- Folkemøte på Litteraturhuset i Bergen på World Hospice and Palliative Care Day 10. oktober. Podcast og artikkel på nettet. (Seminar).
- Stand på Stavanger universitetssjukehus og på kjøpesenter i Førde og Haugesund, World Hospice and Palliative Care Day. (Intervjuer/oppslag i media).
- Reportasje i Haugesunds avis og TV Haugalandet i forbindelse med regionsamling i palliasjon. (Intervjuer/oppslag i media).
Regionalt kompetansesenter i lindrende behandling
Kompetansesenter i lindrande behandling (KLB) skal fremme palliasjon i hele Helseregion Vest ved å styrke kompetanse bygget på et helhetlig menneskesyn og gode fagkunnskaper. Dette skal skje gjennom å fremme klinisk arbeid i palliasjon på alle nivåer, fremme forskning og fagutvikling, fremme organiseringen av et helhetlig tjenestetilbud, fremme etisk refleksjon og øke kunnskapen om palliasjon i befolkningen generelt. Arbeidet i KLB skal være preget av kompetanse, samarbeid, respekt og engasjement. KLB ble opprettet i 2001 over Nasjonal kreftplan, og er fra 2004 videreført som en integrert del av den ordinære virksomheten i Helse Vest. Senteret har følgende hovedoppgaver: 1. Forskning og fagutvikling 2. Undervisning og opplæring, både overfor sykehus og kommunehelsetjenesten 3. Pådriver og koordinator for en prosess som fører til bedre kompetanse i lindrende behandling i regionen.
Oppgaver og resultat
KLB har i 2015 deltatt i alle de aktiviteter som er tillagt et regionalt kompetansesenter. Fagfeltet lindrende behandling er spesielt ved at det både er en integrert del av hele helse- og omsorgstjenestenes virksomhet og et eget, definert fagfelt. KLB skal arbeide for å styrke kompetansen i grunnleggende palliasjon i helseregionen, men har et spesielt ansvar for å styrke kompetansen hos helsearbeidere som arbeider spesifikt med lindrende behandling i hele eller deler av sin stilling. Kontakten med disse nøkkelpersonene er derfor spesielt viktig for senteret. De fleste av dem nås gjennom nettverkene for kreftomsorg og lindrende behandling og ved kontakten med palliative team og enheter.
I 2015 er det opprettet en palliativ sengeenhet på Stavanger universitetssjukehus. Fire av de fem palliative sentrene på sykehus i Helse Vest er nå godkjent som utdanningssted for Kompetanseområde palliativ medisin. Fra og med 2015 gjennomføres det ukentlig videobasert internundervisning for alle regionens palliative sentre, koordinert fra Sunniva senter.
Helse Bergen er i gang med å utarbeide en strategi for palliasjon i foretaket de neste fem år, og KLB er med i dette arbeidet.
Nettverksarbeidet er en viktig del av KLBs virksomhet. I 2015 er fysioterapeuter og ergoterapeuter inkludert i fagnettverket innen kreftomsorg og lindrende behandling i Helse Fonna foretaksområde. Sykepleiernettverkene har hatt systematisk kompetanseheving i åndelig omsorg og nærværskompetanse. Som et ledd i å styrke samhandling og åndelig/eksistensiell omsorg i regionen, er det gitt undervisning til kirkelig ansatte i en rekke prostier.
KLB er engasjert i en rekke forskningsprosjekter (se senere). Sammen med kompetansesenteret i Midt-Norge og Sør-Øst fikk vi bevilget midler til et stort, femårig prosjekt om integrering av palliasjon og onkologi, PALLiON. Fra sommeren 2015 har vi også startet opp et nytt fagutviklingsprosjekt sammen med Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Hordaland, om kompetanseheving i palliasjon til personell i bofellesskap for psykisk utviklingshemmede. Dette er et felt som nå får økende oppmerksomhet internasjonalt, og hvor det er gjort nokså lite i Norge. Vi har også styrket innsatsen i prosjektet om forberedende samtaler ved alvorlig sykdom, der vi også er med i et beslektet, felles prosjekt sammen med Helse Bergen, Haraldsplass sykehus og Bergen kommune.
