Nasjonal kompetansetjeneste for amming

Undervisning

Tjenesten underviser ved grunn-, videre- og etterutdanning av helsepersonell i alle regioner og bidrar med forelesninger på kurs/konferanser i helseregionene. Alle regioner: NKA/Høgskolen i Innlandet tilbyr nettbasert videreutdanning i ammeveiledning (ViA); 20 studiepoeng/30 studenter pr. år. Totalt 585 helsepersonell har gjennomført utdanningen siden oppstart i 2003; disse fordeler seg: 44 fra Helse Nord, 116 fra Helse Vest, 149 fra Helse Midt-Norge og 276 fra Helse Sør-Øst. Det årlige 4-dagers ammeveiledningskurs, trinn I-IV ble gjennomført digitalt høsten 2020, med totalt 700 deltakere fra alle helseregioner. Spesialisthelsetjenestens emnekurs i obstetrikk: 1 forelesning. Flere regioner: Forelesninger for helsesykepleiere i Stavanger. NKA fortsetter samarbeidet med ressurspersoner for helsestasjon og NTNU/ Trondheim/Ålesund i utviklingen av et e-læringsprogram for videre- og etterutdanning av helsepersonell, for nasjonalt bruk. Egen region: Forelesninger ved jordmor og helsesykepleierutdanningen ved Oslo Met og VID, samt medisinerutdanningen ved UiO. Annet personell: Undervisning for flerkulturelle doulaer i Bergen og Stavanger (samarbeidsprosjekt OUS, NKS, Oslo kommune).

Klinisk aktivitet

I tjenestens mandat ligger ikke direkte pasientkontakt; dette skjer kun i særskilte tilfeller. Tjenestens oppgave er å gi faglige råd til helsepersonell fra hele landet. Via tjenestens nettside formidles oppdatert, kunnskapsbasert informasjon, i tillegg veiledes helsepersonell per e-post og telefon. Mange av henvendelsene dreier seg om kliniske problemstillinger som sår, bakterie- og sopp-infeksjoner. NKA har derfor bl.a. i samarbeid med hudavdelingen, OUS, utarbeidet nye kliniske informasjonsskriv i 2020. Informasjon på nettside samt veiledning bidrar til kompetanse-heving og spredning i alle regioner. Tjenesten opplever at problemstillingene blir stadig mer kompliserte, mulig som uttrykk for at helsepersonell har øket sin kompetanse gjennom utdanning, kursdeltakelse og informasjon på tjenestens nettside. Som eksempler kan nevnes rådgivning vedrørende amming og covid-19, amming og covid-19 vaksinasjon, amming hos mødre med immunmodulerende medikamenter (MS; organtransplanterte), stråleskader etter brystkirurgi, kvinner med PCOS, nyfødte med sykdom/misdannelser. Mange henvendelser dreier seg om stramt tungebånd. NKA har bidratt til Norsk barnelegeforenings prosedyre: "Stramt tungebånd hos nyfødte". NKA har etablert en tverrfaglig arbeidsgruppe med representanter fra alle regioner som har utarbeidet et utkast til veileder med utdypende informasjon: "Veileder for diagnostisering og behandling av stramt tungebånd hos spedbarn". Publisering forventes medio 2021. Tjenesten har ved flere reevalueringer av Mor-barn vennlige føde/barselavdelinger, senest høsten 2020, avdekket mangelfull kunnskap om medisinske kriterier for bruk av morsmelkerstatning hos friske nyfødte. Dette gjelder hele landet. En tverrfaglig arbeidsgruppe med deltakere fra alle regioner jobber med å utarbeide nasjonale medisinske kriterier for bruk av morsmelkerstatning til friske, fullbårne barn på barselavdelinger. Veileder i fødselshjelp fra Norsk Gynekologisk forening er revidert og publisert medio 2020; her har NKA vært ansvarlig for kapitlet "Amming/morsmelk/mastitt og abscess". I forbindelse med covid-19 pandemien har NKA bidratt med informasjon til helsepersonell og foreldre: NKA har samarbeidet med Helsedirektoratet, Folkehelseinstituttet og Norsk barnelegeforening om anbefalingen om amming og covid-19 for helsepersonell og befolkningen. NKA har samarbeidet med Helsedirektoratet og FHI om råd til helsepersonell og befolkningen om covid-19 vaksinasjon og amming. NKA har bistått OUS, Nyfødt intensiv avdeling, i utarbeidelsen av retningslinje for melkebanker relatert til covid-19.

