- TV2 hjelper deg 3. september 2015: Hva rengjør mobilen din best? www.TV2.no/a/7331561. (Intervjuer/oppslag i media).
- TV2 hjelper deg 8.oktober 2015: Elendig renhold på legekontor www.TV2.no/a/7472589. (Intervjuer/oppslag i media).
Nasjonal kompetansetjeneste for dekontaminering
Tjenesten er etablert for å bygge opp og spre kompetanse om dekontaminering av medisinsk utstyr. Dekontaminering innebærer rengjøring, desinfeksjon eller sterilisering av medisinsk utstyr som skal gjenbrukes. Korrekt dekontaminering er en grunnleggende forutsetning for at medisinsk gjenbruksutstyr skal kunne anvendes på en sikker måte. Virksomheten omfatter utarbeidelse av metodebeskrivelser, kravspesifikasjoner og veiledere, opplæring og rådgiving, forskning, vurdering av nye metoder og teknologi, og bistand til kvalitetskontroll av dekontaminering. Tjenester retter seg mot alle deler av helsetjenesten og tannhelsetjenesten. Tjenesten skal bidra til at det etableres faglige nettverk i hver helseregion som på sikt skal overta og ivareta dette arbeidet lokalt. Tjenesten er lokalisert til Oslo universitetssykehus HF, Rikshospitalet.
Kompetanseutviklingsplanen omfatter følgende: Ledelsesforankring, oppbygging og spredning av grunnkompetanse, bistand til fagskoleundervisning, reetablering av utdanningstilbud for ledende dekontamineringspersonell, nasjonal veileder for validering av vanndampsterilisatorer, revisjonsplan for dekontaminering og opplæring av fagrevisorer, opplæring av dialysepersonell om hygiene ved håndtering av dialysevæske, kompetanseformidling på internett, forskning og etablering av forskernettverk. 1. Bidra til at ledere i helsevesenet får forståelse for at dekontaminering er en grunnleggende forutseting for kvalitet i helsetjenesten og derigjennom sørge for ledelsesforanking av og forståelse for behovet for kompetanseheving. 2. Formidle grunnkompetanse i dekontaminering til alt helsepersonell gjennom grunnkurs i dekontaminering på nasjonalt nivå. Bistå regionale kompetansesentre i smittevern med å etablere tilsvarende kurs på regionalt nivå, og eventuelt på lokalt nivå dersom det er hensiktsmessig. Kurset har blitt arrangert i 11 år og etterspørselen er fremdeles stor. 3. Utarbeide opplæringsmateriell for viderekommpersonell som har dekontaminering som en viktig del av sine daglige arbeidsoppgaver. Målgruppe: Personell i spesialisthelsetjenesten, primærhelsetjenesten og tannhelsetjenesten. 4. Reetablere en utdanning for ledende dekontamineringspersonell i samarbeid med en høyskole, 60 studiepoeng. I Norge har det ikke vært utdannet personell med formell kompetanse innen dette fagområdet siden 2009. 5. Utarbeide nasjonal veileder for validering av vanndampsterilisatorer og vaskedekontaminatorer og tilby opplæring i bruk av disse. ISO 9001 beskriver sterilisering som en spesiell prosess hvor sluttproduktet ikke kan kontrolleres. Slike prosesser skal kvalitetssikres ved validering, monitorering og rutinekontroll. En nasjonal veileder vil gi en helhetlig forståelse for validering med generelle kravspesifikasjoner til sterilisator, hva en validering omfatter og krav for å sikre kvalitet av sterilproduksjon. Målgrupper: Ingeniører, teknikere og brukerer som har ansvar for kvalitetssikring av sterilisering. 6. Utarbeide revisjonsplan for dekontaminering og lære opp fagrevisorer. Resultatene av revisjon vil være et viktig redskap for idenfikasjon av kompetansehull og systemfeil. Målsettingen er å spre denne kompetansen til alle helseregioner. 7. Tilby opplæring i produksjon og kontroll av hemodialysevæske. Målgrupper: medisinkteknisk personell, dialysepersonell, teknisk personell, smittevernpersonell. 8. Kompetanseformidling på internett. Tjenestens internettside er bygget opp som en base av hjelpemidler med veiledere, relevant litteratur, foredrag, ofte stilte spørsmål og som en kurs/konferansestøtte. Internettsiden benyttes aktivt i formidling av nettverksmøter, kurs og konferanser. http://www.oslo-universitetssykehus.no/omoss_/avdelinger_/nasjonal-kompetansetjeneste-for-dekontaminering. 9. Forskning og etablering av forskernettverk.
