Regional kompetansetjeneste for import og tropesykdommer

Undervisning

Aktiviteten i 2022 ble fortsatt påvirket av covid-19-pandemien, med omdefinerte arbeidsoppgaver, kansellering og flytting av planlagte kurs og seminarer i deler av året, spesielt ila vårhalvåret, men aktiviteten tok seg opp i løpet av året og nærmer seg pre-covid-nivå. Tjenestens budsjett for 2022 ble korrigert til pre-2020-nivå. Det har ikke vært fravær pga. sykdom eller permisjoner ila. 2022. Administrasjonskonsulent/sykepleier har avsluttet sitt engasjement som praksisveileder ved Oslo Met da dette var inkompatibelt med hennes andre jobb som forskningssykepleier. Den globale spredningen av en annen importsykdom, apekopper, fikk mye oppmerksomhet fra forsommeren og har gitt kompetansetjenesten nye og spennende oppgaver i form av foredrag, møter med brukerorganisasjoner (Hiv-Norge), Olafiaklinikken, Helseetaten i Oslo kommune, Folkehelseinstituttet og Helsedirektoratet og behov for skriftlige faglige retningslinjer til kollegaer og pasienter. Leder deltok på et europeisk seminar med fokus på tropemedisin i mai 2022, TropNet, der apekopper var et tema før den globale pandemien var et faktum, noe som bidro til veldig tidsaktuell, økt kunnskap og interesse da pandemien var et faktum kun få uker senere. Dette synliggjorde også nytten av deltakelse i slike fora. Leder holdt også innlegg om en sjelden bendelorm påvist hos en pasient i Norge på denne konferansen for primært europeisk helsepersonell (leger) som arbeider med tropemedisin og på en internasjonal konferanse i parasittologi (ICOPA 2022) for biologer, parasittologer, veterinærer og andre med spesiell interesse for parasitter. Undervisningsformen under pandemien endret seg i retning nettbaserte plattformer, og dette har vedvart i noen grad. Skriftlig eksamen i tropemedisin med praktisk mikroskopi-del ble avholdt to ganger i 2022, samt mikroskopi-demonstrasjoner for LIS annenhver uke. Leder har ansvaret for undervisning av leger i spesialisering ved avdelingen og dette foregår i praksis som demonstrasjoner av mikrobiologiske preparater. Disse vil senere kunne jobbe som spesialister i alle helseregioner. Leder delt ansvar med kollega ved Nasjonal kompetansetjeneste for importerte tropesykdommer ved Haukeland universitetssykehus for å arrangere eksamen i tropemedisin og parasittologi for spesialistkandidater i infeksjonsmedisin. I samarbeid med Senter for Global helse ved Universitetet i Oslo, arrangerte KITS et halvdagsseminar "Global Health Day" om global helse-aktivitet i Sør drevet av ulike avdelinger ved OUS. Forskere tilknyttet KITS har også holdt foredrag om sine spesialtema på møter/nettbaserte plattformer, eks Tropemedisinsk forum som ble avholdt en gang med temaet "Are we doing enough to protect adolescent girls and women of reproductive age from the harm caused by worm infections?" Forskerne tilknyttet KITS oppgir alle at de har avhold flertallige foredrag, presentasjoner og innlegg på i både nasjonale og internasjonale fora for leger og annet helsepersonell, helsemyndigheter og brukere, men dette har ikke blitt kvantifisert. Det virker mer fornuftig å inkludere formelle presentasjoner/abstracts (postere og muntlige presentasjoner) på konferanser i tellingen enn å be dem om å rapportere en eksakt kvantitering av utallige innlegg og foredrag. Oppgitt timetall gjelder derfor kun for leder av KITS.

Klinisk aktivitet

Kompetansetjenesten for import- og tropesykdommer er ikke en behandlingstjeneste, men leder konfereres regelmessig ved spørsmål om import- og tropemedisinske problemstillinger av kollegaer innen kliniske fag og diagnostiske fag i hele regionen og landet for øvrig og fra både primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. I tillegg er leder med i utarbeidelse av lærebøker, retningslinjer og håndbøker innen import- og tropemedisin. I sin kliniske stilling (50%) har leder behandlingsansvar for egne pasienter og konsulteres av kollegaer i avdelingen, på sykehuset og andre helseutøvere både i primær- og spesialisthelsetjenesten i vaktarbeid, vedrørende innlagte pasienter og polikliniske pasienter vedrørende diagnostikk, behandling og forebygging av importerte infeksjoner. Etter utbruddet av apekopper ble kjent uten for tidligere endemiske områder, pågikk stor møte- og planleggingsaktivitet for håndtering av personer med mistanke om apekopper og prioritering og gjennomføring av vaksinering av personer i risikogrupper. Leder av KITS deltok i flere møter om dette med HF/RHF, kommune og FHI.

