Innsikt, nevrokongnisjon ved schizofreni

Sykdomsinnsikt og kognitiv innsikt hos pasienter med psykotiske lidelserPasienter med psykose er ofte lite tilgjengelige og manglende sykdomsinnsikt er en vesentlig årsak til at psykotiske lidelser er vanskelige å behandle. Prosjektet skal studere hvordan innsikt er assosiert med tilbakevendende symptomer og dårlig sykdomsforløp. Cand med John A. Engh er doktorgradsstipendiat.Pasienter med psykose er ofte lite tilgjengelige og manglende sykdomsinnsikt er en vesentlig årsak til at disse pasientene er vanskelige å behandle. Studier har vist at mangel på innsikt kan være assosiert med tilbakevendende symptomer og dårlig sykdomsforløp, men sammenhengen er lite studert. Prosjektet er knyttet til TOP- studien og undersøker sykdomsforløp hos pasienter med schizofreni, schizoaffektiv og bipolar lidelse parallelt med måling av sykdomsinnsikt og kognitiv innsikt. Det gir mulighet til å studere hvordan pasientenes egen forståelse av psykisk lidelse endrer seg utover i sykdomsforløpet og i forhold til symptombelastning. Alle pasientene i TOP- prosjektet har gjennomgått nevrokognitiv testing. Dette brukes i denne delstudien til å studere sammenhengen mellom sykdomsinnsikt, kognitiv innsikt og nevrokognitiv funksjon. Den første delen av prosjektet ble brukt til å evaluere metoder for innsiktsmålinger. De første resultatene av disse undersøkelsene er nå akseptert, og vi viste at innsiktsmål kan brukes på pasienter med psykoser, men mindre nyttig å bruke ved ikke-psykotiske bipolar lidelse. Den neste publikasjonen omhandlet uttesting av en ny metode for måling av en spesiell type innsikt: kognitiv innsikt. Dette arbeidet viste at det nye måleinstrumentet har bra kvalitet, og kan avdekke nye aspekter av innsikt. I tillegg har Engh bidratt til vitenskaplige publikasjoner på andre TOP-delstudier. Deretter brukte vi et utvalg på 143 pasienter med schizofreni til å undersøke kognitiv innsikt som er et uttrykk for deres kapasitet til refleksjon rundt egne handlinger, opplevelser og avgjørelser, samt grad av mental fleksibilitet. Symptomer ved schizofreni ble sammenholdt med kognitiv innsikt. Studien viste at god kognitiv innsikt er assosiert med få eller lite uttalte vrangforestillinger. Hallusinasjoner uten vrangforestillinger kan synes å være beskyttende i den forstand at det kan være relatert til god kognitiv innsikt hos pasientene med schizofreni. Artikkelen som omhandler disse funnene er innsendt for publisering. I en etterundersøkelse som går over 6 – 24 mnd. følger vi de inkluderte pasientene i prosjektet. Dermed får vi informasjon om endring av symptomer, lidelsestrykk og sykdomsinnsikt. I dette delprosjektet tar en for seg hvorvidt mål på nevrokognisjon og kognitiv innsikt kan predikere endring i sykdomsinnsikt. Dette arbeidet er nå under forberedelse. Økt kunnskap om en slik eventuell sammenheng vil kunne muliggjøre målrettet terapi for behandling og der igjennom medvirke til å bedre innsikt og forståelse i egen sykdom hos pasienter med psykotiske lidelser. Dette prosjektet, som er en delstudie i TOP prosjektet, vil resultere i vitenskapelige artikler med klinisk nytteverdi gjennom økt kunnskap om endring av symptomer som har betydning for når behandlingen igangsettes og for valg av behandlingsform. Tidlig symptomdeteksjon vil bli lettere, siden oppdagelse ikke bare bygger på kjennskap til symptomene, men også på bevissthet omkring og gjenkjennelse av symptomene. Samlet vil forskningen kunne bidra til et gunstigere sykdomsforløp.