Regional kompetansetjeneste for pasienter med langvarig smerte (RKLS)

Undervisning

TVERRPROFESJONELL VIDEREUTDANNING I SMERTEBEHANDLING (TViS): Denne videreutdanning i smerte er utviklet i et samarbeid mellom kompetansetjenesten og Universitetet i Sørøst-Norge (USN). Det foreligger OUS-godkjent kontrakt mellom kompetansetjenesten og USN om ansvaret for utdanningen. Utdanningen er et deltidsstudium over 2 semester, og består av 4 ukeseminarer a 120 timers undervisning (forelesninger, gruppesamarbeid, workshops) samt 60 timer observasjonspraksis. Fullført utdanning gir 30 studiepoeng på masternivå, og kan inngå som fordypningsdel i masterprogram innen helsevitenskap. Første kull startet i 2015, og åttende kull startet opp høsten 2022. Studiet har gjennom 8 år rekruttert helsearbeidere fra en rekke ulike helseprofesjoner: sykepleiere, fysioterapeuter, leger, psykologer, vernepleiere, kiropraktor, osteopater, naprapater og akupunktører. I 2022 var til sammen 191 studenter uteksaminert med videreutdanning i smerte. I 2022 kullet er det 24 pågående studenter som uteksamineres våren, 2023. Tone Marte Ljoså fra kompetansetjenesten har ansvaret for drift, innhold og undervisning i denne videreutdanningen. Lars-Petter Granan, Silje Reme, Henrik Jacobsen, Sara M. Vambheim og Tone Marte Ljoså fra kompetansetjenesten utgjør TViS faggruppe, som har 4 faste møter i året for å kvalitetssikre undervisning, pensum, læringsaktiviteter og undervisningsformer i videreutdanningen. Samtlige ansatte i kompetansetjenesten bidrar med forelesninger og veiledning til studenter i videreutdanningen (til sammen 50 timer). Avdeling for smertebehandling OUS er en viktig bidragsyter for videreutdanningen. Seks ansatte fra avdelingen har deltatt som studenter (fysioterapeuter, sykepleiere, lege, psykolog). Seksten ansatte ved avdelingen bidrar som undervisere (til sammen 115 timer) og veiledere i praksis (til sammen 240 timer). i 2022 vant TViS Oslo Universitetssykehus' utdanningspris på kr. 50 000,- SMERTEMEDISINSK KOMPETANSEOMRÅDE (SKO): Et kompetanseområde er av den norske legeforening karakterisert ved at spesialister med en særlig interesse og kompetanse arbeider innenfor et område som griper inn i tre eller flere spesialiteter. Legeforeningen har i dag fire godkjente kompetanseområder: Alders- og sykehjemsmedisin, allergologi, palliativ medisin og smertemedisin. Det er sakkyndigkomiteen i kompetanseområdet som er ansvarlig for utvikling og gjennomføring av kurs som kreves for å oppnå godkjenning av kompetanseområdet. Videre er sakkyndigkomiteen også ansvarlig for å oppdatere og ivareta regelverket, samt vurdere alle søknader fra leger om godkjenning. ReKS er representert i sakkyndigkomiteen i lederrollen (Lars-Petter Granan), samt gjennom utvikling og gjennomføring av 1 av 5 obligatoriske kurs (beskrevet nedenfor). I 2019 og 2021 har faggruppen i tverrprofesjonell videreutdanning i smertebehandling (TViS) bidratt i kurskommiteen med evaluering og planlegging av undervisning til et felles tverrprofesjonelt seminar om «Samhandling i smertemedisin» med etterutdanningsløpet i smerte for leger (SKO). Dette er et to dagers seminar (15 timer) som holdes i februar annet hvert år (neste avvikling: februar 2024). Kurset