I 2015 er World Hospice and Palliative Care Day markert i alle foretaksområdene i regionen. I Bergen arrangerte vi folkemøte på Litteraturhuset sammen med Bergens Tidende, Kreftforeningen, Haraldsplass Diakonale Høgskole og Sunniva senter for lindrende behandling, med sprengt oppmøte. Tema: Vi må snakke om dagene før døden.
I mars 2015 arrangerte KLB Regionsamling i palliasjon (lunsj-til-lunsj-samling). Tema for samlingen var palliasjon til barn, palliativ forskning og god praksis – gode løsninger, med eksempler fra regionen. Vi hadde også paneldebatt om hvordan palliasjon er prioritert i de fire helseforetakene i regionen, og gruppearbeid om satsingsområder fremover. 100 engasjerte fagpersoner deltok på samlingen.
Vi har gjennomgående nådd målene i virksomhetsplanen for 2015, hva angår både forskning, undervisning og nettverksarbeid. Vi har deltatt i en rekke regionale og nasjonale arbeids- og prosjektgrupper, og bidratt til oppdatering av nasjonale retningslinjer. Ut fra dette mener vi at senteret oppfyller kriteriene for et regionalt kompetansesenter og at aktiviteten dekker det spekter av oppgaver senteret er ment å dekke, med svært god ressursutnyttelse. Senteret hadde i 2015 6,5 årsverk.
KOMPETANSESPREDNING Senteret har en særskilt oppgave i å spre kompetanse knyttet til behandling, pleie og omsorg i livets sluttfase. Sammen med Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester (USHT) i Hordaland har vi i 2015 videreført stillingen som nettverkskoordinator for Livets siste dager – plan for lindring i livets sluttfase, etter at prosjektet med støtte fra Helsedirektoratet til en slik stilling ble svært positivt evaluert. Nettverkskoordinator gir støtte til brukersteder og samarbeider med kontaktpersoner over hele landet. Arbeidet har støtte i en nasjonal arbeidsgruppe og referansegruppe, og er tilknyttet International Collaborative for Best Care for the Dying Person, der nettverkskoordinator er medlem av styret. I 2015 er selve tiltaksplanen for omsorg til den døende og de pårørende revidert, etter et omfattende evaluerings- og høringsarbeid. Ny plan er sendt ut til alle registrerte brukersteder. Koordinator har sendt ut nyhetsbrev til alle kontaktpersoner, nettsidene er oppdatert og hun har deltatt på regionale LCP-fagdager flere steder i landet. Ved årsskiftet 2015/2016 var det 384 registrerte brukersteder for Livets siste dager, hvorav 37 nye registreringer det siste året. Brukerstedene er fordelt på 17 fylker og 136 kommuner. Med bakgrunn i en klagesak fra sykehjem publiserte Vestfold-avisene sommeren 2015 noen kritiske oppslag knyttet til bruk av Liverpool Care Pathway (forløper til planen Livets siste dager). Dette førte til flere medieoppslag i sommerferien, der også KLBs leder og nettverkskoordinator ble intervjuet. KLB brukte også nettsidene til å gi sakssvarende informasjon. Erfaringene i ettertid har vist at de kritiske oppslagene hadde begrenset gjennomslag. Vi kjenner ikke til brukersteder som har ønsket å avvikle bruken av planen. Alle tilbakemeldinger er tatt hensyn til i revisjonen / utarbeiding av ny plan. Helsedirektoratet har i 2015 satt i gang en evaluering av det palliative tilbudet i Norge. Evalueringen skal også inkludere implementering og bruk av Liverpool Care Pathway / Livets siste dager. Helse Bergens nettsider er tilrettelagt for nettbrett og smarttelefoner. KLBs nettsider er blant foretakets best besøkte (nr 5 på statistikken). Særlig er sidene om praktisk palliasjon, Livets siste dager, nettverk og medikamentskrin for lindring i livets sluttfase godt besøkt. Sidene inneholder blant annet videofilmer med veiledning for bruk av pumper til subkutan behandling. Sammen med Norsk Palliativ Forening og Norsk forening for palliativ medisin skal KLB være arrangør for Landskonferansen i palliasjon høsten 2016. Vi er med i hovedkomiteen og lokal arrangementskomite og har sekretariat for vitenskapelig komite. Det er stor etterspørsel etter etterlattemappene til sykehus og kommuner. KLBs ansatte blir jevnlig kontaktet for råd og veiledning. Sentral enhet registrerte i 2015 926 løpende henvendelser. I tillegg besvarte nettverkskoordinator for Livets siste dager 940 henvendelser.
