- Nasjonalt møte for Norges parkinsonforbund om vekttap ved parkinson sykdom. (Kurs/seminar).
- Kostholdskurs for pasienter og pårørende i regi av Vardesentrene. (Kurs/seminar).
Nasjonal kompetansetjeneste for sykdomsrelatert underernæring
Kompetansetjenesten er etablert for å bygge opp og spre kompetanse i primær- og spesialisthelsetjenesten om risiko for underernæring ved alvorlig sykdom. Tjenesten skal fokusere på forebygging, utredning og behandling av sykdomsrelatert underernæring, der sykdommen og/eller behandlingen bidrar til underernæring og påvirker behandlingsresultatet.
Kompetansetjenestens virksomhet retter seg mot helsepersonell og annet personell som deltar i utredning og behandling av alvorlig sykes pasienter. Formålet med tjenesten er å bedre kvalitet på pasienttilbudet hvor ernæring inngår som en integrert del av den medisinske behandlingen.
Tjenesten skal bidra til at det etableres faglige nettverk i hver helseregion som på sikt skal overta og ivareta dette arbeidet lokalt.
Tjenesten er lokalisert til Oslo universitetssykehus HF, Rikshospitalet.
Oppgaver og resultat
AKTIVITET:
Målgruppe: Fokus på leger og kliniske ernæringsfysiologer i spesialisthelsetjenesten, med plan om å inkludere kommunehelsetjenesten når resultatmålet er innen rekkevidde.
Resultatmål (måltallene er diagnose- og prosedyrekoder fra Norsk pasientregister (NPR)):
- Minst 90 % av alle pasienter i spesialisthelsetjenesten som er underernært eller i risiko for å bli det, har aktuell ICD-10 kode
- Forskjellene i bruk av diagnosekoder for pasienter som er underernært eller i risiko for å bli det, er utjevnet mellom helseregionene
Resultat:
Data fra NPR viser at etter opprettelsen av NKSU har bruken av diagnosekodene økt jevnt. Økningen fra 2014 til 2018 er på over 100 %, men det er fremdeles et vesentlig gap mellom forekomst og bruk av kodene. Det er også store forskjeller mellom helseregionene. Studier viser at omkring 30 % av innlagte pasienter i sykehus er underernært eller i risiko for underernæring, mens kun 3 prosent av pasientene fikk diagnosekode for dette i 2018 (data for 2019 foreligger ikke ennå).
Aktivitet opp mot resultatmål:
For å tette gapet mellom forekomst og bruk av ICD-10 kodene, har NKSU i 2019 vært aktiv i bl.a.:
• Utvikling av terminologi og metode i ernæringsdokumentasjon
• Referansegruppe for helsefaglig kodeverk
• Innspill til endring av helsefaglig kodeverk ble implementert i 2019
• Fagekspert i utvikling av ernæringsdokumentasjon i elektronisk journal
• Nasjonale retningslinjer underernæring
• Nasjonale retningslinjer for helse- og sosialfagutdanningene (RETHOS)
• Fagekspert i Helseplattformen
• NKSU har kartlagt antall ernæringsstrategier i norske helseforetak. Denne viser en økning fra 20 % i 2015 til 56 % i 2019
I tillegg vises det til rapportert undervisning, formidling og utvikling av kvalitetsverktøy, samt forskningsaktivitet.
KOMPETANSESPREDNING: - Pasientinformasjon: Det er publisert informasjon om sykdomsrelatert underernæring spesielt rettet mot pasienter og brukere på NKSU sin nettside, der det også er linket til relevant brosjyremateriell. Status: utført. - Kompetansespredning: Oppdatert kompetansespredningsplan ligger på NKSU sin hjemmeside. Det er spesielt jobbet med følgende saker i 2019 i tillegg til det som er nevnt andre steder i rapporten: • NKSU har spredd kunnskap om kost-nytte vurdering av forebygging og behandling av underernæring. Formidling av kunnskap om koding og helseøkonomiske konsekvenser av underernæring blir et av satsningsområdene til NKSU fremover. Status: videreføres • To NKSU-ansatte har sittet i arbeidsgruppen for utvikling av ernæringsrelatert kravspesifikasjon i SAFEST. Status: utført • NKSU har hatt innlegg på strategikonferanse og gitt innspill til nasjonal ernæringsstrategi for eldre. Status: utført • NKSU har gitt råd om forbedringsarbeid og implementering for å bidra til innføring av god ernæringspraksis i norsk helsevesen. Status: videreføres • Nettsiden til NKSU har en litteraturoversikt med artikler om sykdomsrelatert underernæring. Denne er blitt jevnlig oppdatert i løpet av året. Status: videreføres • Antall treff på hjemmesiden er stabilt på i underkant av 3000 pr år. Status: videreføres Det vises for øvrig til årsrapport for 2018 der det er gitt utfyllende informasjon.