inneholder forelesninger, gruppearbeid, kasuistikk gjennomgang og plenumsdiskusjon/paneldebatt som tilbys både leger i spesialisering innen smertemedisin og studenter i TViS. Hensikten med dette samarbeidet og felles seminaret, er at studentene skal lære sammen om tverrprofesjonell samhandling gjennom felles undervisning, gruppesamarbeid og diskusjoner med ulike profesjoner som jobber med smerte i ulike nivåer i helsetjenesten. Tre ansatte ved ReKS bidrar som undervisere (til sammen 9 timer) NORDIC DIPLOMA COURSE IN ADVANCED PAIN MEDICINE (SSAI): To av ReKS ansatte, Audun Stubhaug og Gunnvald Kvarstein, sitter i Faculty for denne utdanningen som har uteksaminert mer enn 200 smertespesialister ila de siste 20 årene. Diplomkurset går over to år, og har 45 deltakere hvorav 7 fra Norge. ReKS arrangerer en av 5 samlinger. Siste samling var i Oslo i november 2022 hvor vi bidro med > 30 timer undervisning. Neste kurs i Oslo er i november 2024. Kandidatene fra Norge veiledes i sin obligatoriske oppgave og de fleste har klinisk praksis i 12 uker ved Avdeling for smertebehandling. SMERTEKURS FOR PRIMÆRHELSETJENESTEN: Utarbeiding av smertekurs for primærhelsetjenesten i samarbeid med smerteklinikker i region HSØ ble igangsatt i 2022. Kurset er et klinisk emnekurs, og vil bli tilbudt av regionale smerteklinikker i HSØ, med bistand og foredragsholdere fra ReKS. Hensikten med kurset er å spre kompetanse om smerte og smertebehandling blant leger i primærhelsetjenesten, og bidra til nettverksbygging og tettere samarbeid mellom leger i primærhelsetjenesten og de regionale smerteklinikkene. To av ReKS ansatte, Lars-Petter Granan og Tone Marte Ljoså, har dannet kurskomite sammen med to allmennleger og en representant fra smerteklinikken i Skien der kurset skal gå første gang som et pilotprosjekt (Eva Undall). Det ble våren 2022 gjennomført en survey blant leger i primærhelsetjenesten (via Norsk Forening for Allmennmedisin og via Hedmark Legeforenings rehabiliteringskurs i primærhelsetjenesten), der det ble kartlagt ønsker/behov knyttet til kursets tema, fokus og rammer (antall timer, opplegg for kursdager). Dette kliniske emnekurset vil bli søkt inn til godkjenning av timer for spesialisering/etterutdanning/videreutdanning hos Norsk Legeforening våren 2023, og avholdes første gang i Skien høsten 2023. EUROPEISK KURS OM NEVROPATISK SMERTE (EFIC), Lyon, oktober 2023 Per Hansson var en av hovedlærerne ved dette 4 dagers kurset. 2 norske deltakere. EUROPEISK SMERTE-EKSAMEN (EFIC) , Brussel September 2022 Per Hansson og Audun Stubhaug deltok som eksaminatorer DAGSSEMINAR I SMERTE FOR OUS KLINISK KOMPETANSEPROGRAM: På oppdrag fra Oslo Universitetssykehus via Universitetet i Sørøst-Norge, er ReKS fast engasjert til å arrangere et årlig dagsseminar om smerte og akuttsmertebehandling i spesialisthelsetjenesten rettet mot sykepleiere og fysioterapeuter som deltar i OUS Klinisk kompetanseprogram. Dagsseminaret omfatter 6 timers undervisning om behandlingsprinsipper, smertekartlegging, medikamentell og ikke-medikamentell smertebehandling, refleksjon og diskusjon rundt pasientkasuistikker, barrierer i smertebehandling samt sykepleiers ansvar og rolle innen smertebehandling. Dagsseminaret arrangeres og ledes av