Miljø og barneastma studium del 2

Prosjektnummer: 2004168
Ansvarlig person: Karin Lødrup Carlsen
Institusjon: Ullevål universitetssykehus HF
Prosjektkategori: Fritt forskningsprosjekt
Helsekategori: Respiratory diseases and allergy
Forskningsaktivitet: Klinisk somatisk - med vekt på ikke-kirurgiske fag

2007

Lungefunksjon ved fødsel og senere astma og lungefunksjonsutviklingI denne studien ønsket vi å se på sammenhengen mellom lungefunksjon ved fødsel og lungefunksjonsutviklingen samt risikoen for å utvikle astma frem til 10 års alder forteller Geir Håland ved Barneklinikken Ullevål universitetssykehus.Vi har de siste tiårene opplevd en kraftig økning i forekomsten av astma spesielt i den vestlige verden. Men årsaken til denne økningen er i stor grad ukjent. Miljø og Barneastma Studien som startet i 1992 har vært med på gi oss kunnskap på dette området. I denne studien som totalt omfatter over 3750 barn født i 1992-93 ble det målt lungefunksjon ved to metoder hos 800 barn ved fødsel og hos over 500 barn senere i løpet av de først to leveår. Ved 10 års alder ble over 1000 av dem undersøkt på nytt med tanke på astma-, allergi- og lungefunksjonsutvikling i et samarbeid mellom Barneklinikken Ullevål universitetssykehus, Voksentoppen Rikshospitalet , Seksjon for miljøepidemiologi Folkehelseinstituttet, og Norges Idrettshøyskole. -Vi fant at 20,2% av barna hadde astma før 10 års alder og at 11,1% fortsatt hadde en aktiv astma ved 10 års alder. Dette er den høyeste forekomsten som noen gang er funnet i Norge. Omtrent en tredjedel av barna hadde positiv prikktest med tanke på allergi, mens forekomsten i astmatiker gruppen var drøyt 50%, sier Geir Håland som fortsetter: I vår studie fant vi og at barn som senere utviklet astma hadde redusert lungefunksjon både ved fødsel 10 års alder og at lav lungefunksjon ved fødsel var en risiko faktor for å utvikle astma. Barn som hadde redusert lungefunksjon målt ved en av metodene hadde dobbelt så stor risiko for å utvikle astma før 10 års alder, mens de barna som hadde redusert lungefunksjon målt ved begge metodene hadde en firedoblet risiko. I denne høyrisiko gruppen hadde 45,5% utviklet astma før 10 års alder og 28,1% hadde fortsatt en aktiv astma ved samme alder. Lungefunksjon er en viktig parameter ved vurdering av lungesykdommer og undersøkelse av lungefunksjonsutviklingen fra fødsel frem til 10 års alder har vært en sentral del av studien. En har tidligere trodd at lungefunksjonen i stor grad påvirkes av sykdom og miljøpåvirkning de første leveår. Studien viste at de barna som hadde både atopisk eksem og symptomer på astma de første 2 leveårene, en gruppe barn som har høy risiko for å ha astma i skolealder, hadde redusert lungefunksjon ved 2 års alder. Men når en så på lungefunksjonen ved fødsel fant en at disse barna hadde redusert lungefunksjon allerede da og at endringen i lungefunksjon fra fødsel til 2 år var uavhengig av om barna hadde symptomer på astma eller annen allergisk sykdom. Håland sier videre at de og har sett på sammenhengen mellom nedre luftveisinfeksjoner, dvs. lungebetennelser, bronkitter og bronkiolitter, de første 2 leveår og lungefunksjon ved 10 års alder. Vi fant, som en rekke tidligere undersøkelser, at barn som har hatt nedre luftveisinfeksjoner de første leveår har redusert lungefunksjon i skolealder. Men disse barna hadde også redusert lungefunksjonen ved fødsel og lungefunksjonsutviklingen fra fødsel til 10 års alder ikke var sikkert påvirket av nedre luftveisinfeksjoner de første to leveår. De faktorene som i vår studie hadde betydning for lungefunksjonen ved 10 år var lungefunksjon ved fødsel, astma hos barnet de første 10 år, mors røyking i svangerskapet og kjønn. Studien konkluderer med at den lungefunksjonen vi er født med er avgjørende for hvordan lungefunksjonen vil være opp til skolealder. Faktorer som nedre luftveisinfeksjoner tidlig i livet og astma utvikling har ikke så stor betydning for lungefunksjonsutviklingen som en tidligere har trodd. Mange av de barna som utvikler astma og får nedre luftveisinfeksjoner har derimot redusert lungefunksjon allerede fra fødselen av som sannsynligvis disponerer dem for disse sykdommene. -På bakgrunn av disse resultatene har det blitt stilt spørsmål om en bør utføre lungefunksjonscreening av nyfødte. Dette er det etter vår mening ikke grunnlag for. Vi har i dag få forebyggende tiltak å sette inn hos barn som vil tilhøre risikogruppen. Dessuten er metodene som anvendes for undersøkelse av lungefunksjonen hos nyfødte ressurskrevende og ikke følsomme nok til å tilfredsstille kravene til en screening undersøkelse avslutter Håland.

