser at UL-kompetansen øker i Norge. Vår nasjonale oversikt viser at antallet enkeltpersoner som benytter UL ved sykehusavdelingene i Norge har økt med 170 % fra 2013 til 2019. Vi vil fortsette med monitorering av kompetansenivået ved norske indremedisinske/gastroavdelinger, med spørreundersøkelse hvert 2 år. NSGU har nådd målet om å avholde kurs i alle helseregioner. Vi har ikke nådd ut til alle sykehus ennå. UL-teknologi og behandlingsmetoder er i stadig utvikling, derfor vil det være et kontinuerlig behov for eksterne kurs ved norske sykehus. Registrering av NPR som uttrykk for ultralydbruk blir ansett som en dårlig egnet metode for evaluering av måloppnåelse, da kliniske UL-undersøkelser er underrapporterte. Likevel kan vi hente ut denne informasjonen som et supplement til den nasjonale spørreundersøkelsen som distribueres annethvert år.
NSGU arrangerer flere kurs i transabdominal ultralyd, leverelastografi, POCUS (point-of-care-ultrasound) og også EUS (endoskopisk ultralyd). Felles for disse er at de krever opplæring og kompetanse i ultralyd for å kunne benyttes av leger som brukere. Metodene er non- eller minimal-invasive. Av medisinske, pasientrettede og samfunnsøkonomiske hensyn er kompetent bruk av gastroenterologisk ultralyd av stor betydning. Det er i denne sammenhengen et åpenbart og presserende behov for NSGU som kan bygge kompetanse og arrangere kurs samt være ansvarlig for hospiteringsordninger som går over lengre tid. Det er lagt inn betydelig innsats for å oppgradere tjenestens hjemmeside for å sikre informasjonstilgang nasjonalt. Nye nettsider ble lansert i desember, og vi kan allerede se en økning i antall besøk. I de kommende årene vil hjemmesiden bli betydelig mer innholdsrik, med inklusjon av digital ressursbank.
Hospitering
Nasjonale og internasjonale hospiteringer er pga pandemien satt på vent. NSGU har likevel lyktes å få gjennom to perioder med hospitering i 2020. En internasjonal kandidat fikk gjennomført sin hospitering i starten av året, før restriksjonene for alvor traff Norge. Ytterligere tre nasjonale kandidater gjennomførte 3-dagers hospiteringspakken ved NSGU i desember. Dette tilbudet vil være helt nødvendig fram til hver helseregion har opprettet god nok kompetanse til undervise og veilede i transabdominal ultralyd. Hospiteringstilbudet er svært ettertraktet og det er 38 hospitanter på venteliste.
Øke antall UL-møte og konferansedeltagelser
NSGU har deltatt ved nasjonale og internasjonale møter og konferanser og formidlet utviklingen innen ultralyd-metoder og teknikk til helsepersonell og andre. Dette er en naturlig aktivitet som vi vil fortsette med i årene som kommer. Den avlyste europeiske konferansen Euroson2020 som skulle avholdes i Grieghallen i juni ville i sin helhet ha bidratt til å styrke kompetansen i helse-Norge i årene som kommer.
Øke riktig koding og dokumentasjon av UL
Prosedyrekoder og mal for optimal dokumentasjon av UL-undersøkelser ligger tilgjengelig på NSGU’s hjemmeside. Lommekortene NSGU distribuerer blir stadig trykket opp i nye opplag og delt ut. Gjennom innsamling av NPR-data skal vi fortsette å monitorere utviklingen av prosedyrekodebruk ved UL.
Mye arbeid er lagt ned i revisjon av kompetansespredningsplanen. Denne er publisert på tjenestens hjemmeside www.helse-bergen.no/NSGU. Vi treffer godt med våre tiltak, basert på spørreundersøkelser og evalueringer foretatt i forbindelse med kurs/hospiteringer. Hovedfokus for NSGU i det kommende året blir rekruttering og utdanning av regionale superbrukere og oppbygging av digital ressursbank, i tillegg til de andre aktivitetene NSGU er kjente for, innen forskning, kursing og veiledning. Se punktene over for utfyllende opplysninger om kompetansespredningsplan ift resultatmål.