smertesykepleier Tone Marte Ljoså ansatt i kompetansetjenesten. Ljoså engasjerer og veileder 3 smertesykepleiere fra avdeling for smertebehandling OUS til å undervise på dette dagsseminaret. I 2022 ble det avholdt fysisk undervisning for dette dagsseminaret for OUS Klinisk kompetanseprogram. TViS NETTVERKSGRUPPE UNDERVISNINGSPROSJEKT: Dette undervisningsprosjektet er initiert og drevet fram av TViS nettverksgruppe (se punktet «Fagnettverk). Prosjektet er veiledet- og innholdet er kvalitetssikret av forskere og pedagoger ansatt i ReKS. Medlemmene i nettverksgruppen har arbeidet frem power-point presentasjoner og manus om smerte, smertekartlegging og smertebehandling basert på forskning og kunnskapsbasert faglitteratur. Undervisningen er rettet mot og tilpasset behovet til ulike mottakergrupper: helsearbeidere, helsefagarbeidere og pasienter/pårørende. Hensikten med prosjektet er at alle medlemmer i TViS nettverksgruppe skal opparbeide seg kompetanse til å holde undervisning om smerte og smertebehandling. Undervisningsopplegget er standardisert, og skal videreformidle kvalitetssikret kunnskap om smerte. Kompetansetjenesten bidrar gjennom dette prosjektet til både styrking av helsearbeideres undervisningskompetanse innen smerte, og kompetansespredning av smerte til mottakere av undervisningen. Utfyllende informasjon om TViS nettverksgruppes undervisningsprosjekt ligger på nettsiden «Smerteakademiet». På grunn av Covid-19 situasjonen ble ingen undervisninger holdt i 2020.Tre undervisninger i regi av undervisningsprosjektet ble holdt i 2021, og 1 undervisninger ble holdt i 2022 (6 forespørsler). UNDERVISNING OG FOREDRAG AV ReKS ANSATTE: Ansatte i kompetansetjenesten får flere forespørsler årlig fra ulike aktører (helseforetak, primærhelsetjenesten, privatpraktiserende, pasientorganisasjoner, med mer) om å undervise eller holde foredrag om ulike tema relatert til smerte og smerteundervisning. Følgende undervisningsoppdrag ble gjennomført i 2022: Undervisninger ved Tverrprofesjonell Videreutdanning i Smertebehandling (TViS) • Ulike modeller for tverrprofesjonelt samarbeid (Silje Reme) (2 timer) • Gjennomgang av kasuistikk og sykepleiers rolle i tverrprofesjonelt samarbeid i smertebehandling (Tone Marte Ljoså) (1 time) • Psykologens rolle i tverrprofesjonelt samarbeid i smertebehandling (Silje Reme) (1 time) • Kasuistikk og plenumsdiskusjon - tverrprofesjonelt samarbeid i smertebehandling (Lars-Petter Granan) (3 timer) • Kommunikasjon og jus: Muligheter, barrierer og forpliktelser (Silje Reme) (3 timer) • Smerteklinikk i Gaza (Lars-Petter Granan) (1 time) • CRPS (Lars-Petter Granan) (1 time) • Forklaringsmodeller for smerte (Lars-Petter Granan) (1 time) • Anomalier – overbehandling av smerte (Lars-Petter Granan) (1 time) • Organisering av smerteklinisk virksomhet (Audun Stubhaug) (2 timer) • Hva er smerte. Historie, teorier og modeller (Tone Marte Ljoså) (1 time) • Prinsipper for smertebehandling: Behandlingstilnærming for ulike typer smerter, og mål for smertebehandling (Audun Stubhaug) (2 timer) • Smerteterminologi (Tone Marte Ljoså) (1 time) • Smertekartlegging – teori og praksis. (Lars-Petter Granan) (2 timer) • Hierarki og makt(u)balanse i smertebehandling (Tone Marte Ljoså, Lars-Petter