Effekt, toleranse DMARD v/inflamm. artropatier

Effekt og toleranse av DMARD v/ inflammatoriske artropatierRevmatoid artritt (RA) rammer ca. 0,5 % av den norske befolkningen og er en kronisk sykdom med som kan medføre funksjonsnedsettelse og redusert helserelatert livskvalitet. Forventet levealder er også lavere enn hos befolkningen for øvrig. NOR-DMARD er en oppfølgingsstudie av sykdomsmodifiserende behandling ved RA og andre inflammatoriske leddsykdommerI 2000 gikk de revmatologiske avdelingene i Tromsø, Lillehammer og ved Diakonhjemmet i Oslo sammen om en registerbasert studie med oppfølging av behandling med sykdomsmodifiserende legemidler, såkalte DMARD, hos pasienter med RA, ankyloserende spondylitt (også kalt Bekhterevs sykdom), psoriasisartritt (PsA) og andre inflammatoriske leddsykdommer. I 2002 ble også avdelingene i Drammen og Trondheim med på prosjektet. Pasientene følges med hensyn til sykdomsaktivitet, helserelatert livskvalitet og funksjonsevne fra de starter med et nytt DMARD-regime, etter 3, 6 og 12 måneder og deretter årlig. Til nå er det inkludert over 7.000 DMARD-behandlinger på nærmere 5.000 forskjellige pasienter. Flere artikler publisert i internasjonale revmatologiske tidsskrifter samt har til nå kommet ut av prosjektet, og en stipendiat er i ferd med å fullføre sitt doktorgradsprosjekt. Noe av bakgrunnen for å drive registerbasert forskning på medikamentell behandling av inflammatorisk leddsykdom er at randomiserte kontrollerte studier har visse begrensninger når det gjelder overførbarhet av resultatene til den virkelig verden. Dette skyldes for eksempel kort varighet og en spesielt utvalgt studiepopulasjon som ikke nødvendigvis er representativ for pasientene som behandles i vanlig klinisk praksis. Forskjellen på NOR-DMARD og tilsvarende registre i andre land er at både behandling med konvensjonelle ikke-biologiske DMARD, som metotreksat, og behandling med de nyere biologiske legemidlene, som for eksempel TNF-hemmere, inkluderes. I tillegg er det et særtrekk ved registeret at hele spekteret av inflammatoriske leddsykdommer inkluderes i samme register og følges etter samme protokoll. Resultater fra denne oppfølgingsstudien publiseres fortløpende. Publiserte hovedfunn er bl.a. at helsegvinster ved bruk av biologiske legemidler er større ved Bekhterevs sykdom enn ved revmatoid artritt, at behandlingsavlutninger pga. bivirkninger eller manglende effekt skjer hyppigere ved leddgikt enn ved Bekhterev, og reduseres ved samtidig bruk av Metotreksat. Vi har også vist at adalimumab har bedre effekt brukt sammen med metotreksat enn alene og effekten av biologiske legemidler er bedre enn metotreksat ved psoriasis artritt. Marte Schrumpf Heiberg har nå publisert 4 artikler i internasjonale tidsskrift og skal gjøre sammenskriving og levere når hun er tilbake til sommeren etter svangerskapspermisjon.