AKTIVITETEN VURDERT OPP MOT RESULTATMÅL (HELSE VESTS KRITERIER) KLBs resultatmål bygger på Helse Vests kriterier og føringene gitt i Nasjonalt handlingsprogram for palliasjon i kreftomsorgen. I tillegg har styringsgruppen vedtatt en strategi for senteret (2013-2016), som konkretiseres i årlige virksomhetsplaner. Nettverksarbeidet har en egen, regional strategi. KLB har i 2015 stort sett oppfylt alle målene som var satt i virksomhetsplanen for året. Beskrivelsen nedenfor tar utgangspunkt i Helse Vests kriterier. Ha faglig høy kompetanse som kan dokumenteres på området, og nødvendig infrastruktur Alle KLBs ansatte har relevant videreutdanning/spesialistutdanning og lang erfaring fra palliasjon. Tre av legene har godkjenning i Kompetanseområde palliativ medisin, fire har doktorgrad og to professorat. De ansatte arbeider aktivt for å vedlikeholde og heve sin kompetanse. Tre av sykepleierne har nå fullført mastergrad, hvorav to i 2015. I løpet av 15 år har senteret utviklet en robust infrastruktur med rutiner for kommunikasjon og regelmessige samlinger. Flere av senterets ansatte var i 2015 med i ulike nasjonale og internasjonale arbeidsgrupper: Dagny Faksvåg Haugen deltok i Helsedirektoratets arbeidsgrupper for Kompetanseområde palliativ medisin og Fagrapport lindrende behandling. Hartwig Kørner er med i referansegruppen for Norsk Gastro-Intestinal Cancer Gruppe Colorectal og medlem av styringsgruppen for Nordic Postgraduate Course in Colorectal Surgery. Grethe Skorpen Iversen er med i Council for International Collaborative for Best Care for the Dying Person, og både hun, Dagny Faksvåg Haugen og Katrin Sigurdardottir er med i flere arbeidsgrupper knyttet til dette samarbeidet. Dagny Faksvåg Haugen og Sebastian von Hofacker er kursledere og medlemmer av styringsgruppen for Nordic Specialist Course in Palliative Medicine. Sebastian von Hofacker er leder av klinisk etikkomite på Haraldsplass Diakonale Sykehus. Drive forskning, utvikling og undervisning med spredning av kunnskap til hele regionen Dette punktet er dokumentert andre steder i rapporten. Ha evne til samarbeid, og innen sitt felt bygge opp et nødvendig fagnett regionalt, nasjonalt og internasjonalt KLB er selv organisert etter en nettverksmodell, med medarbeidere fra både sykehus og kommuner i alle foretaksområder i Helseregion Vest. Vi er knyttet opp mot de palliative teamene i regionen gjennom felles ansatte. KLBs ansatte har et utstrakt samarbeid med alle aktører innen palliasjon i helseregionen. Vi har også et godt samarbeid med de andre kompetansesentrene i lindrende behandling, de nasjonale palliative foreningene og European Palliative Care Research Centre (PRC) ved NTNU (der Katrin Sigurdardottir har deltidsstilling). Vi har et sterkt nordisk samarbeid gjennom Nordic Specialist Course in Palliative Medicine. Vårt internasjonale nettverk er først og fremst knyttet til PRC og International Collaborative for Best Care for the Dying Person. Nettverk i kreftomsorg og lindrende behandling i Helseregion Vest omfattet i 2015 422 sykepleiere og 100 fysioterapeuter og ergoterapeuter, fordelt på 24 lokale nettverksgrupper. Nettverksarbeidet omfatter klinisk virksomhet, systemarbeid