Granan) (3 timer) • Kartleggingsskjema: Symptomer og relaterte biopsykososiale faktorer (Lars-Petter Granan) (2 timer) • Praktisk nevrologisk undersøkelse - brief intervention Lars-Petter Granan) (2 timer) • Myter og barrierer for smerte og smertebehandling (Tone Marte Ljoså) (2 time) • Smerteterminologi – sentrale og omstridte begreper (sentral sensitivisering, opioidepidemien, klinisk nytte av nociplastisk smerte) (Lars-Petter Granan) (1 time) • Nevropatisk smerte (Bård Lundeland) (3 timer). • Effekt av behandling og smertefysiologi (inkl. placebo/nocebo) (Lars-Petter Granan) (1 time) • Visceral smerte. (Audun Stubhaug) (2 time) • Smerte og subkutur – webinar (Tone Marte Ljoså) (2 timer) • Tverrfaglig smertebehandling – webinar (Silje Reme, Tone Marte Ljoså) (2 timer) • Introduksjon til langvarig smerte (Tone Marte Ljoså, Lars-Petter Granan) (1 time) • Smerter hos eldre er vanlig og vanskelig. Bakgrunn og noen lærerike pasienthistorier for studenter (Harald Breivik) (2 timer) • Smerter i et sosialt perspektiv, konsekvenser av smerte, tverrfaglig smertebehandling, å leve med langvarig smerte. Forelesningsserie på 5 timer for studenter ved Tverrprofesjonell videreutdanning i smertebehandling (Silje Reme) UNDERVISNINGER VED ULIKE HELSEFAGLIGE UTDANNINGER: • Nociplastic pain in musculoskeletal system. Forelesning for leger i videreutdanning SSAI (Lars-Petter Granan) (1 time) • Psykososiale aspekter ved ryggsmerter. Forelesning for medisinstudenter ved Medisinstudiet UiO modul 4 (Silje Reme) (7 timer) • Smertepsykologi. Forelesning for studenter ved psykologi profesjonsttudiet UiO (Silje Reme) (4 timer) • Sårsmerte – digitalt undervisningsopplegg for studenter ved UC Syd videreutdanning i vanskelighelende sår (Tone Marte Ljoså) (3 timer) • Smertelindring trinn 2.2, for sykepleiere/fysioterapeuter ved Oslo Universitetssykehus kompetanseprogram (Tone Marte Ljoså) (6 timer) • Hierarki og makt(u)balanse i smertebehandling, for masterstudenter ved USN Master i klinisk helsearbeid, sammensatte helsetilstander (Lars-Petter Granan, Tone Marte Ljoså) (3 timer) • Smertefysiologi. Behandling av utvalgte tilstander, for medisinerstudenter ved UiT (Gunnvald Kvarstein) (1 time) • Prinsipper for behandling av akutt og langvarig smerter, for medisinerstudenter ved UiT (Gunnvald Kvarstein) (1 time) • Interventional Pain Management. Scandinavian Association for Anesthesia and Intensive Care (SSAI). (Gunnvald Kvarstein) (1 time) • Audun Stubhaug har undervist medisinerstudenter > 100 timer, videreutdaning av legespesialister 14 timer, andre yrkesgrupper ca 20 timer, pasientorganisasjoner 10 timer, internasjonalt 6 timer.

Klinisk aktivitet

Kompetansetjeneste for Langvarig smerte driver ikke med pasientbehandling. Imidlertid er kompetansetjenesten nært knyttet til Avdeling for smertebehandling, som er landets største tverrfaglige smerteklinikk. Som følge av at mange har kjennskap til fagmiljøet knyttet til kompetansetjenesten og avdelingen, mottar vi en rekke søknader fra hele regionen både på grunn av «Fritt sykehusvalg» og mulighet til «Second opinion». Avdelingen er liberal med å ta imot disse pasientene, og behandler søknader innenfor kompetansetjenestens fagområde likt, uavhengig av pasientens bosted.

