- Om TasP og PrEP i Norge på Hiv-seminar. (Konferanse).
- Om TasP og PrEP i Norge for brukere og brukerorganisasjoner på Hiv-seminar. (Seminar).
- Undervisning om SOI for brukere av Aksept. (Seminar).
- HIV Norge-seminar om kvinnehelse i Oslo for hiv-positive kvinner. (Seminar).
- Om hiv inkl forebyggende strategier som f.eks. PrEP på Mestringskurs for hiv-positive på Aksept. (Seminar).
Nasjonal kompetansetjeneste for seksuelt overførte infeksjoner
Tjenesten skal bygge opp og spre kompetanse om seksuelt overførbare sykdommer for å bidra til mer effektiv utredning, diagnostikk, behandling og forebygging av seksuelt overførte infeksjoner.
Kompetansetjenesten driver forskning, arrangerer kurs og konferanser og deltar i utdanning av helsepersonell. Tjenesten retter seg mot primær- og spesialisthelsetjenesten, helsepersonell og befolkningen.
Tjenesten skal bidra til at det etableres faglige nettverk i hver helseregion som på sikt skal overta og ivareta dette arbeidet lokalt.
Tjenesten er lokalisert til Oslo universitetssykehus HF, Olafiaklinikken.
Tjenesten har ikke utarbeidet spesifikk pasientinformasjon om tjenestens innhold og ansvarsområde og dette bør gjøres i 2019. Vi har pasientinformasjoner om de enkelte SOI, men ikke om NKSOI sitt innhold og ansvarsområde. Usikker på hvordan denne skal utformes, vil prøve å søke råd hos annen kompetansetjeneste som har laget dette. Våre overordnede mål for kompetansespredning (hentet fra årsrapporten fra 2017) er å; 1) spre oppdatert kunnskap og sikre felles retningslinjer for undersøkelse/diagnostikk, riktig behandling og om betydningen av gode forebyggende tiltak til de deler av helsetjenesten som møter brukere både i primær- og spesialisthelsetjenesten ved å delta i/arrangere kurs og møter. 2) øke tilgjengelighet og sikre lik tilgang til kunnskap for både helsepersonell og brukere/publikum gjennom mer satsing på nettløsninger som verktøy. 3) bidra til en økt oppmerksomhet blant politikere, helsemyndigheter og befolkningen/brukere på soi som en utfordring for folkehelsen og den enkeltes seksuelle helse. Kompetanse-utviklingsplanen består av planlagt kursvirksomhet i form av egne kurs med fokus på oppdatering om forebygging, diagnostikk inkl praktisk opplæring i kontordiagnostikk, riktig antibiotikabruk, og oppfølging av SOI. Deltagelse på videre-og etterutdannings- og emnekurs for leger/spesialister og sykepleiere som møter SOI innen andre fagområder. Studentveiledning og hospiteringstilbud for leger /sykepleiere. Fagdag (i nov-19; foreslåtte tema fra referansegruppa er HPV, kvinner som har sex med kvinner, mykoplasma genitalium) og workshops med multidisiplinær/tverrfaglig deltagelse. Samarbeidsmøter /nettverksmøter med andre kolleger, tjenesteytere i helsevesenet og brukerorganisasjoner, spesielt viktig tema er PrEP). Oppdatering av NKSOI sin hjemmeside som vil bidra til å sikre lik tilgang til informasjon om tjenesten og oppdatert kunnskap om fagfeltet til alle regioner. Kommunikasjon/mediestrategi med aktiv bruk av media inkl sosiale medier til å sette SOI på dagsorden og til kunnskapsformidling som også gir lik tilgang til alle regioner. Aktivt bidra til kunnskapsbasert praksis gjennom bidrag i nasjonale og internasjonale retningslinjer (retningslinjer for gynekologi skal oppdateres 2019) og