- VG 11.feb 2016. Lev et godt liv med kroniske smerter. (Intervjuer/oppslag i media).
- Forskning.no: 04.10.2016. Smerte og vær: Kan folk virkelig kjenne det på gikta?. (Intervjuer/oppslag i media).
- Bladet Shape-up: Reportasje om smerteterskel og smertetoleranse. (Intervjuer/oppslag i media).
- Dagbladet 12.09.16. Ny behandling mot kroniske smerter. Om nevrostimulering og kirurgi mot smerter. (Intervjuer/oppslag i media).
- TV2: Kroppen min. Reportasje om smerter med Line Jansrud http://www.tv2.no/v/1037090/. (Intervjuer/oppslag i media).
Nasjonal kompetansetjeneste for nevropatisk smerte
Tjenesten skal sikre nasjonal kompetanseoppbygging og kompetansespredning om identifisering, utredning og behandling av perifere og sentrale nevropatiske smertetilstander. Nevropatisk smerte er smerter som oppstår som en følge av sykelig forandring i nervevev og hvor det kan være vanskelig å påvise årsak til smerten.
Den nasjonale kompetansetjenesten skal spre kompetanse om utredning og behandling til primær- og spesialisthelsetjenesten for med det å sikre økt kvalitet og likeverdig tilgang til god behandling. Tjenesten inngår i forskningsnettverk både nasjonalt og internasjonalt, og vil delta i utarbeidelsen av nasjonale og internasjonale retningslinjer om identifisering og behandling av nevropatiske smerter.
Tjenesten driver ikke pasientbehandling.
Tjenesten er lokalisert til Oslo universitetssykehus, Ullevål.
Oppgaver og resultat
Tjenesten er nyetablert i 2016 og har derfor ikke fullt ut etablert alle tjenester som er viktige i arbeidet som kompetansetjeneste. Spesielt vil vi i 2017 forsterke arbeidet med nett-tjenester. Det er utlyst stilling som webredaktør med ansvar for nettressurser. Dette vil spesielt være viktig med tanke på likeverdig tilgang til tjenestene
•Bygge opp og formidle kompetanse.
Tjenesten samarbeider om kompetensespredning med eksperter innen nevropatisk smerte fra ulike relevanta medisinske fagrupper (nevrologi, nevrofysiologi, nevrokirurgi, anestesiologi) og psykologi. Smertebehandlingsavdelningen ved OUS samarbetar med overlege, dr med Kristin Ørstavik, specialist i klinisk neurofysiologi och neurologi, overlege, dr med, Kristian Bernhard Nilsen, specialist i klinisk neurofysiologi och neurologi, båda vid OUS samt overlege, dr med, Mark Zuchner ved Neurokirurgisk avdeling, OUS.
•Overvåke og formidle behandlingsresultater.
PH har medverkat I 3 internationella arbetsgrupper som 2015 publicerade en systematisk review och meta-analys kring farmakologisk behandling av nevropatisk smerte och 2016 en identifikationsalgoritm och samma år en systematisk review och meta-analys med fokus på sentralnervøs nevrostimulering. (se publikationslistan før de två senare). Resultaten från dessa publikationer har utgjort grunnstammen ved informationsspridning under året via olika typer av sammankomster.
•Delta i forskning og etablering av forskernettverk.
Vi deltar i EUROPAIN fra 2011 der publikasjoner beregnes til å bli ca 15 st fram tom 2018.
Parisgruppen med repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) och behandling av neuropatisk smerte (Didier Bouhassira og Nadine Attal).
Samarbeide med overlege Mark Zuchner vid Neurokir. avdeling, OUS og Prof Volker Tronnier i Lübeck om nye tilbud tilbud til pasienter med sentral nevropatisk smerte efter ryggmargsskade.
Vi har deltatt i søknad om å danne et større konsortium for å undersøke genetikk ved nevropatiske smerter. Denne søknaden er vår samarbeidspartner Kristian Bernhard Nilsen ansvarlig for. Dessverre fikk ikke søknaden midler, men det er sannsynlig at søknaden blir bearbeidet og sendt på nytt neste år.