Formidling

ReKS REGIONALE SMERTESAMLING: Denne regionsamlingen ble holdt i desember 2022, og det deltok 86 helsearbeidere med ulike profesjonsbakgrunner fra primærhelsetjenesten, spesialisthelsetjenesten og rehabilitering. I evalueringen av arrangementet, oppga deltakerne hvor klinisk relevant programmet og arrangementet var: 39% svært relevant, 28% ganske relevant, 31% relevant og 3% lite relevant. Foredragene og diskusjonene fokuserte på tema som er foreslått fra deltakere i ReKS referansegruppe, og gjenspeiler behovet for kompetanseøkning i Helse Sør-Øst: • Utprøvende behandling – gjeldende retningslinjer og klinisk praksis • IASP Global Year of Pain 2022. Translasjon av smertekunnskap til klinisk praksis • Smertekartlegging: Muligheter og fallgruver • OUS Smerteregister – et overblikk og nye studier fra registeret • Psykologisk behandling – nytt tilbud prøves ut i nettverksstudie i HSØ • Pasientforløp i smerteklinikker • TENS – mechanisms and evidence-based effects • TENS – har det sin plass i klinisk praksis? • Paneldebatt og plenumsdiskusjon ReKS regionale smertesamling legger også til rette for og initierer nettverksbygging mellom helsearbeidere innen smertefeltet i regionen. Vi legger opp til plenumsdiskusjoner, pauser i programmet med tid og rom til å treffe/diskutere med foredragsholdere og andre deltakere, samt et «minglingsarrangement» med tapas på ettermiddagen etter at foredragene på regionsamelingen er holdt. WEBINARER: Webinarer ble i 2022 ikke holdt i regi av ReKS, men i samarbeid med andre kunnskapsformidlere • Ryggsmerter i regi av ReKS og Nasjonal Kompetansetjeneste for smerte (Lars-Petter Granan, Per Hansson, Bård Lundeland) (1,5 time) • Kommunikasjon med smertepasienter i regi av Grunenthal (Tone Marte Ljoså med Lena Heyn)(1 time) • Hypnose som smertelindring i regi av Le Pub Scientifique (Silje Reme)(3 timer) BLOGGINNLEGG: ReKS ansatte har bidratt med 4 blogginnlegg til OUS egen blogg «Ekspertsykehuset» samt for å spre kunnskap om smerte. • Sammensatte smertetilstander løses best når vi samarbeider på tvers. Ekspertsykehuset (Tone Marte Ljoså, Sara Vambheim, Silje Reme, Henrik Jacobsen, Lars-Petter Granan): Sammensatte smertetilstander løses best når vi samarbeider på tvers - Oslo universitetssykehus (oslo-universitetssykehus.no) • Individuell plan – et nyttig redskap ved langvarig smerte. Ekspertsykehuset (Leif Ståle Nævestad, Sara M. Vambheim, Lars-Petter Granan, Audun Stubhaug): Individuell plan – et nyttig redskap ved langvarig smerte - Oslo universitetssykehus (oslo-universitetssykehus.no) • Kan oppvarming av nerver redusere nakkesmerter? Ekspertsykehuset (Christopher Ekholdt, Bård Lundeland, Gunnvald Kvarstein): Kan oppvarming av nerver redusere nakkesmerter? - Oslo universitetssykehus (oslo-universitetssykehus.no) • Kan elektromagnetisk stimulering hjelpe langvarige smertepasienter? Ekspertsykehuset (Nadine Farnes, Sara M. Vambheim): Kan elektromagnetisk stimulering hjelpe langvarige smertepasienter? - Oslo universitetssykehus (oslo-universitetssykehus.no) PODCASTER: En ReKS ansatt har bidratt i to podcast episoder for å spre kunnskap om smerte. • Smerte – en samtale med Silje Reme. Medisinsk sentralbyrå (Andreas Pahle og Henrik Vogt): Medisinsk sentralbyrå: 12. Smerte - en samtale med Silje Reme on Apple Podcasts • Hypnose som smertelindring: Virker det? For hvem og hvordan? Le Pub Hub: Silje Reme - Hypnose som smertelindring: Virker det? For hvem og hvordan? - Le Pub Scientifique FAGARTIKLER OG INTERVJUER I ReKS NYHETSBREV: • Oversettelse av spørreskjema om opplevd urettferdighet - et nytt verktøy i smertebehandling • Tverrprofesjonell videreutdanning i smertebehandling (intervju) • Skillet mellom primære og sekundære smerter i ICD-11 har liten betydning for opplevd intensitet, mestring eller funksjon hos pasienter. • Preseverance - En kunstutstilling om smerter (intervju) • Er langvarig smerte en egen sykdom eller bare et symptom? • Kommentar til St. Olavs studie om ryggmargsstimulering • Hybridstudien – en ny behandlingsstudie ved smerteklinikkene i Helse Sør-Øst • Smertekartlegging hos pasienter med invandrerbakgrunn • Smerte hos pasienter med kroniske sår • Alle som jobber med smerte bør vite noe om opplevd urettferdighet • Kan oppvarming av nerver redusere nakkesmerter? • IEQ – spørreskjema om opplevd urettferdighet • Hypnose og smerte • Individuell plan – en lovfestet rettighet • Gaming mot smerter OPPSLAG I MEDIA: Ansatte i ReKS har hatt >10 oppslag i TV, radio og aviser om smerterelaterte saker. • Unngåelse er roten til alt vondt (Silje Reme). Kronikk i Tidsskrift for Norsk Psykologforening. • Robin (34) ville amputere benet – fikk legeråd: Begynn med gaming (Lars-Petter Granan). Intervju i nrk.no: Robin (34) ville amputere benet – fikk legeråd: Begynn med gaming – NRK Oslo og Viken – Lokale nyheter, TV og radio Lenke til intervju • Terje Tobias ble rusavhengig etter arbeidsulykke: - Et steinras av vonde følelser rett i hodet (Lars-Petter Granan). Intervju i nettavisen.no. Lenke til intervju • Cannabisbehandling. NRK. Nyhetsinnslag v/ Audun Stubhaug • Flere avisoppslag om behandling av CRPS, blant annet: Desperate smertepasientar vil gjere som Emma https://www.nrk.no/mr/desperate-smertepasientar-drar-til-utlandet-for-alternativ-behandling-1.16082503 (Intervju med Audun Stubhaug) • Innslag i TV2 (Audun Stubhaug Sara Vambheim) https://www.tv2.no/nyheter/innenriks/ida-lever-i-smertehelvete-nektes-behandlingen-hun-onsker/14753083/ KUNSTUTSTILLING «PRESEVERANCE" En ReKS ansatt (Shima Abdolrhaman) var prosjektleder for en kunstutstilling kalt «Preseverance» som ble holdt våren 2022 på Avdeling for smertebehandlings poliklinikk på Ullevål sykehus (mai/juni 2022). Personer med smerte og behandlere ved klinikken bidro med egen kunst i form av malerier og fotografier. ANDRE DIGITALE RESSURSER • ReKS nettside: Arbeid med ReKS sin nettside er kontinuert, og siden er levende. Det legges jevnlig ut nyhetssaker, faglige saker og informasjon om utdanning, kurs og seminarer. Nye ressurser på nettsiden av 2022 er nevrostimuleringsteknikker mot nevropatiske smerter. Metodebok for langvarige smerter er også publisert og åpent tilgjengelig på ReKS nettside. Sidestatistikk for 2022 er ikke tilgjengelig, på grunn av oppdatering av digital plattform sommer 2022. • ReKS nyhetsbrev: ReKS har gitt ut til sammen 7 nyhetsbrev i løpet av 2022 (29.03, 09.05, 21.06, 01.09, 23.09, 31.10, og 21.12). I 2022 hadde nyhetsbrevet sterkt økende mottakermasse, fra 482 mottakere i første nyhetsbrev til 633 mottakere i siste nyhetsbrev. Åpningsgraden lå mellom 49,8 – 68,9% og klikkraten mellom 29,8– 68,9%. Nyhetsbrevene er rettet mot