nasjonal kompetansetjeneste for dekontaminering vurderer at resultatmålene for 2015 er oppnådd, se nærmere spesifikasjon nednerof. Resultatmål: Grunnopplæring: I 2015 har vi oppnådd 22 % økning i deltakelse på grunnkurs i dekontaminering. Resultatmål: Utdanning av ledende dekontamineringspersonell. Tjenesten har som målsetting å reetablere en utdanning for ledende dekontamineringspersonell. I 2000 startet vi på oppdrag fra daværende Helsetilsynet en slik utdanning i samarbeid med Lovisenberg diakonale høgskole. Studiet fikk eksamensrett med 20 vekttall i 2001. Lovisenberg videreførte utdanningen fram til 2009. Kompetansetjenesten arbeidet lenge strategisk mot Nordic School for Public Health (NHV) i Gøteborg for å få i stand en felles nordisk utdanning samordnet med diplomutdanningen i smittevern som var etablert der, blant annet fordi et felles nordisk utdanningstilbud ville være mer robust enn en nasjonal utdanning. Nordisk råd besluttet imidlertid å legge ned NHV, og kompetansetjenesten har derfor tatt et initiativ til å reetablere en egen nasjonal utdanning sammen med Lovisenberg. Resultatmål: Kvalitetssikring av sterilisering. Målet er at alle deler av helsetjensten skal sikre kvaliteten på sterilisering av medisinsk utstyr. Et delmål for kompetansetjenesten er å tilby kontroll av sterilisatorer med biologiske indikatorer (alle deler av helsetjensten) og å tilby validering av vanndampsterilisatorer (spesialisthelsetjenesten). I 2015 har vi hatt 5 % økning av kontroll av sterilisator med biologisk indikator i henhold til anbefalingene, og ca. 10 % økning av validering.. Resultater av kontrollene er nærmere beskrevet under kvalitetsverkstøy. Konklusjon: Det er fortsatt manglende kontroll i store deler av helsetjensten. Spesielt gjelder dette primærhelsetjenesten. Resultatmål: Opplæringsmateriell for dekontamineringspersonell som har dekontaminering som en viktig del av sine daglie arbeidsoppgaver. Det er under utarbeidelse et e-læringprogram med 13 moduler, hver med varighet ca 1 time. Resultatmål: Revisjonsplan for dekontaminering: Utkast utarbeidet i henhold til en modell fra Storbritannia, og denne vil bli testet ut Oslo universitetssykehus i 2016. Resultatmål: Kontroll av dialysevæske. Målet er at alle dialyseavdelinger skal følge ny veileder for tilvirking og håndtering av dialysevæske (2014). Tjenesten utfører kontroll for majoriteten av norske dialysaeavdelinger. I 2016 vil tjenesten tilby opplæring i produksjon og kontroll av hemodialysevæske for medisinkteknisk personell, dialysepersonell, teknisk personell, smittevernpersonell. Resultatmål: Forskning og etablering av forskernettverk. Det vises til avsnittene om vitenskapelige artikler og forskningsprosjekter. Resultatmål: Forskning og etablering av forskernettverk. Det vises til avsnittene om vitenskapelige artikler og forskningsprosjekter.
Undervisning
- Alle regioner: Grunnutdanning av helsepersonell
- 9 timer
- Alle regioner: Videreutdanning av helsepersonell
- 5 timer
- Alle regioner: Etterutdanning av helsepersonell
- 31 timer
- Flere regioner: Etterutdanning av helsepersonell
- 11 timer
- Egen region: Grunnutdanning av helsepersonell
- 16 timer
Klinisk aktivitet
Nasjonal kompetansetjeneste har ikke klinisk virksomhet, men har aktivitet i tilknytning til testing og kontroll av dekontaminering av medisinsk utstyr.
Formidling
- Grunnkurs i dekontaminering. 220 deltakere. (Kurs).
