klinisk forskning - kontaktutvalget -phd
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 16016900
- Ansvarlig person
- Alexandra Wexler
- Institusjon
- NTNU, INM
- Prosjektkategori
- Strukturelt tiltak - phd
- Helsekategori
- Eye
- Forskningsaktivitet
- 4. Detection and Diagnosis
Rapporter
OCT gjør det mulig å undersøke øyets indre strukturer. Normalmateriale over netthinnetykkelser er laget og undersøkt for mulige sammenhenger med alder, kjønn og hormoner. OCT har allerede utvidet vår kunnskap om aldringsprosesser og sykdomstilstander i øyet, deriblant ved uveitter. OCT vil også i framtiden hjelpe med behandling av øyesykdommerNetthinnen er en ”utvekst” fra hjernen som ligger bakerst i øyet. Netthinnen mottar lyssignaler fra omverdenen og gjør dem om til nervesignaler, som etter en visse bearbeiding sendes til hjernen. Midt i netthinnen har vi skarpsynsområdet med den gule flekken som gjør det mulig for oss å se detaljer, for eksempel når vi leser.
OCT (optical computer tomography) er en teknologisk nyvinning som gjør det mulig å lage høytoppløselige tverrsnittsbilder av organer uten berøring, ved hjelp av lys. OCT baserer seg på klassisk inteferometerteknologi, der to lysstråler sendes inn i øyet, en måle- og en referansestråle. Lyset penetrerer in i øyevev og det brytes og reflekteres ulikt fra grenseoverganger mellom forskjellige vevstyper med ulik brytningskraft. Tidsforskyvningen mellom det reflekterte lyset bearbeides i forhold til referansen ved hjelp av en PC, og et topografisk kart –”levende biopsi” av finstrukturene i netthinnen konstrueres. Leger kan så studere høytoppløselige dybdebilde av nethinnen uten så mye som å berøre øyet. Det er også mulig å måle netthinnetykkelsen med micronoppløsning. Målingen utføres raskt og smertefritt.
Nytt utstyr krevet eget lokalt referansemateriale. Vi har derfor målt 258 friske øyer ved hjelp av OCT og laget eget normalmateriale. Funnene ble publisert i 2010 (Wexler A. Sand T, Elsas TB: Macular thickness measurements in healthy norwegian volunteers: An optical coherence tomography study. BMC Opthalmology 2010, 10(1):13.). I denne artikkelen diskuterer vi sammenheng mellom netthinnetykkelser og alder og kjønn, samt en mulig sammenheng mellom netthinnetykkelser og hormoner/barnefødsler.
Fremre uveitt (regnbuehinnebetennelse) er en relativt utbredt øyesykdom som kan kompliseres med hevelse i skarpsynsområdet hos noen. En slik hevelse er vanskelig å behandle, og om den blir stående over tid kan den forårsake varig nedsatt syn.
Vi har samlet 160 OCT målinger av uveitt pasienter. I en artikkel innlevert BMC Opthalmology i 2010 ”Bilateral macular thickening in mild unilateral anterior uveitis: is HLA-B27 involved?” som er under review i skrivende stund (Wexler A. Sand T, Elsas TB: MS ID 2162095664376979), viste vi at også lette uveitter fører til økt netthinnetykkelse (diagnostisert med OCT), selv om dette ikke vises ved vanlig klinisk øyelegeundersøkelse. Pasienter med HLA-B27 genet har en større økning av tykkelsen enn de uten genet. Våre funn tyder på at netthinnen er mer følsom for betennelser i fremre del av øyet enn tidligere antatt.
I vår tredje artikkel studerte vi effekten av to mye brukte øyedråpertyper på netthinnetykkelser hos friske; Dexamethasone (potent steroidpreparat som brukes i behandlingen av uveitter), og diclofenac som har en antatt positiv effekt på uveitter. Vi målte personer som brukte diclofenac eller dexamethasone i ett øye i tre dager. Netthinnetykkelser ble målt på begge øynene og analysert. En artikkel med tittelen ”Topical non-preserved diclofenac affects macular thickness and volume, assessed by optical coherence tomography in healthy phakic volunteers” var innlevert BMC Opthalmology i 2010. Også denne er for tiden under review (Wexler A. Sand T, Elsas TB: MS ID 2088228566493212). Våre funn tyder på at nettopp diclofenac, som ikke brukes på uveitt indikasjon, og ikke dexamethasone (som er godt etablert i uveittbehandlingen) har effekt på netthinnetykkelsen, og effekten er muligens av beskyttende karakter.