helsearbeidere, pasienter, pårørende og allmennheten og inneholder dagsaktuelle saker relatert til smerte og smertebehandling, informasjon om nye studier, kurs, seminarer, webinarer og undervisningstilbud. • Facebook: ReKS og smerteavdelingens Facebookside benyttes til å spre en rekke informasjon, og i 2022 postet vi 24 saker i form av faginnlegg, aktuelle saker fra ReKS nettsiden og nyhetsbrevet, innlegg for å rekruttere pasienter til kliniske studier, samt informasjon om smertearrangementer og videreutdanning i smerte (tre færre saker enn i 2021). Et godt samarbeid er inngått med flere pasientorganisasjoner, som sørger for å spre våre Facebookinnlegg via deres egne sosiale medier. Innen utgangen av 2022 hadde vi 2095 følgere – en økning på 300. NORSK SMERTEFORENINGS (NOSF) OVERSETTELSE AV IASP SMERTEDEFINISJON: Den internasjonale IASP definisjonen av smerte er blant annet brukt i undervisningssammenheng, forskning og formidling, samt fagbøker og offentlige dokumenter. Oversettelsen til en offisiell norsk smertedefinisjon, er ansett som et viktig arbeid for å sikre korrekt forståelse og bruk av begrepet smerte. Godkjenning for oversettelse av IASP smertedefinisjon ble innhentet fra IASP vinter 2022. Oversettelsesarbeidet ble startet våren 2022, og antas å ferdigstilles i 2023. Arbeidet ledes av en ReKS ansatt, Tone Marte Ljoså, og oversettelseskomiteen består av styrerepresentanter i NOSF og ReKS leder Audun Stubhaug. Oversettelseskomiteen har utarbeidet en solid metode for oversettelse med blant annet konseptavklaring, fremoversettelse og bruk av ekspertkomite. Arbeidet vil publiseres på NOSF nettside og i en vitenskapelig artikkel, samt presenteres ved NOSF årlige fagkonferanse i juni 2023.

Kvalitetsverktøy

• Nivå 1 prosedyre for farmakologisk smertebehandling ved avhengighet og nedtrapping (smerteutvalget i legemiddelkomiteen OUS), 2022, Ny retningslinje
• Nivå 1 prosedyre for farmakologisk smertebehandling ved langvarige smerter(smerteutvalget i legemiddelkomiteen OUS) , 2022, Ny retningslinje
• Nivå 1 prosedyre for farmakologisk smertebehandling i akuttsituasjoner/postoperativt (smerteutvalget i legemiddelkomiteen OUS), 2022, Ny retningslinje
• Nivå 1 prosedyre for farmakologisk smertebehandling hos barn (smerteutvalget i legemiddelkomiteen OUS), 2022, Ny retningslinje
• Pakkeforløp smertetilstander (2022-23). Ny henvisningsrutine fra HSØ, 2022, Ny henvisningsrutine
• Rapport om stønad til vanedannende legemidler for behandling av kroniske smerter på blå resept, HSØ, 2022, 2022, Ny retningslinje

Registerene kompetansetjenesten er ansvarlig for og drifter, er ikke nye - men dette er et kontinuerlig og langvarig kvalitetsarbeid. • OUS smerteregister, 2015 • Gaza smerteregister, 2019 • Biobank for smerteforskning, 2021 Oslo SMERTEREGISTER: Et tiltak for fagutvikling forskning og kompetansespredning er vårt kvalitets og forskningsregister, OUS smerteregister, som ble opprettet i 2014. Teknisk løsning for registeret er oppgradert i 2020, og det benyttes nå tekniske løsninger som er ikke-kommersielle og som OUS/UiO støtter (Medinsight og TSD/Nettskjema). Dataene i registeret brukes til klinisk arbeid, ved at pasienten skårer skjemaer som blir umiddelbart tilgjengelig for behandler. Baseline og oppfølgingsdata, inngår i registeret og brukes også til kvalitetsarbeid og forskning. Det