gjøre egne fagprosedyrer tilgjengelig på nett. Spesielt viktig er oppdaterte anbefalinger av antibiotikabehandling for gonore og Mykoplasma genitalium (mtp resistens). Anbefalingene her endres og vi må løpende spre disse til alle helseregioner i landet via vår nettside, gjennom media og annen type formidling. PrEP tilbudet som ble etablert på Olafia i jan-2017 skal dels videreføres av fastleger i 2019. Som nasjonal kompetansetjeneste gir vi derfor (etter Helsedirektoratets ønske) veiledning og informasjon om PrEP ut til helsevesenet i hele landet for at alle pasienter skal få et likeverdig tilbud (se aktiviteter/formidling). Evalueringstudien (se pågående forskning) innhenter nå kliniske data fra de sentre som er med. Satsingsområdene for 2019 er oppdatering og forbedring av NKSOI sin hjemmeside og aktivt bruk av media/sosial medier for å kunne sikre lik tilgang til alle regioner. En oppdatert hjemmeside vil kunne gi spesialtilpasset informasjon om SOI til både pasienter og helsepersonell. I tillegg vil vi ha fokus på menn som har sex med menn (msm), spesielt migranter som vi vet er en ekstra sårbar gruppe med tanke på hiv. Andelen hivpositive msm med innvandrerbakgrunn har vært økende de siste årene, og i 2017 utgjorde denne gruppen 60 % av de meldte hiv-tilfellene blant msm (ref Fhi). Vi har et godt samarbeid med ulike aktører innen dette feltet som Aksept, Nadheim, Skeiv verden og Primær medisinsk senter (PMS) og vi vil fortsette å delta på landsdekkende mestringskurs hvor brukere deltar. Vi vil også ha fokus på å formidle oppdatert informasjon om gonore og syfilis (diagnostikk og behandling) ut til resten av helsetjenesten. Det kan synes som om disse infeksjonene er såpass sjeldne, spesielt i ikke-urbane strøk, at man glemmer at de eksisterer fortsatt og at alle msm som er single eller i ikke-monogame forhold bør testes for gonore, klamydia, syfilis og hiv (hepatitt B hvis ikke vaksinert). En instruksjons-video på hjemmesiden om hvordan man kan spørre hvilket kjønn pasienten har sex med og hvilke prøver og fra hvilke lokalisasjoner de skal tas fra kan være et nyttig hjelpemiddel til helsepersonell.
Overordnet resultatmål er på nasjonalt nivå å legge til rette for (hentet fra årsrapporten for 2017); 1) et aktivt nettverk for venerologer og andre fagfolk som jobber inn mot pasienter og grupper med økt sårbarhet for SOI. 2) økt interesse for og kunnskap om SOI blant kolleger i andre deler av spesialisthelsetjenesten ved å tilby målrettede kurs og møter 3) flere arenaer egnet for kunnskapsformidling til leger og helsesøstre i primærhelsetjenesten (e-læring, nettside, oppdateringskurs) (Formidling av kunnskap til hele helsetjenesten og likeverdig tilgjengelighet til kompetanse) 4) enhetlig praksis for hele diagnose- og behandlingsforløpet gjennom samarbeid og konsensus om retningslinjer bl a med det mikrobiologiske og infeksjonsmedisinske fagmiljøet samt primærhelsetjenesten. (Merverdi i forhold til pasientbehandling /behandlingskjeden.??) Resultatmål og system for å måle effekt av tjenestens virksomhet: a) Vitenskapelig forskning som leder til minimum 1 nasjonal og 1 internasjonal publikasjon i fagfellevurderte tidsskrift per år; oppnådd med 4 internasjonale publikasjoner og 1 nasjonal publikasjon (se publikasjoner) b) Kvalitetsstudier og