Formidling

Leder av KITS har bidratt i følgende utgivelser ila. 2022: - Læreboken "Indremedisin I og II" utgitt av Fagbokforlaget ble revidert og kom ut i revidert utgave i 2022, utg. 2, ISBN 978-82-450-4336-5. Leder har revidert kap. 50 Importerte sykdommer etter utenlandsreise som han skrev fra bunnen av ved utgivelse av første utgave. - Mariners Medico Guide er en app til bruk av sjøfolk (ofte ikke primært helsepersonell) som trenger beslutningsstøtte når kolleger eller passasjerer blir syke til sjøs, se kvalitetsverktøy. - Revisjon av Norsk legemiddelhåndbok, kap. G28 Reisemedisin ultimo 2022. - Store norske leksikon, revidert kapittel om schistosomiasis og overtatt fagansvar for flere emner og kapitler for framtidig revisjon/oppdatering I samarbeid med Asgeir Johannessen ved Senter for Global helse ved Universitetet i Oslo, arrangerte KITS et halvdagsseminar "Global Health Day" om global helse-aktivitet i Sør drevet av ulike avdelinger ved OUS. Tropemedisinsk forum organisert av Eyrun F. Kjetland i samarbeid med KITS ble avholdt en gang med temaet "Are we doing enough to protect adolescent girls and women of reproductive age from the harm caused by worm infections?" NFIM = Norsk forening for infeksjonsmedisin og mikrobiologi

Kvalitetsverktøy

• Revisjon av Antibiotika i sykehus i regi av Helsedirektoratet, 2013, Ny retningslinje
• eHåndboksdokument ved OUS om apekopper, 2022, Ny retningslinje
• Revisjon av Håndbok Infeksjonsmedisinsk avdeling, Oslo universitetssykehus, 2003, Ny retningslinje
• Revisjon av nasjonal Faglige retningslinjer for behandling og oppfølging av hiv, 2010, Ny retningslinje
• Pasientinformasjon om malaria på Norsk helsenett, 2009, Ny retningslinje
• Pasientinformasjon om ebolavirussykdom på Norsk helsenett, 2009, Ny retningslinje
• Mariners Medico Guide app, 2022, Ny retningslinje

Den nasjonale faglige retningslinjen for oppfølging og behandling av hiv oppdateres årlig og brukes av helsepersonell, primært leger, over hele landet. Leder er medforfatter av retningslinjer for forebyggende hiv-behandling (PrEP) ved Nasjonal kompetansetjeneste for seksuelt overførbare infeksjoner (NKSOI), Olafiaklinikken, OUS, og veileder for kolleger ved Olafiaklinikken som jobber med PrEP. Veiledere fra NKSOI brukes av dermatovenerologer over hele landet. Håndbok for Infeksjonsmedisinsk avdeling, Ullevål, OUS, er primært tenkt til bruk av leger i eget foretak, men er tilgjengelig elektronisk og brukes over hele landet, primært av indremedisinere og infeksjonsleger. Leder er hovedforfatter eller medforfatter på de fleste kapitlene som omhandler importinfeksjoner og fra 2020 også medredaktør. Leder av KITS har også deltatt i to arbeidsgrupper som har oppdatert tre kapitler i de nasjonale retningslinjene "Antibiotika i sykehus" etter oppdrag fra Helsedirektoratet, www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-sykehus De aktuelle kapitlene gjelder gynekologiske og obstetriske infeksjoner, seksuelt overførbare infeksjoner og importerte infeksjonssykdommer. Mariners Medico Guide er en engelskspråklig app til bruk av sjøfolk (ofte ikke primært helsepersonell) som trenger beslutningsstøtte når kolleger eller passasjerer blir syke til sjøs. Det er Norsk senter for maritim medisin og dykkemedisin ved Haukeland universitetssykehus og Gard AS som har utviklet app'en. Den inneholder enkle algoritmer og råd for hvordan ulike tilstander skal håndteres til sjøs. Leder av KITS har kvalitetssikret et 20-talls avsnitt om ulike i hovedsak import- og tropemedisinske problemstillinger. Det praktiske/regulatoriske arbeidet med etablering av tematisk importmedisinsk biobank har ennå ikke blitt iverksatt, men dette er et ønsket prioritetsområde for 2023. I 2022 har det måttet vike pga. arbeidet med den nye epidemien apekopper der leder har vært med i internt arbeid med dette i eget HF, inkl. Olafiaklinikken som ligger under en annen klinikk enn KITS, og nasjonalt i samarbeid med Oslo kommune, samt nasjonale rådgivende og forvaltningsorganer. Foruten selve håndteringen av pasienter med apekopper og smittevernbehov for ansatte, har dette også inkludert planlegging og gjennomføring av vaksinering mot apekopper. Igjen har nytten av leders erfaring fra tidligere arbeid med infeksjons-/importsykdommer og forebygging av disse, smittevern og mikrobiologi i covid-råd og -utvalg ved OUS (pretriage-råd, vaksinasjonsutvalget, karantenerådet og covid-rådet), vært nyttig og en ressurs for avdelingen, foretaket lokalt og regionalt, samt nasjonalt, eks. ved medvirkning til skriving av behandlingsretningslinjer, testregimer, smittevernrutiner, og møtevirksomhet vedr. planlegging, prioritering og gjennomføring av vaksinasjon av personer med høy risiko for å bli smittet med apekopper. Leder deltar aktivt i møter med leger og bioingeniører som driver Nasjonale referanselaboratorier for parasittdiagnostikk ved hhv. Universitetssykehuset i Nord-Norge og Oslo universitetssykehus. Oslo kommune har takket blitt en såkalt Fast Track City, www.fast-trackcities.org Dette er et globalt partnerskap mellom byer og kommuner i hele verden og fire kjernepartnere – the International Association of Providers of AIDS Care (IAPAC), the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS), the United Nations Human Settlements Programme (UN-Habitat), and the City of Paris, og leder av KITS sitter i Oslo kommunes arbeidsutvalg som bistår kommunen i hvordan dette arbeidet skal utformes.