HUNT-Identifisering av pasienter med nevropatisk smerte på populasjonsbasis med tilgjengelige spørreskjema jämført med klinisk undersökning och användande av publicerad internationell identifikationsalgoritme. Samarbeide med HUNT og Petter Borchgrevink mfl .
TROMSØ-7. Vi deltar i den syvende Tromsø-undersøkelsen med utvikling av elektronisk smertekart som kan bli aktuelt for bruk mange og forskning omkring radikulopati samt "conditioned pain modulation" Dette er pt verdens største studie av sitt slag (N=20 000)
•Bidra i relevant undervisning.
Vi finns i grundutbildning for lege, i masterprogram før tverrrfaglig utdanning, nordisk diplomkurs for leger (SSAI), på europanivå via European Pain Federation (EFIC), arrangerar egna regionala och nasjonala utdanningar och samarbetar med annan nasjonal kompetansetjeneste.
•Sørge for veiledning, kunnskaps- og kompetansespredning til helsetjenesten, andre tjenesteytere og brukere.
•Iverksette tiltak for å sikre likeverdig tilgang til nasjonale kompetansetjenester.
Det viktigste blir å etablere gode nett-ressurser. Dette kan suppleres med kurs i flera landsdelar. rdi
•Bidra til implementering av nasjonale retningslinjer og kunnskapsbasert praksis.
PH er medlem i flera internationella grupper inom väletablerade organisationer inom smerte och nevrologi där publicerade guidelines förmedlas på nasjonal basis vid samtliga utdanningar på olika nivåer.
•Etablere faglige referansegrupper.
Det er etablert referansegruppe med representasjon fra alle regioner, brukere og flere spesialiteter (7 medlemmer).
•Rapportere årlig til departementet eller til det organ som departementet bestemmer.
Nasjonale tjenester skal gi en vurdering av årets aktivitet opp mot oppgaver og mål for kompetansespredning. Kompetanstjenesten aktivitet har vært rettet mot det som er definert som kompetansetjenestens oppgaver og det som er anbefalte virkemidler for å bidra til kompetanseheving. Tjenesten skal sikre nasjonal kompetanseoppbygging og kompetansespredning om identifisering, utredning og behandling av perifere og sentrale nevropatiske smertetilstander. Den nasjonale kompetansetjenesten skal spre kompetanse om identifiering, utredning og behandling til primær- og spesialisthelsetjenesten for med det å sikre økt kvalitet og likeverdig tilgang til god behandling. Tjenesten inngår i forskningsnettverk både nasjonalt og internasjonalt, og har deltagit omfattande i utarbeidelsen av nasjonale og internasjonale retningslinjer om identifisering og behandling av nevropatiske smerter. Nasjonale tjenester skal sørge for veiledning, kunnskaps- og kompetansespredning til helsetjenesten, andre tjenesteytere og brukere. Virkemidler for å oppnå dette er bl.a. opprettelse av faglige referansegrupper, undervisning, kurs og konferanser, og dette gjøres det rede for i andre deler av rapporteringsskjemaet. For nasjonale tjenester etterspør Helsedirektoratet i tillegg følgende informasjon som det skal gjøres rede for i dette tekstfeltet: •Har tjenesten utarbeidet spesifikk pasientinformasjon om tjenestens innhold og ansvarsområde? Nej. Planeras før 2017. Kommer att anslås på tjenestens hemsida och spridas vid direkt undervisning till patienintressegrupper såsom "Foreningen for kroniske smertepasienter", "MS-forbundet", landsforeningar inom Norges Handikapforbund, t.ex., Landsforeningen for Ryggmargsskadde (LARS), Landsforeningen for amputerte, Landsforeningen for slagrammede. •Har tjenesten utarbeidet en plan for kompetansespredning? Beskriv kort innholdet i kompetanseutviklingsplanen. Før 2017 planeras att särskilt vända sig till fastlege och en utbildningsdag planeras før region sydost I maj 2017. Grunpelaren I planen är att sprida de internationellt publicerade artiklarnas information kring identifiering (diagnostik) och behandling (farmakologisk och med central neurostimulering) av neuropatisk smerte. Länkar till publikationerna ska återfinnas på tjenestens hemsida.