og kompetanseheving, og er et samarbeid mellom KLB og helseforetak/sykehus, kommuner, høyskoler, Kreftforeningen og Kreftomsorg Rogaland. Nettverket er forankret i avtaleverket mellom helseforetak og kommuner. Utvikling av retningslinjer (guidelines), retningslinjer for pasientlogistikk og pasientinformasjon Ansatte i KLB har i 2015 vært med på å oppdatere de nasjonale handlingsprogrammene for kreft. Tone-Lise Frantzen er medlem av Helsedirektoratets arbeidsgruppe for utarbeiding av veileder for fysioterapi ved kreft. Øyvor Sønstabø representerer KLB i arbeidet med å utvikle et strukturert pasientforløp for palliative pasienter i Helse Stavangers nedslagsfelt. Livets siste dager og Individuell plan til bruk i palliasjon er også bidrag fra KLB under dette punktet. Vi arbeider med en kunnskapsbasert prosedyre for implementering av tiltaksplan for omsorg til døende. Den vil bli klar våren 2016. Arbeide for "evidence based medicine" (EBM) Rae Bell er reviewer for the Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care review group i Oxford. Ansatte i KLB har bidratt til flere systematiske oversiktsartikler i 2015, og flere er under arbeid. Opprettelse av registerfunksjoner KLB er hovedansvarlig for driften av PallReg, nasjonalt, webbasert register over palliative virksomheter.
Aktivitet
Utfyllende informasjon
Undervisning
- Alle regioner: Videreutdanning av helsepersonell
- 15 timer
- Alle regioner: Etterutdanning av helsepersonell
- 9 timer
- Alle regioner: Utdanning av annet personell
- 2 timer
- Flere regioner: Etterutdanning av helsepersonell
- 11 timer
- Egen region: Grunnutdanning av helsepersonell
- 13 timer
- Egen region: Videreutdanning av helsepersonell
- 43 timer
- Egen region: Etterutdanning av helsepersonell
- 440 timer
- Egen region: Utdanning av annet personell
- 13 timer
Undervisningen i 2015 fordeler seg på undervisning i kompetansenettverkene i regionen og andre typer oppdrag. I nettverkene er det gjennomført i alt 343 undervisningstimer, fordelt på 54 lokale nettverksgruppemøter, 4 felles fagdager og 4 introduksjonskurs for nye ressurspersoner. På introduksjonskurs og fagdager er også ressurspersonenes nærmeste leder invitert, og det arrangeres egen ledersamling. I tillegg til kompetansehevingen i nettverkene har KLB i 2015 hatt 136 undervisningsoppdrag. 81 av disse er utført av ansatte i den sentrale enheten på Haukeland universitetssjukehus og 55 av regionale medarbeidere. Det er undervist 203 timer for til sammen 5175 personer. I tillegg til helsepersonell er det gitt undervisning til kirkelig ansatte (prester og diakoner).
Klinisk aktivitet
KLB har ingen direkte pasientrettet virksomhet, men har hatt noen aktiviteter rettet mot pasienter og pårørende i løpet av året.
Formidling
Allmennheten - egen region
Helsepersonell og andre faggrupper - alle regioner
- Undervisning på Modul 5 og 6, Nordic Specialist Course in Palliative Medicine 2013-2015 og Modul 1, NSCPM 2015-2017. (Kurs).
- Muntlige presentasjoner og flere postere på 17. landskonferanse i kreftsykepleie, Stavanger. (Konferanse).
- Flere postere på 14th World Congress of the European Association for Palliative Care, København. (Konferanse).
