- Forskningskonferanse cøliaki, 1 time. (Konferanse).
Nasjonal kompetansetjeneste for sykdomsrelatert underernæring
Kompetansetjenesten er etablert for å bygge opp og spre kompetanse i primær- og spesialisthelsetjenesten om risiko for underernæring ved alvorlig sykdom. Tjenesten skal fokusere på forebygging, utredning og behandling av sykdomsrelatert underernæring, der sykdommen og/eller behandlingen bidrar til underernæring og påvirker behandlingsresultatet.
Kompetansetjenestens virksomhet retter seg mot helsepersonell og annet personell som deltar i utredning og behandling av alvorlig sykes pasienter. Formålet med tjenesten er å bedre kvalitet på pasienttilbudet hvor ernæring inngår som en integrert del av den medisinske behandlingen.
Tjenesten skal bidra til at det etableres faglige nettverk i hver helseregion som på sikt skal overta og ivareta dette arbeidet lokalt.
Tjenesten er lokalisert til Oslo universitetssykehus HF, Rikshospitalet.
Oppgaver og resultat
Overordnet mål: Alle voksne pasienter i spesialisthelsetjenesten som er underernært eller er i risiko for å bli det, skal diagnostiseres og tilbys forsvarlig behandling.
Målgruppe: Leger og kliniske ernæringsfysiologer i spesialisthelsetjenesten
Resultatmål:
- Minst 90% av alle pasienter i spesialisthelsetjenesten som er underernært eller i risiko for å bli det, har aktuell ICD-10 kode
- Forskjellene i bruk av diagnosekoder for pasienter som er underernært eller i risiko for å bli det, er utjevnet mellom helseregionene
Resultat:
Økningen fra 2014 til 2021 er 156% for inneliggende og 272% for polikliniske pasienter, men det er fremdeles stort gap mellom forventet forekomst og bruk av kodene. Ca. 30% av pasienter i sykehus er underernært eller i risiko for underernæring, mens under 5% fikk diagnosekode for dette i 2020 (data for 2021 foreligger ikke ennå). Det er klare forskjeller i rapporteringen av underernæringskoder mellom helseregionene og mellom helseforetakene i samme region.
Status kompetansespredning: • NKSU har egen nettside med blant annet kompetansespredningsplan, litteraturoversikt, ernæringsstrategier, fagprosedyrer samt informasjon og lenker til materiell rettet mot pasienter og brukere. Antall treff i 2021: 2086 • Medarrangør og foredragsholdere på nettverksmøter i Helse Midt-Norge, Helse Vest og Helse Nord • Spredd kunnskap om kost-nytte vurderinger • Tre fra NKSU er i arbeidsgruppen for revidering av Nasjonale faglige retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring • Utført en systematisk litteraturgjennomgang i retningslinjearbeidet • Deltatt i utviklingen av e-læringskurs • Fagekspert i utvikling av Helseplattformen • Sitter i referansegruppen for helsefaglig kodeverk. Sendt endringsforslag til kodeverkene • Fageksperter i utvikling av ernæringsdokumentasjon i e-journal • Tre ansatte involvert i utviklingen av SAFEST • Undersøkt bruk av underernæringskoder i sykehus med og uten ernæringsstrategi og videreformidlet resultatene
Samarbeid rundt tjenesten: NKSU er et nasjonalt nettverk med 2,6 stillinger fordelt på alle helseregioner. Organiseringen sikrer nasjonalt samarbeid og regional overføring av kompetanse. Én stipendiat er knyttet til tjenesten og tre stipendiater har samarbeid med NKSU. NKSU er en del av følgende nettverk: Regionale: • De regionalt ansatte i NKSU deltar i ernæringsnettverk i egen region • Senter for klinisk ernæring er et konsortium mellom Universitetet i Oslo og Oslo universitetssykehus. Faglig leder for NKSU sitter i ledergruppen. Senteret bidrar til samarbeid om pasientbehandling, forskning og undervisning. • Medlemmer av ernæringskomitéer/ fagråd ved de respektive helseforetak Nasjonale: • Ti nasjonale nettverksmøter á to dager med representanter fra alle regionale HF • Årlige møter med referansegruppen, samt jevnlig kontakt mellom referansegruppen og ansatte i NKSU Det vises for øvrig til internasjonale, nasjonale og regionale forskernettverk som NKSU-ansatte er medlem av.
Kvalitet på behandlingsresultatene - overvåking og formidling
NKSU sine kvalitetsmål er knyttet opp til tiltakene i "Nasjonal faglig retningslinje for forebygging og behandling av underernæring": 1) Vurdering av risiko for underernæring 2) Individuell kartlegging av ernæringsrelevante opplysninger 3) Tilpasning og tilførsel av tilstrekkelig ernæring 4) Videreformidling av ernæringsrelevant informasjon For å undersøke kvalitetsmålene, gjennomførte NKSU en nasjonal tverrsnitts- og kvalitetsstudie (QuaNuT-studien) som omfatter alle helseregioner (multisenterstudie). Dataene fra denne studien vil bli brukt i den videre kartleggingen av kvaliteten i tjenestene. Vi bruker også NPR-data for å overvåke kvalitet på behandlingsresultatene ved å kartlegge hvor stor andel av pasientene som får ICD-10 kode for underernæring. I tillegg har NKSU et kvalitetsregister (Ernæringsregisteret) og biobank. Ernæringspoliklinikken ved Oslo Universitetssykehus har vært en modell for etablering av ernæringspoliklinikker flere steder i landet. Et resultat av opprettelsen av Ernæringspoliklinikken er bl.a. at ernæring har blitt en del av følgende pasientforløp: • Alle ønh kreftpasienter som mottar strålebehandling • Alle operable cancer pankreas pasienter som skal gjennomgå whippleoperasjon • Alle operable cancer øsofaguspasienter • Alle operable cancer ventriculipasienter • Hjertetransplanterte på 12 ukers kontroll • Cøliakipasienter Helse Bergen har etablert forløp for ernæringsoppfølging ved kirurgisk behandling av øvre GI-cancer. NKSU har sørget for at kunnskap om dette har blitt formidlet til andre helseregioner slik at ernæring kan integreres i flere pasientforløp ved landets sykehus.
Aktivitet
Utfyllende informasjon
Utfyllende informasjon
Undervisning
- Alle regioner: Utdanning av helsepersonell
- 141 timer
- Flere regioner: Utdanning av helsepersonell
- 109 timer
- Egen region: Utdanning av helsepersonell
- 4 timer
Antall undervisningstimer er oppgitt uten forberedelsestid. Undervisningen er hovedsakelig gitt til leger, sykepleiere og kliniske ernæringsfysiologer under grunn- og videreutdanning og inkluderer veiledning av masterstudenter.
Klinisk aktivitet
I tråd med veileder til forskrift om krav til nasjonale tjenester, driver ikke Nasjonal kompetansetjeneste for sykdomsrelatert underernæring pasientbehandling. NKSU er organisert under Seksjon for klinisk ernæring og samlokalisert med Ernæringspoliklinikken ved Oslo universitetssykehus og har tett kontakt med det kliniske miljøet.
Formidling
Pasienter og pårørende - alle regioner
Pasienter og pårørende - flere regioner
- Undervisning til pasienter og pårørende om kost ved nyresykdom, 1 time. (Digital undervisning).
Allmennheten - alle regioner
- Innlegg om mat og måltider for eldre i regi av "Leve hele livet", 1 time. (Kurs/seminar).
- Deling av artikkel på Facebook. (Sosiale media).
Helsepersonell og andre faggrupper - alle regioner
- Presentasjon på Norsk Gastroenterologisk vintermøte, 1 time. (Kurs/seminar).
- Internasjonal konferanse National Research Network on Nutrition in Cancer (NARNUCA), 1 time. (Konferanse).
Helsepersonell og andre faggrupper - flere regioner
- Presentasjon av forskningsstudien QuaNuT og undervisning om sykdomsrelatert underernæring, 4 timer. (Kurs/seminar).
- Om koding,økonomi,strategier,vektap eldre,modellutvikling,innspill SAFEST,e-læring,dokumentasjon og næringsberegning mm,36 timer. (Veiledning).
- Om Kompetansetjenesten, medisinsk koding, helseøkonomi, strategiarbeid, ernæringsundervisning, 5 timer. (Digital undervisning).
Helsepersonell og andre faggrupper - egen region
- Presentasjoner fellesseminarer for Universitetet i Oslo og Oslo universitetssykehus, presentasjon forskningsprosjekter, 3 timer. (Kurs/seminar).
- Om litteratursøk, koding for underernæring, kostdatasystem, e-læringskurs mm, 21 timer. (Veiledning).
- Presentasjon forebygging og behandling av underernæring, reviderte retningslinjer, om Kompetansetjenesten mm, 6 timer. (Digital undervisning).
Veiledning er gitt til helsepersonell både i spesialisthelsetjenesten og i kommunehelsetjenesten i flere ulike kommuner i landet. NKSU har vært medarrangør på flere av seminarene og kursene i tillegg til å være foredragsholdere.
Kvalitetsverktøy
Verktøy som inngår i kvalitetssikring av tjenesten: • Nasjonale faglige retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring/ Kosthåndboken – veileder i ernæringsarbeid i helse- og omsorgstjenesten • Ernæringsbiobank-1 og Ernæringsregisteret som er et internt kvalitetsregister • Kompetansespredningsplanen til NKSU for 2020 - 2030 Kvalitetsverktøyene er tilgjengelig på NKSU sin nettside.