- Orientering om Liverpool Care Pathway til brukerutvalget og sykehusstyret ved Haraldsplass Diakonale Sykehus. (Seminar).
- Etterlattemappe til bruk ved dødsfall i sykehus. (Veiledning).
- Etterlattemappe til bruk i kommunehelsetjenesten. (Veiledning).
- Brosjyre om ressurssykepleier i nettverk i kreftomsorg og lindrende behandling. (Veiledning).
Regionalt kompetansesenter i lindrende behandling
Kompetansesenter i lindrende behandling (KLB) skal fremme palliasjon i hele Helseregion Vest ved å styrke kompetanse bygget på et helhetlig menneskesyn og gode fagkunnskaper. Dette skal skje gjennom å fremme klinisk arbeid i palliasjon på alle nivåer, fremme forskning og fagutvikling, fremme organiseringen av et helhetlig tjenestetilbud, fremme etisk refleksjon og øke kunnskapen om palliasjon i befolkningen generelt. Arbeidet i KLB skal være preget av kompetanse, respekt og engasjement. KLB ble opprettet 01.01.2001 over Nasjonal kreftplan. Fra 01.01.04 er senteret videreført som en integrert del av den ordinære virksomheten i Helse Vest. Helse- og omsorgsdepartementet har definert følgende oppgaver for KLB: 1. Drive forskning og fagutvikling 2. Drive undervisning og opplæring, både overfor sykehus og primærhelsetjenesten 3. Være pådriver og koordinator for en prosess som fører til bedre kompetanse i lindrende behandling i regionen.
Oppgaver og resultat
Forskning og prosjektarbeid:
I 2010 har KLB deltatt i flere kliniske multisenterstudier i samarbeid med Sunniva klinikk. Overlege Katrin Sigurdardottir ved Sunniva klinikk / KLB har 50% stilling som doktorgradsstipendiat i EU-prosjektet PRISMA. KLBs leder har fortsatt hatt delvis permisjon for å arbeide som rådgiver/forsker i EU-prosjektene European Palliative Care Research Collaborative (EPCRC) og PRISMA.
KLB har i 2010 fått regionale kvalitetsmidler til innføring av tiltaksplan for omsorg til døende og deres pårøende. KLB har også status som nasjonal koordinator for Liverpool Care Pathway.
Undervisning og formidling:
KLB hadde i 2010 159 oppdrag innen undervisning/formidling, med i alt ca 6200 deltakere. Dette inkluderer ikke 252 videre- og etterutdanningstimer i nettverkene (se også nøkkeltall). Vi samarbeider med aktuelle høyskoler i regionen om kurs, nettverk og prosjekter og er medarrangør for videreutdanning i lindrende behandling ved Høgskulen i Sogn og Fjordane.
Annen informasjons- og veiledningsvirksomhet:
KLB har godt utbygde nettsider. Det er god etterspørsel etter etterlattemappene. De fire regionale kompetansesentrene i lindrende behandling drifter www.pallreg.no, et åpent, web-basert register over palliative virksomheter.
KLBs ansatte blir jevnlig kontaktet for råd og veiledning. Sentral enhet registrerte i 2010 773 løpende henvendelser.
Nettverksarbeid:
Det er etablert nettverk i kreftomsorg og lindrende behandling i alle deler av Helseregion Vest, med 376 ressurssykepleiere. I Bergensområdet er det også palliativt nettverk for fysio- og ergoterapeuter (39 medlemmer), og sosionomnettverk er under oppbygging. Nettverksarbeidet er et samarbeid mellom helseforetak/sykehus, kommuner, høyskoler, Kreftforeningen og KLB, forankret i forpliktende avtaler. I 2010 er det innført felles aktivitets- og rapporteringsskjema for ressurssykepleierne. Alle nettverkene gir muligheter for hospitering. Ansatte i KLB har en sentral rolle i driften av nettverkene.
Kontakt med kommunene:
Kontakten med kommunene er knyttet til undervisning, planarbeid, prosjektarbeid, rådgiving og hjelp til tilrettelegging rundt enkeltpasienter. Flere steder er det opprettet tverrfaglige ressursgrupper for palliasjon.
Åtte kommuner i Helseregion Vest fikk i 2010 statlige midler til palliative prosjekter. KLB har jevnlig kontakt med prosjektene og samler prosjektmedarbeiderne årlig. KLB har deltatt i arbeidsgruppe for interkommunal lindrende enhet på Askøy.
