Ved diabetes finner man økt risiko for senkomplikasjoner bl.a. i nyrer. Ved tidlig nyreskade kan stoffer skilles ut i blod og urin. Disse stoffene kan si noe om risikoen for å utvikle nyresvikt på lang sikt. I dette prosjektet har vi sett på blodprøver fra diabetes pasienter for å finne aktuelle kandidater for slike nyreskademarkører.Diabetes er en tilstand som skyldes svikt i reguleringen av blodets innhold av sukker slik at det blir for høyt. På lang sikt fører for mye sukker i blodet til at blodårene rundt omkring i kroppen får varige skader. I nyrene danner blodårene små nøster hvor avfallsstoffene i blodet filtreres ut i urinen. Skade på veggene i disse blodårene fører til en økt lekkasje av protein over i urinen. For å stanse denne utviklingen er det viktig med tidlig og god diagnostikk. Ytterligere forverring av nyreskaden kjennetegnes ved påvisning av store mengder protein i urinen. Dette kan oppstå etter 10 - 30 år med diabetes og er vanligvis et uttrykk for en permanent nyreskade (diabetisk nefropati) som kan lede til nyresvikt.
Blodårene våre er dekket av et beskyttende belegg. Ulike tilstander kan føre til at blodårene mister dette belegget. En viktig komponent av blodåreveggen er proteoglykaner som består av proteiner med sukker på. Ved tidlig nyreskade i diabetes type 1 pasienter har vi funnet økt mengde av et proteoglykan, syndecan-1, i blodet. Dette proteoglykanet finnes i det beskyttende belegget på blodårene. Vi har også funnet økt mengde av et enzym som kan delta i nedbrytning av blodåreveggen. Ødelegges eller endres blodåreveggen vil proteiner og andre viktige stoffer fra blodet kunne lekke ut i urinen i nyrene. I tillegg kan det også føre til lekkasje og skader i andre organer i kroppen.
Mulige årsaker til at disse stoffene frigis til blodet kan være lange perioder med høyt blodsukker som vi ser hos diabetes pasienter med dårlig kontroll over sykdommen. Andre årsaker kan være kroniske betennelsestilstander i kroppen.
Vi arbeider videre med å finne årsaken til at disse stoffene øker i blodet og hvilken betydning de har for utviklingen av nyreskade. Utviklingen av bedre markører er viktig for diabetiske pasienter slik at de kan få optimal behandling så raskt som mulig.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