Formidling

NKA tilbyr veiledning av alt helsepersonell via tjenestens nettside, telefon og e-post. Tjenestens nettside har oppdatert informasjon og veiledning om amming og morsmelk rettet mot helsepersonell, som også tilbys eget undervisningsmateriell. Faglig informasjon formidles også ved oppslag i media. Sammen med Helsedirektoratet er det lagt ned et stort arbeid med å utvikle informasjonsmateriell om spedbarnsernæring til brukere og helsepersonell, i form av en digital løsning. Lansering er planlagt medio februar 2021. Som ledd i regionalisering av videre- og etterutdanning ble det i 2019 startet samarbeid med NTNU Trondheim og Trondheim kommune, om utvikling av et e-læringsprogram om amming, til bruk i alle helseregioner. Samfunnsmessige forhold: For å nå regjeringens mål, anført i Nasjonal handlingsplan for bedre kosthold (2017-21/23) om å øke andelen som fullammer ved 6 mndr. fra 17-25% og amming ved 12 mndr. fra 35-50% er et viktig virkemiddel mulighet for minst 8 mndr. permisjon til mor. Tjenesten har i 2020 fortsatt argumentasjonen fra 2019 om fordeling av foreldrepermisjonen, med innlegg i Dagsavisen. De nye problemstillingene som har tilkommet i 2020, relatert til potensiell overføring av covid-19 til morsmelk, har avdekket et informasjonsbehov hos helsepersonell og foreldre. NKA har samarbeidet med Helsedirektoratet, FHI og Norsk barnelegeforening og bidratt i flere utredninger relatert til smitterisiko og amming. Tjenesten har i 2020 revidert og oversatt den danske læreboken: Amming- en håndbok for helsepersonell, utgitt av den danske Sundhetsstyrelsen. Boken inngår i pensum for videreutdanning i ammeveiledning og anbefales som litteratur for helsepersonell generelt. Boken vil utgis første halvår 2021.

Kvalitetsverktøy

• Bruk av morsmelkerstatning til nyfødte som kvalitetsindikator for praksis ved føde/barselavdelinger, 2012, Nytt register
• Telefon og e-posthenvendelser fra alle helseregioner, 2004, Nytt register
• Drift av morsmelkbanker. Pediatriveileder; Nyfødtmedisin, 2020, Ny retningslinje
• Veileder i fødselshjelp, Norsk gynekologisk avdeling, 2020, Ny retningslinje
• Antall godkjente Mor-barn vennlige føde/barselavdelinger, 1999, Nytt register
• Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring, 2016, Ny retningslinje
• Antall godkjente Ammekyndige kommuner, 2005, Nytt register

- Antall godkjente Ammekyndige kommuner (2005): 8 nye kommuner / bydeler godkjent i 2020 (Alstahaug, Kristiansand (Vågsbygd), Tinn, Indre Østfold, Kvinnherad, Rælingen, Svelvik, Trysil). - Nasjonal faglig retningslinje for spedbarnsernæring er oppdatert i 2020 med informasjon om bruk av næringsbomber (beriket morsmelk). - Antall godkjente Mor-barn vennlige føde/barselavdelinger: Helgelandssykehuset, Mo i Rana er godkjent i 2020. -Veileder i fødselshjelp, Norsk gynekologisk forening (Den Norske legeforening) er oppdatert i 2020 med eget kapittel om morsmelk og amming, i samarbeid med radiologer. - Drift av morsmelkbanker, Pediatriveileder-Nyfødtmedisin inkluderer i 2020 håndtering av koronavirus: Melkebank og koronavirus, forholdsregler ved mottak av donormelk og registrering av nye donorer. - Antall telefon og e-post henvendelser fra alle helseregioner, 2004, Register med nasjonal dekningsgrad. Grunnet covid-19 og hjemmekontorløsning har det ikke vært mulig å bruke dataprogrammet for registrering av antall i 2020. Det har vært stort behov for veiledning., - Bruk av morsmelkerstatning til sectio-forløste nyfødte, som kvalitetsindikator for praksis ved føde/barselavdelinger, er registrert ved alle landets aktuelle Mor-barn vennlige sykehus i 2020.