Vitenskapelige artikler

Håland G, Carlsen KC, Sandvik L, Devulapalli CS, Munthe-Kaas MC, Pettersen M, Carlsen KH, ORAACLE

Reduced lung function at birth and the risk of asthma at 10 years of age.

N Engl J Med 2006 Oct;355(16):1682-9.

PMID: 17050892

Devulapalli CS, Lødrup Carlsen KC, Håland G, Munthe-Kaas MC, Pettersen M, Mowinckel P, Carlsen KH

No evidence that early use of inhaled corticosteroids reduces current asthma at 10 years of age.

Respir Med 2007 Aug;101(8):1625-32. Epub 2007 mai 21

PMID: 17513101

Devulapalli CS, Carlsen KC, Håland G, Munthe-Kaas MC, Pettersen M, Mowinckel P, Carlsen KH

Severity of obstructive airways disease by age 2 years predicts asthma at 10 years of age.

Thorax 2008 Jan;63(1):8-13. Epub 2007 jul 5

PMID: 17615086

Munthe-Kaas Monica Cheng, Carlsen Kai Håkon, Håland Geir, Devulapalli Chandra Sekhar, Gervin Kristina, Egeland Thore, Carlsen Karin Lødrup, Undlien Dag

T cell-specific T-box transcription factor haplotype is associated with allergic asthma in children.

J Allergy Clin Immunol 2008 Jan;121(1):51-6. Epub 2007 okt 18

PMID: 17949803

Lødrup Carlsen KC, Håland G, Devulapalli CS, Munthe-Kaas M, Pettersen M, Granum B, Løvik M, Carlsen KH

Asthma in every fifth child in Oslo, Norway: a 10-year follow up of a birth cohort study.

Allergy 2006 Apr;61(4):454-60.

PMID: 16512808

Håland G, Carlsen KH, Devulapalli CS, Pettersen M, Mowinckel P, Lødrup Carlsen KC

Lung function development in the first 2 yr of life is independent of allergic diseases by 2 yr.

Pediatr Allergy Immunol 2007 Sep;18(6):528-34. Epub 2007 jun 11

PMID: 17561930

Devulapalli CS, Haaland G, Pettersen M, Carlsen KH, Lødrup Carlsen KC

Effect of inhaled steroids on lung function in young children: a cohort study.

Eur Respir J 2004 Jun;23(6):869-75.

PMID: 15219000

Munthe-Kaas MC, Lødrup Carlsen KC, Carlsen KH, Skinningsrud B, Håland G, Devulapalli CS, Pettersen M, Eiklid K

CFTR gene mutations and asthma in the Norwegian Environment and Childhood Asthma study.

Respir Med 2006 Dec;100(12):2121-8. Epub 2006 mai 5

PMID: 16678395

Munthe-Kaas MC, Carlsen KL, Carlsen KH, Egeland T, Håland G, Devulapalli CS, Akselsen H, Undlien D

HLA Dr-Dq haplotypes and the TNFA-308 polymorphism: associations with asthma and allergy.

