Nasjonal kompetansetjeneste for pasienter med sammensatte lidelser
Tjenesten skal bygge opp og spre kompetanse om sammensatte lidelser, dvs. lidelser med vesentlige somatiske symptomer, der psykososiale faktorer er tett vevet sammen og som ikke i tilstrekkelig grad kan forklares av noen anerkjent sykdomsdiagnose. Tjenesten har som mål å styrke kompetanse mht utredning og behandling av sammensatte symptomlidelser, og utvikle et felles syn på forståelsen, håndteringen og behandlingen av langvarige og sammensatte smertelidelser i hele primær- og spesialisthelsetjenesten og i befolkningen i som helhet. Tjenestens primære oppgave er å spre kunnskap ut til de andre helseforetakene slik at helseforetakene på sikt kan bygge opp og ivareta kompetanseutvikling på dette fagområdet selv. Tjenesten er lokalisert til St. Olavs Hospital HF.
Et viktig mål er at kompetansetjenesten gjennom å styrke et nasjonalt nettverk skal bidra til kompetansehevning i alle fire regionale helseforetak. Gjennom etableringen av en multisenterstudie med alle de fire universitetssmerteklinikkene har nettverket mellom OUS, HUS, UNN og St. Olav blitt mye sterkere i 2015. Videre er det avholdt en rekke møter mellom lederne av de fire universitetssykehus-smerteklinikkene som er finansier av den omtalte HOD-tildelingen til NKSL. Det vises også til omtale av et samordningsmøte for alle lærere som underviser om smertebehandling på alle universitet og høyskoler i landet. NKSL har også finansiert tre nasjonale møter for CFS/ME-poliklinkker og et stort møte for alle landets barneklinikker i samarbeid med Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME. NKSL sin plan for kompetansespredning er å heve og samkjøre nivået på all undervisning om langvarig sammensatt smertelidelse i Norge. Alle grunnutdanninger av leger, sykepleiere, fysioterapeuter og psykologer må få læringsmål som er felles for hele landet og som er samordnet. Så langt har alle de medisinske fakultetene fått felles læringsmål, og det samme skjer nå med de andre utdanningene. NKSL arbeider aktivt med utdanningen av nordisk avansert smertemedisin, nasjonal tverrfaglig master og videreutdanning på høyskolenivå. Et annet område det NKSL må sikre nasjonal kompetanseoppbygging og kompetansespredning er psykologisk smertebehandling. Helsedirektoratets "Veileder for organisering og drift av tverrfaglige smerteklinikker", som NKSL har vært med å utvikle, konkluderer med at alle 18 helseforetak skal ha tverrfaglige smerteklinikker med psykolog. Mens Avdeling for smerte og sammensatte lidelser/NKSL har fem psykologer, finnes det ellers bare fem smerteklinikkpsykologer i resten av landet. NKSL har så langt utdannet 48 psykolog-kandidater (hver over et halvt år), og mange av disse har fattet interesse for smertemedisin og ville kunne bekle psykologstillinger ved andre tverrfaglige smerteklinikker i andre helseforetak i hele landet. Våre psykologer og vår psykiater holder foredrag om psykologisk smertebehandling i hele landet. Det er også planer om nasjonal lærebok om "Psykologisk behandling av smerter". NKSL sin plan for kompetansespredning er ellers sammen med NOSF å hjelpe med oppbyggingen av tverrfaglige smerteklinikker i hele landet. I september 2016 ble det avholdt et nasjonalt møte for etterlevelse av "Veileder for organisering og drift av tverrfaglige smerteklinikker" med Smerteavdelingen på Ullevål som hovedarrangør. NKSL har i 2015 hatt hospitering fra en rekke sykehus som har planlagt oppbygging av tverrfaglig smerteklinikk.
Ovenfor er det beskrevet resultatmål og vurdering av aktivitet opp mot målene i forhold til kompetansespredning. Et annet viktig mål har vært i forhold til å heve nivået på nasjonal undervisning. Et mål som ble gjennomført for første gang i 2015 er at det er etablert en årlig rutine med både en tverrfaglig master i smerte og palliasjon samt fire tverrfaglige videre- og etterutdanningskurs for smertetilstander for hele landet. Et tredje viktig mål er å bli mer tydelig som en selvstendig enhet selv om den fortsatt som tett integrert i de tre poliklinikkene. Om vi har lyktes med dette er vanskelig å måle, men indisier på at vi har kommet et stykke er at både helseministeren og en statssekretær har besøkt NKSL, og at vi har fått oppgaver både av HOD og Helsedirektoratet (deltakelse i utarbeidelse av ny veileder). NKSL er i 2014 i skilt ut på en tydelig måte, men et delmål om å etablere en oppegående hjemmeside på internett har vært vanskeliggjort ved at den må ligge under sykehusets portal. Vi har fått aksept for at kompetansesentre må frigjøres i større grad og vår prosjektkoordinator jobber i en gruppe for dette. Når det gjelder målet med større bruker-medvirkning i arbeidet med videreutvikling av kompetansetjenestene har det vært kontakt med både fibromyalgi-, TMD og ME-foreningen. Et helt konkrete mål vi har nådd i 2015 er å bidra til å ferdigstille/ implementere to nasjonale veiledere (se over). Et annen mål som er realisert er multisenterstudien «Kartlegging av pasienter og drift ved de fire tverrfaglige universitets-smertesentrene i Norge». Universitets-smerteklinikkene i Oslo, Bergen og Tromsø starter i disse dager opp dette, og vi planlegger den i tilslutning til at registreringene også inngår i et nasjonalt kvalitetsregister. Være med å samkjøre all undervisning om sammensatte smertelidelser på universitet- og høyskolenivå har vært et viktig mål som har kommet lenger. Være med å drive utdanning for leger i avansert smertemedisin. Borchgrevink er lærer for en nordisk utdanning som annet hvert år utdanner 30 leger (hvorav 7 norske), som får Nordic Diploma in Advanced Pain Medicine (NEAPM). Borchgrevink ivaretar spesielt at utdanning om sammensatte smertelidelser blir godt dekket. Et mål som også har vært etterlevet er å fortsette nasjonal reseptregisterforskning sammen med Folkehelseinstituttet i Oslo. Har pilotert NOSFs nasjonale mål om at norske tverrfaglige smerteklinikker skal ha samarbeidsprosjekter med kommunehelsetjenesten. Fortsatt samarbeidet med NAV: nasjonal pilotering av tverrfaglige smerteklinikkers NAV-samarbeid -Fortsatt med 4 samarbeidsmøter med NAV-kontorene i Trondheim og omegn på St. Olavs Hospital. Pilotprosjekt om samhandling innad i kommunehelsetjenesten. NKSL er involvert i en ny studie med utgangspunkt i samhandlende team i primærhelsetjenesten, der fastleger og fysioterapeuter jobber sammen om pasienter med muskel og skjelettlidelser. Samhandlingen går ut på faste møtepunkter der retningslinjer gjennomgås og diskuteres for et felles utgangspunkt for håndtering av pasienter som teamet har felles. Fullført arbeidet med nettbasert kartleggingsverktøy til bruk ved alle de fire tverrfaglige universitetssmerteklinikkene.
Undervisning
- Alle regioner: Grunnutdanning av helsepersonell
- 8 timer
- Alle regioner: Videreutdanning av helsepersonell
- 174 timer
- Alle regioner: Etterutdanning av helsepersonell
- 16 timer
- Egen region: Grunnutdanning av helsepersonell
- 48 timer