- Teoretisk og praktisk kurs om antibakterielle resistensmekanismer, metoder for påvisning, tolkning og klinisk betydning. (Kurs).
- Capacity-building workshop: whole genome sequencing for ESBL- and carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. (Kurs).
- EuSCAPE Annual Plenary Meeting. (Kurs).
- Annual meeting of the Nordic Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. (Konferanse).
- Nasjonal konferanse om antibiotikaresistens og infeksjoner i helsetjenesten. (Konferanse).
- NordicAST workshop. (Konferanse).
- European Congress for Clinical Microbiology and Infectious Diseases. (Konferanse).
- NORM-dagen. (Konferanse).
- Nya rön kring uppkomst av VRE - Folhälsomyndighetens webside 18 september 2014. (Intervjuer/oppslag i media).
Nasjonal kompetansetjeneste for påvisning av antibiotikaresistens
Nasjonal kompetansetjeneste innen fenotypiske og molekylære analyser for påvisning og karakterisering av antibiotikaresistente bakterier. Referansefunksjon for norske mikrobiologiske avdelinger.
Oppgaver og resultat
K-res er en nasjonal kompetansetjeneste for kompetansespredning og referanseundersøkelser innenfor påvisning/karakterisering av antibiotikaresistente bakterier. Hovedaktiviteten er rettet mot de 24 norske medisinske mikrobiologiske avdelingene i spesialisthelsetjenesten hvor leger og bioingeniører er primære brukere. K-res jobber aktivt med å bygge opp kompetanse innenfor sitt område gjennom å være i forskningsfronten på utprøving og anvendelse av ny metodikk, referanseundersøkelser og forskning i nasjonale og internasjonale nettverk. Denne kompetansen videreformidles på regionale, nasjonale og internasjonale arenaer (se rapportering av aktivitet). K-res har ikke direkte overvåkningsfunksjon med tanke på behandlingsresultater, men deltar i overvåkningen av antibiotikaresistente bakterier gjennom referanseundersøkelser, verifisering av resistente isolater i samarbeid med Norsk overvåkningssystem for antibiotikaresistente mikrober (NORM) og det nasjonale overvåkningssystemet for smittsomme sykdommer (MSIS). K-res har siden opprettelsen vært proaktive i etablering av kompetanse-/forskningsnettverk nasjonalt og internasjonalt. Gjennom flere forskningsprosjekter er det blitt etablert nasjonale nettverk. Deltakende laboratorier bygger kompetanse gjennom tilgang til metoder, resultater og manuskripter før publikasjon. Videre koordinerer K-res og er partner i flere forskningsprosjekter sammen med fagpersonell fra andre helseregioner, var nasjonal koordinator for Europeisk prosjekt finansiert av European Centre for Disease Control hvor 18 norske mikrobiologiske laboratorier deltok samt var koordinator for Skandinavisk prosjekt hvor 34 skandinaviske mikrobiologiske laboratorier deltok. K-res har stor undervisningsportefølje i utdanning av helsepersonell. K-res er ansvarlig for et obligatorisk kurs i spesialistutdanningen av leger i medisinsk mikrobiologi og deltar i grunn-, etter- og videreutdanning av flere helsepersonellgrupper regionalt og nasjonalt inkludert leger, sykepleiere, bioingeniører, smittevernpersonell og infeksjonsmedisinere. K-res er medarrangør i Arbeidsgruppen for antibiotikaspørsmål (AFA) sitt teoretiske og praktiske kurs i resistensbestemmelse for leger og bioingeniører som arrangeres hvert annet år. Personell fra K-res har betydelig faglig formidlingsaktivitet på regionale, nasjonale og internasjonale møter. Gjennom de ansattes hoved- og bistillinger ved Universitetet i Tromsø deltar også K-res i grunnutdanning av helsepersonell. Gjennom forskningsprosjekter deltar K-res i veiledning av PhD kandidater i flere helseregioner. I 2014 var K-res personell hoved- eller biveiledere til 4 PhD kandidater i Helse Sør-Øst, 3 kandidater i Helse Vest og 6 i Helse Nord. Kunnskaps- og kompetansespredning til helsetjenesten, andre tjenesteytere og brukerne foregår også gjennom detaljerte svar med tolkning på referanseundersøkelser (i 2014 ble det analysert 427 bakterieisolater), informasjon gjennom egen hjemmeside (www.unn.no/kres), elektroniske nyhetsskriv (2014; 9 informasjonsskriv med 12 artikler til 203 abonnenter) og oppslag i nasjonale media. En likeverdig tilgang til kompetansetjenesten opprettholdes gjennom at det er en adresse for innsending av bakterieisolater til referanseundersøkelse både i forhold til K-res egne prioriterte analyser og for MSIS. I 2014 var innsendte isolater fordelt som forventet etter de forskjellige