er flere forskningsprosjekter som benytter data fra registeret. I forbindelse med omleggingen av IKT- plattform, ble arbeidet med et implantatregister knyttet til avdelingens nevromodulerende aktivitet ferdigstilt i 2020. Dette gir mulighet til klinisk oppfølging av pasienter, samt vil forbedre pasientsikkerhet ved at oversikt over alle implanterte komponenter vil være tilgjengelig for klinisk personell. Det er innledet samarbeid med det nordiske nevromodulerende miljøet for harmonisering av variabler, og en PhD-student knyttet til avdelingen skal se videre på dette. OUS smerteregisters nye tekniske løsning vil kunne tilbys til resten av helseregion Sør-Øst, og dermed være en nøkkel til gode fag- og forskningsnettverk og regionale kvalitets- og forskningsprosjekter. Samarbeid med smerteklinikker i regionen som ønsker løsningen er initiert. Kristiansand (SSHF) har begynt å bruke systemet, mens Skien planlegger oppstart i 2023. GAZA SMERTEREGISTER: ReKS ansatt Lars-Petter Granan er ansvarlig for ledelse, drift og fagutvikling ved Gaza Pain Clinic. Alle pasienter ved klinikken (ca. 800 i året) blir registrert i det lokale Gaza smerteregisteret. Registeret ble opprettet i september 2019, samtidig som Gaza Pain Clinic ble etablert. Dataene i registeret brukes til klinisk arbeid. Baseline og oppfølgingsdata inngår i registeret, og brukes også til kvalitetsarbeid og forskning. Det er flere nystartede forskningsprosjekter som benytter data fra registeret. HELSEDIREKTORATETS PAKKEFORLØP SMERTETILSTANDER: Audun Stubhaug har vært regionens representant ifb med Helsedirektoratets arbeid med pakkeforløp for langvarige smertetilstander. Det har vært et stort behov for kommunikasjon med flere fagmiljøer i hele regionen (også nasjonalt) og flere fagmiljøer om pakkeforløpet. Det er sendt ut mye informasjon, og sendt inn flere "ekspertgruppenotater" til Helsedirektoratet med vedlegg fra andre i hele regionen. Dette arbeidet forventes sluttført 2023. HELSEDIREKTORATETS FREMSYNSVERKSTED OM LEGEMIDDELAVHENGIGHET Audun Stubhaug har representert smerteklinikkene i Norge i dette arbeidet Helsedirektoratets arbeid med "TILTAK FOR Å FORBEDRE TILBUDET TIL KVINNER MED ENDOMETRIOSE" Audun Stubhaug har representert OUS og Norsk anestesiologisk forening i dette arbeidet. SMERTEUTVALGET I LEGEMIDDELKOMITEEN VED OUS ReKS er representert med leder (Lars-Petter Granan) i smerteutvalget. Smerteutvalget er involvert i arbeidet med farmakologisk smertebehandling for alle pasienter ved OUS, uavhengig av alder, årsak, varighet, og om det er en akutt eller langvarig problemstilling. Smerteutvalget har i 2022 vært involvert i en beslutninger knyttet til legemiddelmangel og prioriteringer. Videre holder utvalget på med å utvikle nivå 1-prosedyrer for farmakologisk smertebehandling hos barn, i akuttsituasjoner/ postoperativt, ved langvarige smertetilstander, og ved avhengighet og nedtrapping. HELSEDIREKTORATETS REVISJONSARBEID MED stønad til vanedannende legemidler for behandling av kroniske smerter på blå resept»: ReKS har vært representert i dette arbeidet ved Lars-Petter Granan, og på vegne av smerteklinikker i HSØ. Revisjonsarbeidet har endt i en rapport som ble overlevert HOD 16.12.22 med anbefalinger om revisjon av regelverket for opioider brukt ved langvarige smerter med refusjon på blåreseptordningen.