metodevurderinger med formål å bidra til kunnskapsbasert praksis og som bidrar til fagprosedyrer 1-2 per år; oppnådd med en veileder om PrEP. c) Kasuistikkpresentasjoner i tidsskrift som ”noe å lære av” – 1-2 per år; ikke oppnådd i 2018, men 1 manus (syfilis kasuistikk) er antatt og kommer i Legeforeningens Tidsskrift i 2019. d) Veiledere og retningslinjer – deltagelse i arbeidet med veiledere for tilgrensende fagområder; oppnådd ved oppdatering av 2 Nasjonale retningslinjer (infeksjonsmedisin - om hiv og antibiotikabruk i primærhelsetjenesten). e) Kongresser/seminarer – deltagelse med minst 1 oral presentasjon eller poster; oppnådd ved 3 postere på IUSTI og en oral presentasjon i Helsinki. f) Kursvirksomhet; oppnådd ved eget kurs i mikroskopi og kontordiagnostikk (2 kurs i 2018), ikke avholdt eget landsdekkende oppdateringskurs for helsepersonell i 2018, men deltatt på kurs for helsepersonell innen andre, tilgrensende fagområder. g) Fagdag hver høst; oppnådd; nov-18 Fagdag om PreP og chemsex (med ca 80 påmeldte fra hele landet). h) Hospiteringstilbud for leger /sykepleiere ukentlig; delvis oppnådd, 10 sykepleiere og 5 leger har hospitert i 2018 (men tilbudet når ikke ut til mange nok, kan bedres ved oppgradering av NKSOI sin hjemmeside?) i) Hjemmeside med tilgjengelige fagprosedyrer og oppdatering hver måned; delvis oppnådd, hjemmesiden til Olafia er oppdatert og med tilgjengelige fagprosedyrer, men NKSOI sin hjemmeside er ikke blitt oppdatert. j) Kommunikasjon/mediestrategi med mål om 3 blogginnlegg per halvår; ikke oppnådd; 1 blogginnlegg. k) Samarbeidsmøter /nettverksmøter med andre tjenesteytere regelmessig og 1 gang per halvår; oppnådd, har hatt flere samarbeidsmøter/nettverksmøter i 2018 (se under aktivitet) Det kan ikke objektiviseres om vår kompetansespredning om SOI bidrar til nedgang i forekomsten av SOI (eller økt testing) da det er mange andre faktorer som også kan bidra til dette. Det finnes ikke et kjent antall smittede av SOI i Norge per år (jamfør tallet for personer med arvelig genfeil for hyperkolesterolemi i Norge), antall smittede varierer fra år til år. Dersom forekomsten av SOI øker kan man hevde at det blir enda viktigere med kompetansespredning. Dersom forekomsten av enkelte SOI skulle gå ned kan vi ikke påstå at det er NKSOI sin "fortjeneste". Vi kan ikke tallfeste noen "merverdi i forhold til pasientbehandling/behandlingskjeden eller bedre nasjonal kostnadseffektivitet". Men man kan for eksempel anta at implementeringen av PrEP kan bidra til nedgang i antall nye hivtilfeller og derved "bedre nasjonal kostnadseffektivitet" (indirekte vårt bidrag til kompetansespredning; formidling om PrEP). Økt antall testede er heller ikke et mål i seg selv, jamfør risiko for falske positive prøver i befolkningsgrupper med lav forekomst av en SOI. Men det er viktig i forhold til behandlingskjeden at primærhelsetjenesten blant annet får økt kunnskap om hvilke grupper (msm, de som har hatt ubeskyttet sex i utlandet m.fl. ) som bør tilbys testing, samt hvilke prøver som skal tas og fra hvilke lokalisasjoner (anus, hals). Vi mangler noe på å nå målet for likeverdig tilgjengelighet til kompetanse i hele helsetjenesten (alle regioner), men dette blir et satsingsområde i 2019 (bl.a. ved oppdatering og utvikling av nettsiden til NKSOI).