Til oppsummering, har vi laget normal materiale og studerte friske netthinner for mulige sammenhenger med alder, kjønn, hormoner og barnefødsler. Vi fant at selv lette uveitter fører til hevelse i skarpsynsområdet, og at diclofenac kan ha beskyttende effekt på netthinnen. Per dags dato gjenstår det en del arbeid med sammenskriving av avhandlingen og noe etterarbeid med å få en artikkel til gjennom publiseringsprosessen. Da prosjektmidlene gikk ut i fjor, søkes det om sluttøfringsmidler for å få ferdigstille avhendlingen. I framtiden ønsker vi å undersøke om medikamenter som diclofenac kan forebygge synstap ved uveitter og om normalt svangerskap kan ha virkning på øyehelse.
Regnbuehinnebetennelse er en vanlig øyesykdom som rammer oftest unge voksne. De fleste blir helt frisk, mens noen få får varig redusert eller tapt syn som følge av den. Vi målte netthinnetykkelsen ved hjelp av Optisk Computer Tomograph blant pasienter og kontroller. Våre funn tyder på at netthinner er mer følsomme for betennelser enn hittil antatt.Netthinnen er en ”utvekst” fra hjernen som ligger bakerst eller innerst i øyet. Den mottar signaler fra utsiden og gjør dem om til nervesignaler. Resten av øyet er bare optikk – pene og rene vinduer til omverdenen. Midt i netthinnen har vi ”mastersensor”- skarpsynsområdet med den gule flekken som gjør det mulig for oss å se detaljer, for eksempel når vi leser eller studerer et annet menneskes ansikt.
Vi har sett på netthinner og målte netthinnetykkelser ved hjelp av Optisk Computer Tomography (OCT) teknikk blant pasienter med regnbuehinnebetennelser og friske kontroller.
Optisk Computer Tomography maskinen er en teknologisk nyvinning som på mange måter simulerer en flaggermus eller delfin sine orienteringsevner. Den sender lysbølger inn i øyet (på samme måte som ultralydmaskinen sender ut lydbølger). Inne i maskinen er det et innebygdt speil som splitter lysstrålen i to: en målestråle og en referansestråle. Målestrålen treffer netthinnen og forskjellige netthinnevev reflekterer strålen med ulik hastighet. Så bearbeides strålene ved hjelp av en kraftig datamaskin. Vi får fremstilt et høyoppløselig ecobilde av netthinnen og mål på netthinnetykkelsen. Metoden er rask og smertefri, og vi trenger ikke røre øyet for å få utført målingen.
Regnbuehinnebetennelse er en nokså utbredt sykdom i Norge. Sykdommen rammer oftest unge voksne men også barn med leddgikt er affisert.
Ingen vet helt sikkert hva betennelsen kommer av, men den tilhører en gruppe auto- immune sykdommer der kroppen ved en misforståelse reagerer på seg selv. Som regel er betennelsen grei å behandle men den krever oppfølging hos øyespesialist.
Hvis en er uheldig kan en få hevelse i skarpsynsområdet som komplikasjon til en regnbuehinnebetennelse. En slik hevelse er ofte vanskelig å behandle, og om den blir stående over lang tid kan skarpsynsområdet skades med varig svekket skarpsyn som følge.
Forskningsprosjekt vårt er et samarbeid mellom Øyeavdelingen ved St Olavs og NTNU. Vi har sett på netthinner til regnbuehinnepasienter og friske kontroller, og målte dem med Optisk Computer Tomography. Vi fant at selv ved lette betennelser der pasientene hadde utmerket godt syn, økte netthinnetykkelsen, også over skarpsynsområdet. Videre hadde pasienter med et bestemt gen (HLAB27) større økning av tykkelsen enn de uten genet. Pasientene hadde faktisk tykkere netthinne også på sitt friske øye, sammenlignet med kontrollene.
Våre funn tyder på at netthinnen er mer følsom for betennelser i fremre del av øyet enn tidligere antatt. Likevel er sammenhengen mellom økt tykkelse, langvarig hevelse på skarpsynsflekken og varig skade ennå ikke helt avklart.
Vitenskapelige artikler
Wexler Alexandra, Sand Trond, Elsås Tor B
Macular thickness measurements in healthy Norwegian volunteers: an optical coherence tomography study.
BMC Ophthalmol 2010;10():13. Epub 2010 mai 13
PMID: 20465801
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til Helse Midt-Norge RHF - Samarbeidsorganet og FFU