Resultatmål er en beskrivelse av hva tjenesten skal oppnå og bør være operasjonaliserbare. Det skal gjøres rede for resultatmål for tjenesten, om det er etablert et eget system for å dokumentere resultatoppnåelse, og en beskrivelse av status for resultatoppnåelse. For nasjonale kompetansetjenester kan resultatmål eksempelvis etableres på områdene kompetanseoppbygging (forskning, etablering av/deltakelse i nasjonale og internasjonale forskernettverk), formidling av kunnskap til hele helsetjenesten, merverdi i forhold til pasientbehandling/behandlingskjeden, bedre nasjonal kostnadseffektivitet og likeverdig tilgjengelighet til kompetanse (se mer om dette i veilederen). Kompetansetjenesten er nyetablert i 2016 og har derfor ikke rukket å etablere alle tjenester i like stor grad. Se over for foreløpige resultatmål. Inom ramen för tjenesten bedrivs forskning i nätverk såväl nationellt som internationellt. Vidare deltar PH I två internationella nätverk med särskild uppgift att publicera guidelines för identifiering och behandling av neuropatisk smärta. Formidling till hele helsetjenesten ska uppnås via utbildningsinsatser sprit I landet och en hemsida med information och länkar till relevant litteratur. Kostnadseffektivitet kan bl.a. uppnås genom att helsetjenesten undviker icke evidensbaserad behandling, såsom läkemedelsbehandling med farmaka som saknar plats I behandlingen av neuropatisk smerte. Tillgänglighet via telefonkonsultationsmöjlighet eller nettkommunikasjon ska forsterkes i 2017
Aktivitet
Utfyllende informasjon
Utfyllende informasjon
Undervisning
- Alle regioner: Grunnutdanning av helsepersonell
- 56 timer
- Alle regioner: Videreutdanning av helsepersonell
- 56 timer
- Alle regioner: Etterutdanning av helsepersonell
- 56 timer
- Alle regioner: Utdanning av annet personell
- 16 timer
- Egen region: Etterutdanning av helsepersonell
- 24 timer
Tjenestens medisinske leder, Per Hansson (PH) har forelest om neuropatisk smerte i 10 timer for multiprofessionell utdannelse (lege, sykepleier, fysioterapeuter, psykologer) i Tverrfaglig smertebehandling på masternivå i et program som er et samarbeid mellom Avdeling for smertebehandlig, OUS og Høgskolen i Sør-Øst-Norge . (Videreutdanning av helsepersonell alla regioner)) PH underviser også på Europeisk nivå i utdanningen av leger i fagområdet smerte. Han fungerar som en av 3 kursledare i utdanningen om neuropatisk smerte som går over 4 dagar i Bergamo, Italia , i regi av EFIC, hvert år, også i 2016. PH har deltagit med 2 timer foreläsningar vid vidareutdanning av helsepersonell i egen region. Kompetansetjenesten (NaKoNev) arrangerte et internationalt symposium på Rikshospitalet, Oslo i forbindelse med oppstarten av tjenesten i januar 2016. Fire internasjonalt anerkjente gjester deltok med forelesningar (Troels Jensen, Tony Dickenson, Ralf Baron och Tortsten Gordh jr). Program: Nasjonale fagmøte om nevropatisk smerte Onsdag 6. januar 2016. www.nakonev.org Sted: Store Auditorium, Rikshospitalet 08.15-09.00: Registrering 09.00-10.00 Åpning av Nasjonal kompetansetjeneste for nevropatisk smerte (NaKoNev) 9.00-9.15 Hvilke oppgaver har en nasjonal kompetansetjeneste? Ole Tjomsland, Direktør for kvalitet og fagområder, Helse Sør-Øst RHF 9.15-9.30 Hva forventer brukerne seg av en kompetansetjeneste? Dagfinn Glad, medlem referansegruppen for Nasjonal kompetansetjeneste for nevropatisk smerte. 9.30-9.45 Planer for den nye kompetansetjenesten, Audun Stubhaug, Avdelingsleder og professor 9.45-10.00 Kan vi «se» smerte ved hjelp av PET og «tracere» for smerte ? Torsten Gordh, Uppsala 10.00-10.20 PAUSE/Coffee-break. 10.20-12.15 Neuropathic pain; what it is and what it isn´t 10.20-10.45 Nevropatisk smerte: Definisjon, klassifikasjon, identifikasjon. Per Hansson, NaKoNev og Karolinska Inst. , Stockholm 10.45-11.30 Neuropathic pain mechanisms: what are they- and are they special? Implications for treatment. Tony Dickenson, London 11.30-12.15 Are there neuropathic pain components in non-classical neurological conditions, eg osteoarthritis&fibromyalgia. Ralf Baron, Germany 12.15-13.15 Lunch 13.15-15.00 More about neuropathic pain 13.15-14.00 Central neuropathic pain; mechanisms, categorisation, treatment. Troels Jensen, Aarhus, Denmark. 14.00-14.20. Small fibre neuropathy- the hype: how to diagnose. Ellen Jørum, Dept. of Neurology, OUS 14.25-14.55. Neuropathic pain- treatment overview. Per Hansson, NaKoNev og Karolinska Inst. , Stockholm 15.00.-15.30 PAUSE/Coffee break. 15.30-17.00 The most recent about neuropathic pain. 15.30-15-50 Sympathetically maintained pain? A new RCT on iv regional guanethidine blocks. Torsten Gordh, Uppsala. 15.50- 16.10 New neurosurgical treatments for neuropathic pain. Mark Züchner, Dept of neurosurgery, OUS 16.20-16.50 Perioperative treatment for prevention of persistent postsurgical neuropathic pain? Audun Stubhaug, NaKoNev 16.50-17.00 SUM-UP by Per Hansson and the audience Det var mer enn 100 deltakere på dette møtet. Kompetansetjenesten (NaKoNev) arrangerte en workshop om tynnfibernevropati den 13 april, 2016. En summering av workshopen er under ferdigstillelse for publikasjon i Tidsskrift for den norske legeforeningen. Detalprogram avseende workshop för lege kring ”Diagnostik av och neuropatisk smerte vid fintrådsneuropati (”small fiber neuropathy”)” vid Ullevåls Universitetssjukhus, onsdag 13. april 2016. Workshop den 13. april 2016, kl 10.00-16.00, Ögonklinikens auditorium, Ullevåls Universitetssykehus, Bygg 36: 10.00-10.20 Introduktion av diagnostik kring fintrådsneuropati och dess kliniska fenomenologi Audun Stubhaug og Per Hansson 10.20-11.00 Sensibilitetsundersøkelse bedside och kvantitativ sensorisk undersøkelse samt mikroneurografi. Ellen Jørum og Per Hansson, OUS 11.00-11.15 Diskussion 11.15-11.35 Intraepidermal nervefiberdensitet. Svein Ivar Mellgren, Tromsø 11.35-11.45 Diskussion 11.45-12.05 Autonoma funktionstester. Kristian Bernhard Nilsen, OUS 12.05-12.15 Diskussion 12.15-13.00 LUNCH 13.00-13.45 LEPs, CHEPs and PREPs. Giorgio Cruccu, Roma, Italia 13.45-14.00 Diskussion 14.00-14.15 Korneal konfokalmikroskopi. Kristin Ørstavik, OUS 14.15-14.30 Diskussion 14.30-15.00 KAFFE 15.00-16.00 Diskussion kring en norsk diagnostisk algoritm. Vilka test ska användas? Vem ska testas och var på kroppen? Var ska test kunna utföras? Vem ska utföra test? Per Hansson/Audun Stubhaug Kompetansetjeenesten arrangerade ett nasjonalt møte om nevropatisk smerte Mandag 5. desember, 2016 vid Ullevål Sykehus med fem internationella föreläsare Program I detalj: Kl. 09.30 – 10.00 Dørene åpner – kaffe og frukt. Kl. 10.00 – 11.00 Painful Diabetic neuropathy – epidemiology, diagnosis and treatment. Solomon Tesfaye. Kl. 11.00 – 12.00 Neuropathic pain: Where are we, and where are we going? Nadine Attal. Kl. 12.00 – 12.45 Lunsj. Kl. 12.45 – 13.30 Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) – mechanisms of action and results from studies on neuropathic pain. Didier Bouhassira. Kl. 13.30 – 14.10 Anteriour cutaneous nerve-entrapment syndrome (ACNES). Rudi Roumen. Kl. 14.10 – 14.30 Kaffepause. Kl. 14.30 – 15.15 Groin pain – causes and treatment. Marc Scheltinga. Kl. 15.30 – 16.00 Nevrofysiologisk utredning ved nevropatisk smerte. Kristin Ørstadvik. Kl. 16.00 – 16.30 Smertefull tynnfibernevropati – en oppdatering. Per Hansson. Store Auditorium, PH har under 2016 föreläst vid Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm om neuropatisk smerte vid utbildning av neurokirurger I Europa. PH har föreläst 2 tim om smerte/nevropatisk smerte vid nasjonalt möte för lege og brukare arrangerat av Nevromuskulært kompetansesenter (NMK), en del av Nasjonal kompetansetjeneste for sjeldne diagnoser, Tromsø den 12-13 September. Tjenesten har tillsammans med Neurokirurgiska kliniken, OUS, arrangerat och bidragit med två föreläsningar om nevropatisk smerte vid "Kick off symposium on neuromodulation of neuropathic pain and headache disorders, 9 September, 2016. Program: 9.30 Mark Züchner, Oslo University Hospital, Norway. Opening remarks 9.40 Per Hansson, OUS, Norway; Karolinska Institute, Sweden. Classification of neuropathic pain and pharmacological treatment 10.25 Coffee break 10.40 Volker Tronnier, University Hospital Lübeck, Germany. Invasive ablative and modulatory procedures for central neuropathic pain syndromes 11.40 Audun Stubhaug, Oslo University Hospital, Norway. 1Intrathecal medications against chronic pain 2Spinal cord stimulation for periferal neuropathic pain 12.15 Lunch break 13.00 Hans Ericsson, Uppsala University Hospital, Sweden. Stimulation of thes phenopalatine ganglion in patients with cluster headache 13.40 JeanLuc Boulland, Oslo University Hospital, Norway. Neuropathic pain in spinal cord injury, an experimental approach Tjenesten har medarrangerat och bidragit med föreläsningar vid smertekurs för lege på nordisk basis (SSAI) I Trondheim 1 mars, 2016. AS sitter i styret for denne nordiske diplomutdanningen av smerteleger. 1.Per Hansson 2. Audun Stubhaug. Tjenesten bidrar med føreläsningar før vidareutdanning av fysioterapeuter vid HiO 14 timmar per år. Tjenesten arrangerade ett lokalt møte i Tromsø i maj 2016 med 3 tim føreläsning for lege med varierande specialisering. PH föreläste vid The Nordic Neuromodulation Society, Uppsala, 1-3 September, 2016. Föreläsningen var en presentation av den artikel i Eur. J. of Neurology som publicerades 2016 rörande en systematisk review och meta-analys av centralnervös neurostimulering vid kronisk smerte, inkluderande neuropatisk dito, som European Academy of Neurology står bakom.a, i regi av EFIC, (se referanseliste) Audun Stubhaug har forelest for svenske anestesileger, november 2016: Masterclass in anesthesia: Chronic postsurgical pai AS foreleste ved International Association for the Study of pain, Yokohama, Japan, september 2016 Heldagskurs for 1. linjetjenesten i juni 2016.