Referansegruppen til NSGU består av nasjonale nøkkelpersoner i ultralyd og gastroenterologi, som alle har et høyt akademisk og klinisk nivå, og som representerer alle helseregioner. Der sitter også en brukerrepresentant fra en pasientforening (LMF) og en fra instituttsektoren (SINTEF). Samarbeidet mellom styringsgruppen og referansegruppen har vært meget konstruktivt og effektivt, og fra NSGU’s ståsted har vi nå en meget god referansegruppe. NSGU arbeider kontinuerlig med faglige utvalg og nettverk. Vi har etablert og følger tett opp Norsk gastroenterologisk forening (NGF) sitt ultralydutvalg. Innen leversykdommer har vi etablert et nettverk i nært samarbeid med NGF sitt utvalg for leversykdommer og for tiden er innføringen av elastografi et viktig område for kompetanseoppbygging. Videre har vi satt i gang arbeidet med å etablere Norsk faggruppe for Endoskopisk ultralyd (forsknings- og faglig nettverk) med faglige møter, avtaler om opplæring og hospitering regionalt, i tillegg til forskningssamarbeid med utgangspunkt i data innhentet i, og utenfor, Gastronet. NSGU er overbevist om at dette vil gi svært viktige data om bruken og kvaliteten på EUS i Norge, og ikke minst synliggjøre behovet for ytterlige kompetanseoppbygging i de ulike helseregionene, der også gode utdanningsløp for Endoskopisk ultralyd i spesialistutdanningen for gastroenterologer, kan initieres, måles og overvåkes. NSGU er en sentral samarbeidspartner i utarbeidelsen av europeiske retningslinjer i ultralyd. Vi arbeider kontinuerlig med å overføre og integrere internasjonale retningslinjer til nasjonale tjenester og spre denne kunnskapen til de regionale og lokale helseforetakene.
Aktivitet
Utfyllende informasjon
Undervisning
- Alle regioner: Utdanning av helsepersonell
- 20 timer
- Flere regioner: Utdanning av helsepersonell
- 30 timer
- Egen region: Utdanning av helsepersonell
- 170 timer
Klinisk aktivitet
NSGU driver ikke pasientbehandling, men vi har liggende ute informasjon på NSGU's nettsider for pasienter og pårørende om hvordan ultralyd fungerer, og hvordan undersøkelsen utføres. Vi har også pasientrepresentant i referansegruppen som er styremedlem i LMF (Landsforeningen mot fordøyelsessykdommer). NSGU anser det som viktig å også spre kunnskap om spesielt ultralyd som diagnostisk verktøy ved fordøyelsessykdommer til denne pasientgruppen. Ved å ha en kontaktperson i LMF kan vi nå ut med informasjon til denne pasientgruppen. Pasienter henvist med spørsmål om "second opinion" har avtatt betydelig under pandemien.
Formidling
Allmennheten - alle regioner
Allmennheten - egen region
- Pancreaskreft 06.03.2020 – tema for Kreftforeningen for Russens innsamlingsaksjon 2020. (Kurs/seminar).
Helsepersonell og andre faggrupper - alle regioner
- Foredrag: Endoskopisk ultralydveiledet multimodal diagnostikk og behandling av insulinom i pankreas. (Kurs/seminar).
- Flere foredrag ved Norsk Gastroenterologisk Forenings (NGF) årsmøte, Lillehammer. (Konferanse).
- 5 foredrag på internasjonale kongresser og konferanser. (Konferanse).
- 4 foredrag i nasjonale fora. (Konferanse).
- Gilja, OH. 7 abstrakter på internasjonale og nasjonale kongresser og konferanser. (Konferanse).
- Nordaas I. NGFs årsmøte, Lillehammer 2020. Abstrakt med tittel: Computertomografi ved diagnostikk av kronisk pankreatitt. (Konferanse).
- Nylund K, Gilja OH. Det er ikke noe hokus med POCUS. Indremedisineren1:2020,30-32. ISSN 1891-1617. (Oppslag i media).
- Kotopoulis S, Dimcevski G, Gilja OH. Sonoporation to enhance drug delivery in pancreatic cancer. Textbook of pancreatic cancer. (Oppslag i media).
- Poster P1373 på UEGW Virtual 2020. (Digital undervisning).
Helsepersonell og andre faggrupper - flere regioner
- Eksternt kurs Kristiansand: Abdominal ultralyd og POCUS. (Kurs/seminar).
Helsepersonell og andre faggrupper - egen region
- Doktorgradsveiledning av 7 stipendiater. (Veiledning).
- Veiledning av 5 medisinstudenter med ultralydrelatert særemne. (Veiledning).
Mulighetene for formidling til andre helseregioner har minket under pandemien.
Kvalitetsverktøy
- Registrering av EUS i Gastronet, 2020, Nytt register
Gastronet er at av 51 nasjonale medisinske registre i Norge. Gastronets intensjon er å kartlegge og forbedre endoskopikvaliteten (kikkertundersøkelser) for pasienter i forbindelse med utredning, behandling og screening av tarmsykdommer og sykdommer av bukspyttkjertel og galleveier. Etter initiativ fra blant andre NSGU ble det i 2020 startet registering av EUS (endoskopisk ultralyd) i Gastronet. Så langt har 5 enheter registrert endoskopiske ultralydundersøkelser i Gastronet i 2020. Foreløpig er registreringen samtykkebasert. Hovedindikasjonen er utredning av tumores i pancreas.