I 2010 har KLB hatt særskilt fokus på fastlegenes oppfølging av palliative pasienter og har arbeidet for bedre rutiner for samhandlingen mellom helsetjenestenivåene i Bergensområdet.
Samarbeid med palliative team og enheter:
Alle helseforetak i Helse Vest har palliativt team. Sunniva klinikk og Kreftavdelinga i Helse Førde har palliative sengeenheter. KLB har vært knyttet opp mot alle teamene gjennom felles ansatte. Teamene er også representert i KLBs referansegruppe.
KLB har også jevnlig kontakt med palliative sykehjemsenheter i regionen.
Samarbeid nasjonalt og internasjonalt:
Flere av KLBs ansatte er knyttet til arbeidsgruppen som oppdaterer Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen. Hartwig Kørner har skrevet om palliativ behandling i handlingsprogrammet for kolorektal kreft. En gruppe fagsykepleiere i KLB utarbeider en prosedyre for munnstell til palliative pasienter i et prosjekt i Kunnskapssenteret. Rae F. Bell er medlem av Expert Advisory Group for utarbeiding av WHO Guidelines for Chronic Pain in Children. Hun er også redaktør i Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care (PaPaS) Collaborative Review Group i Oxford, samt medlem av ACTINPAIN Writing Group for klinisk metodologi i International Association for the Study of Pain (IASP).
Tone-Lise Frantzen er medlem av EAPC Physiotherapy Task Force. Dagny Faksvåg Haugen og Sebastian von Hofacker er medlemmer av styringsgruppen og kursledere for Nordisk spesialistkurs i palliativ medisin. Dagny F. Haugen og Katrin Sigurdardottir er medlemmer av Helsedirektoratets fagråd for kompetanseområdet palliativ medisin. Flere av KLBs ansatte har verv i andre nasjonale foreninger/arbeidsgrupper.
KLBs ansatte deltok i 2010 på flere nasjonale og internasjonale konferanser i palliasjon og smertebehandling, og flere ansatte var også inviterte forelesere til nasjonale og internasjonale møter.
Palliasjon er et ungt fagfelt som fortsatt er under utvikling. KLB har fortsatt en viktig rolle i å koordinere den palliative virksomheten ut fra nasjonale føringer og sikre et godt tilbud i alle deler av regionen. KLB har etablert en posisjon som regionalt ressurssenter og er en naturlig samarbeidspartner og støtte for både høyskoler, kommune- og spesialisthelsetjenesten. Strukturen med regionale medarbeidere og kompetansenettverk av ressurspersoner har stor betydning for å utvikle og videreføre det palliative arbeidet lokalt. Samtidig er KLB tungt involvert i nasjonale oppgaver og arbeidsgrupper, og deltar i nasjonalt og internasjonalt forskningssamarbeid. Siste året har senterets oppmerksomhet særlig vært rettet mot kommunehelsetjenesten og fastlegene, med fokus på god samhandling. Neste år vil vi satse mer inn mot spesialisthelsetjenesten, der vi opplever at det fortsatt er mangler i forhold til grunnleggende palliasjon. KLB vil også markere sitt 10-årsjubileum i 2011.
KLB er organisert med en sentral enhet ved Haukeland universitetssjukehus tilknyttet et nettverk av regionale, kliniske medarbeidere på sykehus og i kommuner i regionen. I sentral enhet arbeider overlege, undervisningssykepleier og sekretær, til sammen 2 årsverk i 2010. Her har også to prosjektmedarbeidere vært tilknyttet i engasjementsstillinger. Det regionale nettverket er tverrfaglig sammensatt av sykepleiere, leger, fysioterapeut, prest, farmasøyt og sosionom, alle i deltidsstilling. De 16 medarbeiderne har sin hovedarbeidsplass på sykehus eller i kommuner i alle de fire foretaksområdene i regionen. Noen av de regionale medarbeiderne arbeider hovedsakelig med forskning, andre er engasjert i driften av kompetansenettverk i regionen. Alle bidrar i senterets oppgaver innenfor undervisning og rådgivning. KLB er knyttet opp til alle de palliative teamene i Helse Vest gjennom felles ansatte.
Aktivitet
Undervisning
- Egen region: Grunnutdanning av helsepersonell
- 21 timer
- Egen region: Videreutdanning av helsepersonell
- 45 timer
- Egen region: Etterutdanning av helsepersonell
- 397 timer
- Flere regioner: Videreutdanning av helsepersonell
- 25 timer
- Flere regioner: Etterutdanning av helsepersonell
- 28 timer
Formidling
Pasienter og pårørende
Kommunehelsetjenesten
- Kurs for fastleger, Palliativ medisin i allmennmedisin. To dager. (Kurs).