DELTAGELSE I NETTVERK: Internasjonale: - INIS: Internasjonalt nettverk for implementering av strukturerte ernæringsvariabler med tilhørende terminologi (NCP og NCPT) - nutritionDay (64 land) - International Cancer Cachexia Data Repository (18 medlemmer) - pt-global (internasjonalt samarbeid for å oversette PG-SGA til en rekke språk etter ISPOR-metoden) - The Scandinavian Head and Neck Cancer Nutrition Group. - NKSU har i 2019 tatt initiativ til et internasjonalt forskningsnettverk. Nasjonale: - NKSU har hatt 10 nasjonale nettverksmøter (totalt 19 heldagsmøter) med representanter fra alle regionale helseforetak. - Vi har årlige møter med referansegruppen, samt jevnlig kontakt mellom leder av referansegruppen og leder av kompetansetjenesten, for å sikre drift av kompetansetjenesten i tråd med vedtatte kriterier. - NKSU har hatt møte med Nasjonal kompetansetjeneste for habilitering av barn med spise- og ernæringsvansker og Nasjonal kompetansetjeneste for familiær hyperkolesterolemi for erfaringsutveksling og samarbeid med andre nasjonale tjenester som har interesse innen NKSU sitt faglige ansvarsområde. Det er ikke avdekket overlappende oppgaver. - NKSU er i tett dialog med Helsedirektoratet. Regionale: - NKSU er en del av Senter for klinisk ernæring som er et konsortium mellom Universitetet i Oslo og Oslo universitetssykehus. - NKSU-ansatte er med i regionale ernæringsnettverk i alle helseregioner - Ansatte i NKSU er medlem av ernæringskomiteer ved de respektive helseforetak.
Aktivitet
Utfyllende informasjon
Utfyllende informasjon
Undervisning
- Alle regioner: Utdanning av helsepersonell
- 1 timer
- Flere regioner: Utdanning av helsepersonell
- 99 timer
- Egen region: Utdanning av helsepersonell
- 59 timer
- Egen region: Utdanning av annet personell
- 4 timer
- Timetall er oppgitt uten forberedelsestid - Det er i tillegg gitt 40 timer veiledning for masterstudent i klinisk ernæring ved Universitet i København. - NKSU-ansatt er medlem av programstyret for utdanningen i klinisk ernæring ved Universitetet i Tromsø.
Klinisk aktivitet
Som nasjonal kompetansetjeneste utfører vi ikke pasientbehandling. NKSU er organisert under Seksjon for klinisk ernæring og samlokalisert med Ernæringspoliklinikken ved Oslo universitetssykehus og har tett kontakt med det kliniske miljøet.
Formidling
Pasienter og pårørende - alle regioner
Pasienter og pårørende - flere regioner
- 48 timer diverse diagnosespesifikke kurs. (Kurs/seminar).
Allmennheten - alle regioner
- 18 timer kurs i regi av Kreftforeningen og NAFKAM: "Hvordan velge rett – når alle påstår å ha fasiten?". (Kurs/seminar).
Allmennheten - flere regioner
- Eksempel: Intervju med kliniske ernæringsfysiologer ved St.Olav og oppslag i Adresseavisen. (Oppslag i media).
- Eksempel: Radio NRK Rogaland og tv-innslag i anledning årets matomsorgpris til Ida Kristiansen. (Oppslag i media).
Helsepersonell og andre faggrupper - alle regioner
- 6 timer presentasjoner på diverse nasjonale konferanser. (Konferanse).
- 18 timer veiledning om nasjonale spørsmål, se utfyllende informasjon. (Veiledning).
Helsepersonell og andre faggrupper - flere regioner
- 2 presentasjoner. (Konferanse).
- 60 timer veiledning, se utfyllende informasjon. (Veiledning).
Helsepersonell og andre faggrupper - egen region
- 7 timer. (Veiledning).
Veiledningen omhandler bl.a. råd om utvikling av ernæringsstrategier, etablering av Ernæringsråd ved norske sykehus, koding for underernæring, ICD-10 kodeverket for underernæring, verktøy for vurdering av risiko for underernæring, e-læringskurs kvalitetstyring av sykehjem- og sykehuskost, helseøkonomiske aspekter ved underernæring, refusjonsordninger, diagnosespesifikke ernæringsråd, data fra kartleggingsundersøkelser, bidrag og støtte til forskningssøknader, samarbeid om forskningsprosjekter, faglig innhold i undervisning av studenter innen medisin og klinisk ernæring, forbedringsarbeid og implementering, innspill til masterprosjekter mm. Henvendelsene er fra ulike helsepersonellgrupper (lege, klinisk ernæringsfysiolog, sykepleier) både fra sykehus og kommune. Vi har også svart ut henvendelser fra Helsedirektoratet og Helse- og omsorgsdepartementet.
Kvalitetsverktøy
- Ernæringsregisteret, 2019, Nytt register
- Ernæringsregisteret er foreløpig lokalt, med mål om spredning til alle helseregioner. - Ernæringsbiobank-1 er nå oppdatert med eBiobank som nytt styringssystem. - Nasjonale faglige retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring ble utgitt i 2009. Disse skal revideres og ventes utgitt i 2020. Helsedirektoratet har oppnevnt fire medlemmer fra Nasjonal kompetansetjeneste for sykdomsrelatert underernæring (NKSU) og ett medlem i referansegruppen til NKSU til å sitte i arbeidsgruppen. Faglig leder for NKSU er ekstern leder av arbeidsgruppen.