Allergy 2007 Sep;62(9):991-8.

PMID: 17686102

Håland G, Carlsen K-H, Devulapalli CS, Pettersen M, Mowinckel P, Lødrup Carlsen KC.

Lung function development the first two years of life is independent of allergic diseases by two years.

Am J Resp Crit Care Med 2007; 175 (Abstract issue): A15

Hov JEJ, Clench-Aas J, Bartonova E, Håland G, Stavem K.

Development and validation of a self-completed diary on respiratory symptoms in 6 to 12 years old children.

Eur Resp J 2006; 28 (suppl 50): 270s.

Olsen CS, Carlsen KCL, Mowinckel P, Håland G, Devulapalli CS, Munthe-Kaas MC, Carlsen KH.

Exhaled nitric oxide in a population-based cohort of children.

Ped Resp Rev 2006; 7 (suppl 1): s301.

Carlsen K-H, Ahlstedt S, Håland G, Devulapalli CS, Munthe-Kaas MC, Buchmann M, Mowinckel P, Lødrup Carlsen K.

Positive Phadiatop infant at 2 years increases the risk of asthma at ten years.

Proceedings from 26th Symposium of Collegium Internationale Allergologicum 2006; 53.

Lødrup Carlsen K, Ahlstedt S, Håland G, Devulapalli CS, Munthe-Kaas MC, Buchmann M, Mowinckel P, Carlsen K-H.

Predictive value of Phadiatop infant at 2 years for allergic sensitisation at 10 years of age.

Proceedings from 26th Symposium of Collegium Internationale Allergologicum 2006; 45.

Lang A, Carlsen K, Håland G, Devulapalli C, Cheng Munthe-Kaas M, Mowinckel P, Lødrup Carlsen K.

Prevalence of severe asthma at age 10 in a birth cohort study.

Proceedings from XXV Congress of the European Academy of Allergology and Clinical Immunology 2006; 464.

Lødrup Carlsen KC, Mowinckel P, Håland G, Devulapalli C, Munthe-Kaas M, Carlsen K.

Predicting asthma at 10 years by characteristics known at birth.

Proceedings from XXV Congress of the European Academy of Allergology and Clinical Immunology 2006; 446.

Devulapalli CS, Lødrup Carlsen KC, Håland G, Munthe-Kaas MC, Pettersen M, Carlsen K-H.

Severity of obstructive airways disease in early life predicts current asthma at 10 years of age.

Eur Resp J 2005; 26 (suppl 49)

Devulapalli CS, Lødrup Carlsen KC, Håland G, Munthe-Kaas MC, Pettersen M, Mowinckel P, Carlsen K-H.

Effect of early inhaled steroids on current asthma in 10 year old children:birth cohort study.

Allergy Clin Immunol Int 2005; suppl 1: 588.

Lødrup Carlsen KC, Håland G, Devulapalli CS, Munthe-Kaas MC, Pettersen M, Granum B, Løvik M, Carlsen KH.

Asthma among 20%, and allergic sensitisation in 30% of 10 year old children in Oslo, Norway.

Allergy Clin Immunol Int 2005; suppl 1: 569

Håland G, Melby KK, Lødrup Carlsen KC, Skar AG, Pettersen M, Carlsen KH.

Are Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae serum antibodies associated with obstructive airways disease in 2 year old ch

Am J Resp Crit Care Med 2004; 169 (7): A148

Håland G, Carlsen KH, Devulapalli CS, Munthe-Kaas MC, Pettersen M, Lødrup Carlsen K.

Lung function at birth predicts asthma by ten years of age.

Allergy Clin Immunol Int 2005; suppl 1: 27.

Melby KK, Carlsen KC, Haaland G, Carlsen KH, Munthe-Kaas MC, Devulapalli CS, Mowinckel P, Skar AG.

Prevalence of Helicobacter pylori (HP) infection at two and ten years of age.

Helicobacter 2007; 12: 461. Abstr. P154

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport

Personvern - Informasjonskapsler