- Kurs/-dag i lindrende behandling i Askvoll og Høyanger kommune i Sogn og Fjordane. (Kurs).
- Kurs/-dag i følgende kommuner i Hordaland: Askøy, Austrheim, Fjell, Lindås, Meland, Radøy, Samnanger. (Kurs).
- Kurs/-dag i lindrende behandling i Hå, Stavanger og Strand kommune i Rogaland. (Kurs).
- Dagsseminar for ansatte i prosjekter innen lindrende behandling i kommunene. (Seminar).
- Omsorg og behandling ved livets slutt i Stavanger kommune. (Veiledning).
Spesialisthelsetjenesten
- Grunnkurs i palliasjon for turnusleger, Stavanger universitetssjukehus. (Kurs).
- Omsorg når livet går mot slutten. Tre dager, Helse Bergen, samarbeid med Palliativt team. (Kurs).
- Retningslinjer for lindrande behandling, Kvalitetshandboka til Medisinsk klinikk, Helse Førde. (Veiledning).
- Ressursperm for ressurssykepleiere i sykehus, Helse Førde. (Veiledning).
- Rapport fra 11. landskonferanse om utfordringer ved livets slutt. Onkonytt, medlemsblad for Norsk onkologisk forening. (Intervjuer/oppslag i media).
Helsepersonell
- Nasjonalt kurs Fysioterapi i palliasjon. Tre dager. (Kurs).
- Modul 4 av Nordic Specialist Course in Palliative Medicine. Ukeskurs for leger. (Kurs).
- Kurs i bruk av smertepumper, Haukeland universitetssjukehus. (Kurs).
- Palliative fagdager, to dager per halvår. Samarbeid med Sunniva klinikk. (Kurs).
- Introduksjonskurs for nye ressurssykepleiere i nettverk, Førde, Bergen og Stavanger. (Kurs).
- Lindrende behandling - utfordringer til kirken og helsevesenet - hvordan samhandle? Stavanger. (Konferanse).
- Regionsamling i palliasjon, Sola, to dager. (Konferanse).
- "Å krysse grenser", 11. landskonferanse om utfordringer ved livets slutt. KLB ledet lokal arr. komite og vitenskapelig komite. (Konferanse).
- Palliativt Forum, første tirsdag kveld hver måned, ti ganger a to timer i 2010. Samarbeid med palliative tiltak i Bergen. (Seminar).
- Palliativt Forum, tverrfaglig samarbeidsforum for Mobilt palliativt team, Helse Stavanger, og lindrende enheter i sykehjem. (Seminar).
- Årlig fellessamling for nettverk i kreftomsorg og lindrende behandling i alle fire foretaksområder. (Seminar).
- Reportasje "Pionerarbeid om fysioterapi i palliativ fase", Fysioterapeuten 8/10. (Intervjuer/oppslag i media).
- Informasjon om ressurssykepleierordningen. Paraplyen, Tidsskrift for Hordaland og Sogn og Fjordane legeforeninger. (Intervjuer/oppslag i media).
- von Hofacker S, Hanevik M. Livets siste fase i hjemmet – en samhandlingsarena. Artikkel i Paraplyen. (Intervjuer/oppslag i media).
- Liverpool Care Pathway - en tiltaksplan for livets siste dager. Artikkel i Tidsskrift for fag og tro, nr 2 2010. (Intervjuer/oppslag i media).
Media
- Færre dør hjemme. Artikkel i Bergens Tidende august 2010. (Intervjuer/oppslag i media).
- Vil sikre en verdig død. Artikkel/intervju i Bergensavisen januar 2010. (Intervjuer/oppslag i media).
Politikere
- Haugen DF. Global challenge – regional focus. Presentasjon av KLB i Public Service Review, European Union, sept 2010. (Intervjuer/oppslag i media).
Kvalitetsverktøy
- Tiltaksplan for omsorg til døende og deres pårørende (Liverpool Care Pathway, godkjent oversettelse bokmål 2009, nynorsk 2010) , 2009, Regional retningslinje
- Symptomlindring i livets sluttfase, med tilhørende medikamentskrin, 2008, Regional retningslinje
- Retningslinjer for fysioterapi til pasienter i palliativ fase. Publisert i Helsebiblioteket, 2010, Nasjonal retningslinje
- Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen, 2007, Nasjonal retningslinje
- PallReg, nasjonalt, web-basert register over palliative virksomheter, 2007, Medisinsk kvalitetsregister