helseregionene sin størrelse (Helse Sør-Øst: 227, Helse-Vest: 111, Helse-Midt: 47 og Helse-Nord: 42). I tillegg karakteriserte K-res 130 isolater på oppdrag for NORM som en del av den nasjonale resistensovervåkningen. K-res er formelt medlem i AFA og deltar årlig i etablering av nasjonale brytningspunkttabeller og anbefalte metoder for påvisning av antibiotikaresistens. Videre er K-res involvert i etablering av flere andre nasjonale retningslinjer som HDirs retningslinjer for bruk av antibiotika i både primær- og spesialisthelsetjenesten samt Norsk legemiddelhåndbok. Vi samarbeider således med Nasjonalt kompetansesenter for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten ved Haukeland Universitetssykehus og Antibiotikasenteret for primærmedisin ved Universitetet i Oslo i utarbeidelse av faglige retningslinjer. Flere av retningslinjene oppdateres årlig. K-res har siden oppstart i 2002 hatt en referansegruppe med representanter fra alle helseregioner med et årlig møte. Ved møtet i 2014 fikk K-res god evaluering fra referansegruppen. Det rapporteres årlig fra K-res til departementet via Helse Nord.
Beskrivelse av tjenesten: Antibiotikaresistens er et økende helseproblem. Nye resistente sykdomsfremkallende bakterier oppdages og spres raskt. Det er derfor et kontinuerlig behov for nye metoder i påvisning av resistente bakterier hos norske pasienter. Dette er viktig for kunne gi riktig antibiotika og hindre smittespredning. Vår oppgave er å arbeide for at norske laboratorier benytter riktige metoder for å kunne påvise viktige resistente bakterier. Dette gjør vi gjennom analyser av særlig resistente bakterier som en referansefunksjon for norske laboratorier og kompetansespredning i form av utdanning, formidling og forskning på et høyt internasjonalt nivå i nasjonale og internasjonale nettverk. Hovedoppgaver og kompetanseplan for kompetansetjenesten: Hovedoppgavene til K-res er å (i) etablere, utvikle og utføre analyser for påvisning og karakterisering av antibiotikaresistente bakterier som en referansefunksjon for norske mikrobiologiske laboratorier (ii) drive nasjonal kompetanseoppbygging gjennom utdanning, forskning og formidling, og (iii) drive forskning på et høyt internasjonalt nivå i regionale, nasjonale og internasjonale nettverk. Innenfor nasjonal kompetanseoppbygging har K-res utarbeidet en plan for kompetansespredning som sikrer nasjonal faglig kompetanse gjennom å; (a) arrangere obligatoriske kurs i antibiotikaresistens for spesialistkandidater i medisinsk mikrobiologi hvert annet år, (b) veilede PhD kandidater i spesialisthelsetjenesten i og utenfor egen helseregion, (c) være en sentral aktør i samarbeid med AFA i utarbeidelse av nasjonale retningslinjer for brytningspunkter og metoder for påvisning av resistensmekanismer, (d) bygge nasjonale og delta i internasjonale forskningsnettverk, (e) delta i utarbeidelse av nasjonale retningslinjer for antibiotikabruk i primær- og spesialisthelsetjenesten i samarbeid med Nasjonalt kompetansesenter for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten ved Haukeland Universitetssykehus og Antibiotikasenteret for primærmedisin ved Universitetet i Oslo, (f) ivareta en aktiv nyhetsfunksjon via eget nettsted (www.unn.no/kres) og elektroniske informasjonsskriv med mange abonnenter, (g) publisere forskningsresultater, (h) være nasjonalt vertskap for hospitering, (i) besvare individuelle referanseundersøkelser med rådgivende tolkning, (j) utføre formelle referanseundersøkelser i samarbeid med MSIS/FHI, (j) sørge for regional og nasjonal faglig formidling i grunn-, etter- og videreutdanning av helsepersonell, (k) sørge for allmennrettet kunnskapsformidling i regionale og nasjonale media og (l) ivareta en faglig referansegruppe. Vurdering av aktivitet i forhold til oppgaver og mål for kompetansespredning: K-res har i 2014 utført sine oppgaver og bidratt med kompetansespredning på alle punkter i kompetanseplanen. Dette inkluderer: (a) Hovedarrangør av 5 dagers teoretisk og praktisk kurs om antibakterielle resistensmekanismer, metoder for påvisning, tolkning og klinisk betydning. (b) Veiledning av totalt 13 PhD kandidater, inkludert 7 kandidater utenfor egen helseregion. (c) Aktør i AFA i oppdatering av nasjonale retningslinjer. (d) Koordinert nasjonale forskningsnettverk med representanter fra alle norske mikrobiologiske laboratorier. (e) Deltatt i revisjon av faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primær- og spesialisthelsetjenesten i samarbeid med Nasjonalt kompetansesenter for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten ved Haukeland Universitetssykehus og Antibiotikasenteret for primærmedisin ved Universitetet i Oslo (f-k) Ivaretatt – se rapporterte aktiviteter. Antall referanseundersøkelser i 2014 var på 427 som er en økning fra tidligere år sannsynligvis betinget i en reell økning i relevante resistensproblemer samt referanseundersøkelser basert på et nasjonalt rapporteringskrav til MSIS. (l) Referansegruppen hadde sitt årlige møte 04.11.2014. Tjenesten har ikke utarbeidet en egen pasientinformasjon da primærbrukerne av vår kompetanse er fagpersonell. Ved henvendelser om skriftlig informasjon fra enkeltpersoner og media benyttes egne populærvitenskapelige publikasjoner og pasientinformasjon utarbeidet av helseforetakene.
Beskrivelse av tjenestens resultatmål De operasjonelle årlige resultatmålene for K-res er å ivareta referansefunksjonene og sikre nasjonal kompetansespredning ved å: (a) gjennomføre individuelle referanseundersøkelser innenfor den definerte svartid, (b) delta i veiledning av inntil 7 PhD kandidater utenfor egen helseregion, (c) utføre minst en nasjonal studie hvert år med deltakere fra andre helseregioner (nasjonalt forskernettverk), (d) være hoved- eller medarrangør av årlige nasjonale kompetansebyggende kurs innen antibiotikaresistens, (e) være geografisk likeverdig tilgjengelig for norske mikrobiologiske laboratorier for referanseundersøkelser og andre kompetansebyggende tiltak, (f) formidle kunnskap gjennom minimum 5 fagfellevurderte internasjonale vitenskapelige publikasjoner og minimum 5 elektroniske nyhetsskriv, (g) delta med minimum 200 timer i grunn/etter/videreutdanning av helsepersonell, (h) avholde møte med referansegruppen og rapportere til Helsedirektoratet. Vurdering av aktiviteten opp mot tjenestens resultatmål K-res vurderer at alle resultatmålene for 2014 ble oppnådd (se også beskrivelser og rapportering av aktivitetene ovenfor). Resultatoppnåelse dokumenteres gjennom internt system med egne målinger på svartider og i forhold til interne dialogavtaler. Videre blir K-res evaluert årlig gjennom møte med den etablerte referansegruppen. K-res ligger i den internasjonale kunnskapsfronten når det gjelder anvendelse av state-of-the-art metoder for påvisning av antibiotikaresistens, resistensmekanismer og molekylær karakterisering av bakterieisolater. Referanseundersøkelsene utføres på relativt uvanlige resistente bakterier hvor det kreves metoder, teknologi og ledsagende kompetanse som ikke er tilgjengelige i de kliniske mikrobiologiske laboratorier. En sentralisert analysering sørger for kostnadseffektivitet og en geografisk likeverdig tilgjengelig kompetanse. Kompetansespredning til brukerne skjer via flere tiltak: individuelle referanseundersøkelser, seminar, kurs, metodeevalueringer og forskning - publisering gjennom nasjonale og internasjonale nettverk, elektroniske nyhetsskriv etter abonnementsliste (n=203), hospitering, allmennrettet kunnskapsformidling samt deltakelse i grunn-, etter- og videreutdanning av helsepersonell inkludert PhD-veiledning i flere helseregioner. Repertoaret av analyser justeres årlig i forhold til behov, teknologi/metode og kompetanseutvikling i samspill med brukerne. De formelle referanseundersøkelsene som K-res utfører i samarbeid med Meldesystemet for smittsomme sykdommer (MSIS)/Folkehelseinstituttet er geografisk likeverdig tilgjengelig. Den internasjonale dynamikk og diversitet i antibiotikaresistens krever en nasjonal kompetanseplattform som sikrer at vi er i stand til å ta opp og implementere ny kunnskap. K-res bidrar til dette og sprer kompetansen til relevante fagmiljøer i helsetjenesten gjennom en rekke planlagte aktiviteter som er nøye beskrevet over. Kompetansespredningen i fagmiljøet og en mer allmennrettet kunnskapsformidling bidrar til økt oppmerksomhet og forståelse for hvilken betydning antibiotikaresistens har i forhold til pasientbehandling. Den samlede kompetansen er viktig i forhold til utarbeidelse av nasjonale retningslinjer for bruk av antibiotika, påvisning av antibiotikaresistens og målrettede smitteverntiltak. Verdens helseorganisasjon har utpekt antibiotikaresistens som en av de tre største utfordringene i fremtiden. Denne dynamiske utfordringen må møtes med kunnskapsbaserte tiltak og en helhetlig kompetanse.