- Dekontamineringsdagene. 2 dagers konferanse med nasjonale og internasjonale foredragsholdere. 190 deltakere. (Konferanse).
- Landsmøte, Norsk forening for sterilforsyning. Foredrag om låneutstyr. (Konferanse).
- Årsmøte, Forening for sykehusenes tekniske ledelse. (Konferanse).
- Dekontaminering og smittevern. (Nettmøte).
- Daglig veiledning i et bredt spekter av dekontamineringsspørsmål, møter, telefon og e-post. (Veiledning).
- Veiledning i forbindelse med hemodialysevæskeanalyser. (Veiledning).
- Norsk fotterapeuters forbund. (Intervjuer/oppslag i media).
- Dekontaminering og smittevern, sykehus og kommunehelsetjenesten 70 stk. (Kurs).
- Validering av vanndampsterilisatorer- veiledning/feilsøkingning. (Veiledning).
- Sterilforsyning, revisjon av kravspeskifikasjoner. (Veiledning).
- Vanndampsterilisering og kontrollrutiner. (Veiledning).
Kvalitetsverktøy
- Kvalitetsregister for testing av hemodialysevæske, 2008, Register med nasjonal dekningsgrad
- Kvalitetsregister for steriliseringsprosesser, 1993, Register med nasjonal dekningsgrad
Kvalitetsregisteret for steriliseringsprosesser ble etablert i 1993. Opprinnelig ble det bare utført kontroll av sterilisatorer med biologiske indikatorer og omkring 300 enheter var tilknyttet ordningen. Ved utgangen av 2015 var det 2798 enheter med 5572 sterilisatorer inkludert i registeret som omfatter både primærhelsetjensten, tannhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. I 2015 ble det påvist vekst av biologisk indikator i 63 av 5963 kontrollerte sykluser, dvs. 1,06/100 (1,06 %). Til sammenligning er kravet til sterilitet en maksimal risiko på 1/1.000.000 (0,0001 %). I 2012 ble registeret utvidet til å omfatte validering av vanndampsterilisatorer i spesialisthelsetjenesten. Validering utføres i samsvar med NS-EN ISO 17665-1-2:2006 og NS-EN 285:2006+A2:2009. I 2015 omfattet valideringen 64 sterilisatorer i Helse Sør-Øst og Helse Vest. Det ble avdekket større eller mindre feil på ca 50 % av sterilisatorene. 24% av avvikenr ble kategorisert som lav risiko, 41% som middels risiko og 35 % avvik med høy risiko. De avvikene med høy risiko var så alvorlige at sterilisatorene måtte tas ut av drift, midlertidig eller permanent. Årlig validering og kontroller med biologiske indikatorer beviser at svikt i steriliseringsprosesser forekommer hyppig og at kvalitetssikringen må forbedres framover. Tjenesten ser behov for økt kompetanse og kvalitetskontroll både i primærhelsetjensten og spesialisthelsetjenesten. Kompetansetjenesten opprettet i 2008 et kvalitetsregister for hemodialysevæske, med resultater på tester på endotoksin og kimtall. Hemodialyseavdelinger produserer vann i vannrenseanlegg for tilvirkning av hemodialysevæske. Krav til monitorering av vann til dialyse og dialysevæsker er angitt i ISO 11663:2009(E) og Veileder for tilvirkning og håndtering av hemodialysevæske utgitt av Helsedirektoratet i sept. 2014. Nasjonal kompetansesenter for dekontaminering satt i arbeidsgruppen som utarbeidet retningslinene. For å beskytte dialysepasienter mot skadelige effekter forårsket blant annet av mikrobiologiske forurensninger er det nødvendig med regelmessig testing og overvårkning av dialysevannet. 48 dialyseenheter (avdelinger og satelittenheter) var i 2015 tilknyttet registeret med kontrollfrekvenser fra 1 til 12 ganger per år. Det ble kontrollert 1114 prøver i 2015, hvorav 11 var positive på endotoksin og 12 var positive for kimtall. Vannrenseanlegg ved satelittenheter hadde høyest forekomst av positive prøver. Tjensten opplever at satelittenhetene har størst behov for veileding i prøvetakning og tiltak som skal iverksettes ved positive prøver.