Undervisning
- Alle regioner: Videreutdanning av helsepersonell
- 9 timer
- Alle regioner: Etterutdanning av helsepersonell
- 22 timer
- Flere regioner: Grunnutdanning av helsepersonell
- 2 timer
- Flere regioner: Etterutdanning av helsepersonell
- 2 timer
- Egen region: Grunnutdanning av helsepersonell
- 110 timer
- Egen region: Videreutdanning av helsepersonell
- 2 timer
- Egen region: Etterutdanning av helsepersonell
- 4 timer
GRUNNUTDANNING: Som det står skrevet i rapporten for 2017 gis det forelesninger og smågruppeundervisning for 6. semester medisinerstudenter ved UiO. Undervisning til 2.års studenter på bachelorstudiet i sykepleie ved HiOA i helsefremmende og forebyggende arbeid gis i form av forelesninger av en overlege og en sykepleier. VIDEREUTDANNING: Vi deltar fast med foredragsholdere på : Kurs i legers videreutdanning innenfor hud-venerologi, gynekologi, urologi, og infeksjonsmedisin. Undervisning på helsesøsterutdanning ved ulike høyskoler i egen region. ETTERUTDANNING: Vi arrangerer selv kurs godkjent som valgfrie timer i legers videre- og etterutdanning med deltagere fra alle regioner. Vi arrangerer vår årlige fagdag som gir tellende kurstimer for leger og sykepleiere og arrangeres i Oslo med ca 80 deltagere fra hele landet. Vårt mikroskopikurs, som også inneholder også en oppdatering om SOI, er spesielt beregnet på gynekologer og allmenn leger fra hele landet og holdes 2 ganger i året. Vi deltar regelmessig med foredragsholdere ved kliniske emnekurs for leger og på seminar for dermatologiske fagsykepleiere og medisinsk kontorpersonell. I egen region stiller vi etter invitasjon med foredragsholdere på internundervisning og seminar for helsepersonell som jobber med SOI innen andre fagområder. HOSPITERINGSTILBUD FOR HELSEPERSONELL OG STUDENTER: Vårt hospiteringstilbud for leger og sykepleiere følger et fast program, teoretisk og praktisk (på Olafiaklinikken), og omfatter rådgivning, diagnostikk og behandling. Informasjon og påmelding skjer via hjemmesiden. Tilbudet organiseres av en sykepleier og en lege som får gode tilbakemeldinger. Tilbudet ble gitt til 10 sykepleiere og 5 leger i 2018 og gir utdanningspoeng i spesialistutdanning og resertifisering i allmennmedisin. I tillegg gis tilbud om hospitering til de sykepleierstudentene som skriver oppgave samt til studenter på medisin. VEILEDNING AV STUDENTER: Vi tar årlig imot to grupper a 8 studenter fra bachelorstudiet i sykepleie ved OsloMet i forbindelse med temaet "Helsefremmende og forebyggende arbeid". De har en 8 ukers prosjekt- og praksis periode og veiledes da i gjennomføring av en prosjektoppgave gjennom ukentlig møter med sykepleier hos oss. I 2018 var titlene på de 2 prosjektoppgavene; «Hvorfor bestiller ikke flere folk hjemmetester for klamydia, og hvilke hensyn må tas i utformingen av en potensiell hjemmetestkampanje?» og «Hvilke kunnskaper og holdninger har studenter ved høgskole/universitet om gonoré». Medisinstudenter ved UiO som ønsker å skrive sin prosjektoppgave innenfor temaet venerologi, får tilbud om veiledning. I 2018 var medisinstudent, Eirik Amundsen, med på studien om chemsex og andreforfatter til artikkelen " Chemsex among men - a questionnaire study" (se publikasjoner) og fikk dette godkjent i stedet for innlevering av prosjektoppgave.
Formidling
- Mestringskurs for hiv-positive på Aksept, innlegg om hiv-forebygging. (Kurs).
- Om SOI for brukere av Aksept og HIV Norge-seminar om kvinnehelse hiv-pos. (Seminar).
- Foredrag om chemsex på «Faglig Vorspiel» i forbindelse med Verdens AIDS-dag. (Seminar).
- Pride stand under Skeive Dager med informasjon om SOI og testing av SOI. (Veiledning).
- 3 ulike opslag i Dagbladet og en kronikk i Dagens Medisin. (Intervjuer/oppslag i media).
- om Prep på Smitteverndagene i regi av Fhi. (Konferanse).
- Foredrag på nasjonal finsk infeksjonsmedisin møte i Helsinki om «PrEP i Norge». (Konferanse).
- Folkehelseinstituttet : Smitteverndagene «Prep- erfaringer og resultater så langt». (Konferanse).
- Om PrEP på LIS-anbudseminar. (Seminar).
- Artikkel i Utposten om gonore. (Intervjuer/oppslag i media).
- om Prep i Bergen, om SOI i Trondheim. (Seminar).
- For leger og sykepleier i hudvenerologi, Bergen: opplæring for å komme i gang med PREP evalueringsstudien. (Seminar).
- Foredrag i Inf forum Trondheim; Syfilis, Lymphogranuloma venereum (LGV), Mycoplasma genitalium. (Seminar).
- Foredrag for Aidsrådet om PrEP implementeringen i Norge. (Seminar).
- Foredrag på Diakonhjemmet om Seksuelt overførbare infeksjoner. (Seminar).