Aktivitet
Utfyllende informasjon
Undervisning
- Alle regioner: Etterutdanning av helsepersonell
- 88 timer
- Flere regioner: Videreutdanning av helsepersonell
- 220 timer
- Egen region: Grunnutdanning av helsepersonell
- 217 timer
- Egen region: Videreutdanning av helsepersonell
- 230 timer
K-res er ansvarlig for obligatorisk kurs i spesialistutdanningen av leger i medisinsk mikrobiologi og deltar i grunn-, etter- og videreutdanning av flere helsepersonellgrupper regionalt og nasjonalt inkludert leger, sykepleiere, bioingeniører, smittevernpersonell og infeksjonsmedisinere.
Formidling
Helsepersonell og andre faggrupper - alle regioner
Helsepersonell og andre faggrupper - flere regioner
- Hospitering ved K-res. (Veiledning).
- 7 PhD kandidater Helse Vest og Helse Sør-Øst. (Veiledning).
Helsepersonell og andre faggrupper - egen region
- Møte i samarbeidsutvalg i smittevern i Helse-Nord (SUSH). (Seminar).
- Hygienesykepleiere/smittevernleger Helse-Nord. (Seminar).
- 6 PhD kandidater. (Veiledning).
Kvalitetsverktøy
- Utarbeidelse av MSIS kriterier for referanseundersøkelse av antibiotikaresistente bakterier – oppdateres jevnlig, 2012, Nasjonal retningslinje
- AFA/NordicAST brytningspunkttabell for bakteriers følsomhet for antibiotika – oppdateres årlig, 2002, Nasjonal retningslinje
- Faglig retningslinje for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten - revisjon, 2014, Nasjonal retningslinje
- Faglig retningslinje for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten - revisjon, 2013, Nasjonal retningslinje
- Faglig retningslinje for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten – oppdatering, 2013, Nasjonal retningslinje
- Faglig retningslinje for bruk av antibiotika i spesialisthelsetjenesten, 2012, Nasjonal retningslinje
- Norsk legemiddelhåndbok – revisjon antibiotika og infeksjons kapitler, 2013, Nasjonal retningslinje
- Norsk legemiddelhåndbok – bruk av antibiotika, 2012, Nasjonal retningslinje
- Nasjonal stammesamling av antibiotikaresistente bakterieisolater, 2002, Biobank
- Anbefalte metoder for påvisning av antibiotikaresistens i samarbeid med AFA/NordicAST - revisjon, 2014, Nasjonal retningslinje
- Anbefalte metoder for påvisning av antibiotikaresistens i samarbeid med AFA/NordicAST - revisjon, 2013, Nasjonal retningslinje
- Anbefalte metoder for påvisning av antibiotikaresistens i samarbeid med AFA/NordicAST , 2002, Nasjonal retningslinje
- NordicAST/AFA brytningspunkttabell - revisjon, 2014, Nasjonal retningslinje
- NordicAST/AFA brytningspunkttabell - revisjon, 2013, Nasjonal retningslinje
- Faglig retningslinje for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten , 2008, Nasjonal retningslinje