Cancer markører v/kron.inflamm.tarmsykd.

Cancermarkører ved kronisk inflammatorisk tarmsykdomVed kronisk inflammatorisk tarmsykdom er det økt risiko for colorectalcancer. Prosjektet undersøker om det er ulike typer CRC ved IBD og analyserer potensielle risikofaktorerKronisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er en tarmbetennelse der symptomer ofte starter i ung alder og vender tilbake gjennom hele livet. Norge er ett av landene i verden med høyest forekomst av IBD. Risikoen for tykktarmskreft (CRC) er økt i forhold til bakgrunns-befolkningen. Variasjonen av ulike sykdomsparametre innefor CRC ved IBD er ukjent. Formålet til prosjektet er å kartlegge variasjonen av sykdomsparametre ved CRC-IBD og faktorer som identifiserer et særskilt forløp, som for eksempel CRC som oppstår tidlig i forløpet av IBD eller som er knyttet til en dårlig prognose. I et samarbeid mellom Akershus universitetssykehus, Aker universitetssykehus, Rikshospitalet og Kreftregisteret ble det rekruttert 73 pasienter med CRC og IBD. Journalnotater samt arkiverte tarmprøver ble oppsporet i hele Norge og kliniske, endoskopiske og histologiske data fra pasientoppfølgingen registrert og analysert. I dette materialet fant vi en noe overraskende høy frekvens av coloncancer som oppstår tidlig i forløpet av IBD. Tjueen prosent fikk diagnosen CRC innen 10 år fra IBD diagnose, dvs. før oppstart av regelmessig cancer screening anbefales i internasjonale retningslinjer. Sen debut av IBD var den sterkeste risikofaktor for tidlig utvikling av CRC. Resultatene ble publisert i Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2008, e-pub ahead of print. Videre kartla vi de histologiske forandringene i hele tykktarmen ved cancer tidspunktet og analyserte relasjonen til kliniske faktorer. Vi identifiserte to grupper: i en fjerde del av kohorten fant vi neoplasien å være begrenset til ett segment av tykktarmen (fokal neoplasi), mens tre fjerde deler hadde multifokal neoplasi, dvs. kreft eller ondartete forløperlesjoner i flere segmenter av tykktarmen. Vi kunne vise at pasienter med fokal neoplasi var signifikant eldre ved debut av IBD, og at CRC oppstod tidligere i forløpet av IBD. Våre resultater innledet en diskusjon om eksistensen av ulike typer CRC ved IBD og ble presentert i 2008 ved Digestive Disease Week in San Diego, USA samt ved kongress til European Crohn`s and Colitis Organisation i Lyon, Frankrike og publisert i Inflammatory Bowel Diseases, e-pub ahead of print. Neste trinn i prosjektet var å teste om de to typer CRC ved IBD hadde ulik prognose. Vi sammenlignet overlevelsen til våre kohortpasienter med CRC for øvrig i den norske befolkningen og fant en dårligere prognose av CRC ved IBD, særlig ved multifokal neoplasi ved IBD. Resultatene ble presentert ved UEGW 2008 i Wien, Østerrike og er sent til en tidskrift for publikasjon. Resultatene kaster nytt lys på vår forståelse av CRC ved IBD. Vi har identifisert to fenotyper med ulik klinisk forløp og prognose. Doktor disputasen er bestemt til April 2009.