- Foredrag om PEP og PrEP for leger på Oslo kommunale legevakt. (Seminar).
- Foredrag om chemsex på Ullevål sykehus. (Seminar).
- Foredrag om chemsex for ansatte på Nadheim (Kirkens bymisjon). (Seminar).
- Undervisning for ansatte på Nadheim om SOI. (Seminar).
- Foredrag om PrEP for ansatte ved Aksept. (Seminar).
- Informasjon om PrEP til PRO-senteret. (Seminar).
- Foredrag på Diakonhjemmet om Seksuelt overførbare infeksjoner, diagnostikk, behandling og forebygging. (Seminar).
- Veiledning av sykepleierstudenter ved OsloMet. (Veiledning).
- Veiledning om SOI med ansatte ved Dixi, ressurssenter for voldtatte. (Veiledning).
- Om PEP og PrEP for leger på Oslo kommunale legevakt. (Veiledning).
- Foredrag om chemsex på Stabsmøte Ullevål. (Veiledning).
- Møte på Pro-senteret, informasjon om PrEP. (Veiledning).
Media; Dagbladet.no og papir; "Seksuelt overførte infeksjoner i bagasjen: Bruk kondom – ikke antibiotika – i sommer"Kronikken: "Feriesex med bitter ettersmak". https://www.dagbladet.no/kultur/bruk-kondom--ikke.../69892449 Anne Olaug Olsen Dagbladet på nett og papir : "Norske menn uansvarlige på ferie. Sprer gonoré og hiv etter ubeskyttet sex. Eksperter frykter utvikling av «supergonoré». https://www.dagbladet.no/nyheter/norske-menn.../69898685 Anne Olaug Olsen Kronikk publisert på nett 2018-08-21 i Dagens Medisin og i papirutgave samme uke ? "Selvmedisinering går under radaren" Anne Olaug Olsen Dagbladet; oppslag om chemsex, intervju av Åse Haugstvedt om chemsex-studien Vedrørende PrEP har det vært mange nettverksmøter/informasjonsmøter med de ulike aktørene som berøres av dette (helsepersonell, pasienter, brukerorganisasjoner) blant andre; Aksept, Ruspoliklnikken (Avdeling for rus – og avhengighet, Klinikk for psykisk helse og avhengighet ved Ullevål sykehus), Prosenteret, PION (Sexarbeidernes Interesseorganisasjon), og Hiv Norge. Pride stand under Skeive Dager med informasjon om SOI og testing av SOI som gikk over 4 dager, (totalt 22 timer), mange tilreisende fra hele landet til dette arrangementet. Foredrag på nasjonal finsk infeksjonsmedisin møte i Helsinki om «PrEP i Norge» (200 deltakere) Foredrag i Arkhangelsk om PrEP/SOI
Kvalitetsverktøy
- Nasjonal faglig retningslinje for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten., 2012, Nasjonal retningslinje
- Faglige retningslinjer for oppfølging og behandling av hiv, utgitt av Norsk Forening for infeksjonsmedisin. , 2012, Nasjonal retningslinje
Vi har deltatt i arbeidet med de angitte retningslinjene over (oppdateringer). Vi har utarbeidet «PrEP-Veileder for helsepersonell"(etablert 2018), til fastleger som skal følge opp PrEP behandlingen. Vi har også oppdatert våre egne fagprosedyrer om; PEP-behandling, tarmpatogene bakt og parasitter, bakteriell vaginose, MRSA, ESBL/VRE, proctitt, Mykoplasma genitalium, klamydia, gonore, Hepatitt B, syfilis, og pasientinformasjoner; Moxifloxacin pasientinformasjon, skrevet pasientinformasjon om; tarmpatogene bakterier og parasitter, Aerob vaginitt, lymfogranuloma venerum, « partner til pas med uretritt/cervicitt», og herpes. Pasientinformasjonene ligger på Olafias hjemmeside i tråd med regelverk for OUS. Helsenorge.no har en lenke til vår hjemmeside hvor våre kunnskapsbaserte fagprosedyrer ligger sammen med nasjonale og internasjonale retningslinjer. Samtykkeregisteret - søkt midler, godkjent og etablert; Med Insight som kan brukes til audit studier mm.