Formidling
Allmennheten - alle regioner
Helsepersonell og andre faggrupper - alle regioner
- Nasjonalt heldagsmøte om nevropatiske smerter 6. januar 2016. (Konferanse).
- Åpen heldags workshop om tynnfibernevropati, april 2016. (Konferanse).
- Nasjonalt heldagsmøte om nevropatiske smerter 5. desember 2016. (Seminar).
- Heldags symposium 9. sept 2016 om nevrostimulering. (Seminar).
- Redaktøransvar for BestPractice smerter (utgis 4 ganger/år). (Intervjuer/oppslag i media).
Helsepersonell og andre faggrupper - flere regioner
- Tromsø: Ettermiddagsmøte om nevropatiske smerter for 1. og 2. linjetjenesten. (Seminar).
Helsepersonell og andre faggrupper - egen region
- Heldagsmøte for førstelinjetjenesten, juni 2016. (Seminar).
Se mer detaljert informasjon under fanen "Undervisning"
Kvalitetsverktøy
- Prioriteringsveilder for smertetilstander, 2015, Nasjonal henvisningsrutine
- Nevrostimulering mot nevropatiske smerter, 2016, Nasjonal retningslinje
- Farmakologisk behandling - nevropatisk smerte, 2015, Nasjonal retningslinje
- OUS SMERTEREGISTER, 2016, Register med nasjonal dekningsgrad
- Identifikasjonsalgoritme nevropatisk smerte, 2016, Nasjonal retningslinje
Kompetansetjenesten har bidratt og er medforfattere på nye internasjonale retningslinjer for 1) Identifikasjonsalgoritme for nevropatisk smerte, 2) Farmakologisk behandling, og 3) Nevrostimulering mot nevropatisk smerte (se publikasjoner) . Disse retningslinjene er brukt nasjonalt og vil bli omarbeidet for nasjonale forhold og holdt oppdatert på nettsidene. OUS, avd for smertebehandling har etablert et kvalitetsregister som omfatter alle pasienter med nevropatiske smerter. Foreløpig er dette et lokalt register, men det samarbeides med klinikker fra alle regioner med tanke på at dette skal danne grunnlaget for et nasjonalt register. OUS Smerteregister er et lokalt register for Avdeling for smertebehandling OUS HF. Det fungerer både som et kvalitetsregister og et forskningsregister. I tillegg anvendes dataene som samles inn direkte i klinikken som en kartlegging av pasientene før deres første møte med behandler ved avdelingen. Kartleggingen er basert på demografiske data (kjønn, sivilstatus, arbeidsstatus, økonomi, trygdeytelser, utestående forsikringskrav), smertekarakteristika (årsak, distribusjon, påvirkning på funksjon og livskvalitet, med mer) og en rekke psykometriske variabler (for eksempel Hopkins Symptom Checklist 25 (HSCL-25), Pain Catastrophizing Scale (PCS) og Injustice Experience Questionnaire (IEQ)). Registeret brukes også i forbindelse med forskning på nevropatisk smerte (se forskningsprosjekter) I samarbeid med de tre andre universitetssmerteklinikkene er det oppnådd nasjonal konsensus om hvilke variabler de 4 lokale registrene skal samle inn. I tillegg har vi supplert vårt lokale registre med ytterligere noen variabler. Hovedhensikten med den brede kartleggingen er at det er ønskelig å undersøke nærmere om det blant annet er mulig å utvikle et nytt generisk spørreskjema for både klinikk og forskning. AS har ledet gruppen som har laget prioriteringsveileder spesialisthelsetjenesten (smertetilstander) i regi av Helsedirektoratet.