- Poster og foredag på konferansen til International Collaborative for Best Care for the Dying Person, LIverpool. (Konferanse).
- Undervisning på nasjonal konferanse for helsefagarbeidere. (Konferanse).
- Presentasjon av forskningsprosjekter og -resultater, Onkologisk Forum, Stavanger. (Konferanse).
- Plenumssymposium om palliativ kirurgi på 10th Annual Meetingof the European Society of Coloproctology, Dublin. (Seminar).
Helsepersonell og andre faggrupper - flere regioner
- Undervisning om tiltaksplan for døende på kurs i alders- og sykehjemsmedisin i Legers videre- og etterutdanning. (Kurs).
- Undervisning på regionale konferanser om Livets siste dager: Møre og Romsdal, Vest-Agder, Gjøvik. (Konferanse).
- Undervisning om Livets siste dager på seminar i regi av Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester, i Østfold og Buskerud. (Seminar).
Helsepersonell og andre faggrupper - egen region
- Kurs i grunnleggende palliasjon for turnusleger og traineesykepleiere, Helse Bergen og Haraldsplass Sykehus, 3 kurs a 4 timer. (Kurs).
- Palliative fagdager, to kurs a 2 dager og ett kurs a 3 dager, i samarbeid med Pall. team i Helse Bergen og Sunniva senter. (Kurs).
- Introduksjonskurs for nye ressurspersoner i Nettverk i kreftomsorg og lindrende behandling, 4 kurs a 6 timer. (Kurs).
- Kurs i avansert symptomlindring for sykepleiere med videreutdanning (nivå C), 2 dagers kurs. (Kurs).
- Undervisning til helsepersonell i følgende kommuner: Askøy, Bergen, Gulen, Karmøy, Klepp, Masfjorden, Samnanger, Ulvik, Årdal. (Kurs).
- Undervisning på fagdag for fysioterapeuter og ergoterapeuter i Stavanger. (Kurs).
- Undervisning på emnekurs i palliasjon i Stavanger, Legers videre- og etterutdanning. (Kurs).
- Regionsamling i palliasjon for Helseregion Vest, 25.-26. mars, Haugesund; 100 deltakere. (Konferanse).
- Regional fagdag om Livets siste dager, Helseregion Vest. (Konferanse).
- Fagdag for Nettverk i kreftomsorg og lindrende behandling, 4 dagsseminar. (Seminar).
- Undervisning til diakoner og prester i Dalane, Egersund, Jæren, Haugesund, Ryfylke og Stavanger prosti. (Seminar).
- Dagssamling for palliative team i Helseregion Vest. (Veiledning).
- Dagssamling for prosjektledere i palliative prosjekter i kommuner i Helseregion Vest. (Veiledning).
- Internundervisning og bidrag på fagdager for sykehusavdelinger i Helse Vest. (Veiledning).
Kvalitetsverktøy
- PallReg, webbasert register over palliative virksomheter (ny utgave 2014), 2007, Register med nasjonal dekningsgrad
- Individuell plan til bruk i palliasjon (revidert 2015), 2008, Regional retningslinje
- Livets siste dager - plan for lindring i livets sluttfase (videreutvikling av Liverpool Care Pathway fra 2009), 2015, Regional retningslinje
- Symptomlindring i livets sluttfase, med tilhørende medikamentskrin (revidert 2015) , 2008, Regional retningslinje
- Symptomlindring hos barn i livets sluttfase, med tilhørende medikamentskrin (revidert 2014), 2012, Regional retningslinje
- Retningslinjer for fysioterapi til pasienter i palliativ fase. Helsebiblioteket., 2010, Regional retningslinje
- Beslutningsprosesser ved begrensning av livsforlengende behandling. Helsedirektoratet (revidert 2013), 2009, Nasjonal retningslinje
- Nasjonalt handlingsprogram for palliasjon i kreftomsorgen. Helsedirektoratet (revidert 2015), 2007, Nasjonal retningslinje