MIN-Metformin intervensjon v/nonalcoholic liver dis.
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 2004082
- Ansvarlig person
- Kåre I. Birkeland
- Institusjon
- Aker universitetssykehus HF
- Prosjektkategori
- Fritt forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Gastroenterology & Hepatology
- Forskningsaktivitet
- Klinisk somatisk - med vekt på ikke-kirurgiske fag
Rapporter
Non-alkoholisk fettlever er en vanlig komplikasjon til overvekt. I denne studien ønsket vi å undersøke om behandling med medikamentet metformin, som ellers brukes ved type 2 diabetes, kan redusere fettinholdet i leveren hos slike pasienter.Det har lenge vært kjent at overforbruk av alkohol forårsaker fettlever og i noen tilfeller også mer alvorlig leverskade. Fettlever kan imidlertid også utvikle seg uavhengig av alkoholbruk, og da betegnes tilstanden nonalkoholisk fettlever (NAFLD). Resultater fra en rekke befolkningsundrsøkelser tyder på at ca 20% av den voksne befolkningen i vestlige land har NAFLD.
Tilstanden kan forekomme hos normalvektige personer, men ses først og fremst ved overvekt. Ved overvekt er det også økt forekomst av andre sykdommer, bl.a. høyt blodtrykk, type 2 diabetes, hjerte- og karsykdom og urinsyregikt. Sammen med NAFLD gjenspeiler disse sykdommene en mer grunnleggende forstyrrelse i kroppen som kalles insulinresistens (kroppen reagerer ikke normalt på insulin). Genetiske forhold har betydning for utvikling av insulinresistens, men moderne livsstil med lite fysisk aktivitet og for høyt kaloriinntak er også av vesentlig betydning.
NAFLD gir vanligvis ingen symptomer, og de fleste tilfellene resulterer heller ikke i alvorlig leverskade. Imidlertid utvikler et mindretall kronisk leverbetennelse som etter mange år kan resultere i skrumplever. Forskning ved Aker universitetssykehus tyder på at ca 10% av tilfellene med skrumplever i Norge kan være forårsaket av NAFLD.
Det viktigste tiltaket ved NAFLD er vektreduksjon. I tillegg er flere forskjellige medisiner under utprøving, bl.a. metformin, et medikament som har fått økende anvendelse ved type 2 diabetes. Vanligvis tilkommer et moderat fall i insulinnivået hos pasienter som behandles med metformin, og teoretisk vil det være gunstig hos pasienter med fettlever. Noen studier har vist gunstig effekt hos pasienter med NAFLD idet behandlingen har resultert i reduksjon av fettinnhold og betennelse i leveren. Andre forskere har imidlertid ikke kunnet påvise dette. Det er derfor fortsatt uavklart hvorvidt behandling med metformin har gunstig effekt på leveren hos pasienter med NAFLD.
Ved Aker universitetssykehus ble i 2004 det startet en placebokontrollert studie med metformin hos pasienter med NAFLD. Senere har flere andre sykehus i Norge deltatt i studien. Siste pasient ble inkludert juli 2007. Formålet er å se om 6 måneders behandling med metformin reduserer fettinnhold og betennelse i leveren. I tillegg undersøkes det hvordan fettinnholdet i buken og signalstoffer i blodet (hormoner, betennelsesmarkører m.m.) påvirkes av metformin.
Resultatet av studien er ikke ferdig analysert. Forløpig vurdering tyder imidlertid på at 6 måneders behandling med metformin ikke medfører vesentlig bedring i leveren. Som forventet ble fastende blodsukker redusert i metformingruppen. Studien planlegges publisert i.l.a. høsten 2008.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport