eRapport

Pulmonary embolism: diagnosis and outcome

Prosjekt
Prosjektnummer
2004299
Ansvarlig person
Waleed Ghanima
Institusjon
Sykehuset Østfold HF
Prosjektkategori
Fritt forskningsprosjekt
Helsekategori
Hematology
Forskningsaktivitet
Klinisk somatisk - med vekt på ikke-kirurgiske fag
Rapporter
2007
Et nytt konsept sikrer effekiv og forsvarlig utredning av pasienter med mistenkt blodpropp i lungene.Lungeemboli (LE) er en alvorlig medisinsk tilstand forårsaket av blodpropp som setter seg fast i lungekarene. Tilstanden krever rask utredning og behandlig. Diagnosen kan være vanskelig, og det kan være nødvendig med flere undersøkeser for å påvise eller utelukke tilstanden. For å sikre og effektivisere utredningen av pasienter med mistenkt LE, har vi gjennomført en studie for å evaluere et nytt diagnosekonsept knyttet til en algoritme basert på kombinasjonen av blodprøven D-dimer og røntgenologisk undesøkelse av lungene med multiskive computer tomografi (MSCT). Studien ble gjennomført ved Sykehuset Østfold Fredrikstad og materialet bygger på 432 pasienter henvist med mistanke om LE til akuttmottaket ved Sykehuset Østfold Fredrikstad i perioden 01.02.02 – 31.12.03. Alle pasientene fikk først undersøkt D-dimer (STA-liatest) og deretter ble det utført MSCT bare hos dem med høy D-dimer eller særskilt klinisk mistanke. Resultatene viste at den foreslåtte algoritmen var forsvarlig og samtidig effektiv ved utredning av pasienter med mistanke om LE. Algoritmen har vært i bruk ved SØF i over 2 år, og har bidratt til sikrere behandling og mer effektiv pasientflyt. Dessuten viser studien svært lite variabilitet i tolkningen av MSCT bilder mellom radiologer med forskjellig grad av erfaring. I tillegg viste studien at både D-dimer og MSCT gir verdifull prognostisk informasjon som kan bidra til å optimalisere behandlingen av pasienter med LE. Vi har også foreslått en ny og enkel radiologisk klassifisering av LE som lett kan implementeres i den kliniske hverdag. Foreløpige resultater tyder på at den nye klassifiseringen gir viktig informasjon. Dette kan muligens bidra til mer effektiv håndtering av pasienter med påvist LE, ved at pasienter med lav risiko raskere kan utskrives fra sykehus, mens pasienter med høyere risiko kan selekteres til tettere og mer resursskrevende oppfølging.
Vitenskapelige artikler
Ghanima W, Nielssen BE, Holmen LO, Witwit A, Al-Ashtari A, Sandset PM

Multidetector computed tomography (MDCT) in the diagnosis of pulmonary embolism: interobserver agreement among radiologists with varied levels of experience.

Acta Radiol 2007 Mar;48(2):165-70.

PMID: 17354136

Ghanima W, Abdelnoor M, Holmen LO, Nielssen BE, Sandset PM

The association between the proximal extension of the clot and the severity of pulmonary embolism (PE): a proposal for a new radiological score for PE.

J Intern Med 2007 Jan;261(1):74-81.

PMID: 17222170

Ghanima W, Sandset PM

Validation of a new D-dimer microparticle enzyme immunoassay (AxSYM D-Dimer) in patients with suspected pulmonary embolism (PE).

Thromb Res 2007;120(4):471-6. Epub 2006 des 8

PMID: 17161451

Ghanima W, Abdelnoor M, Mowinckel MC, Sandset PM

The performance of STA-Liatest D-dimer assay in out-patients with suspected pulmonary embolism.

Br J Haematol 2006 Jan;132(2):210-5.

PMID: 16398655

Ghanima W, Almaas V, Aballi S, Dörje C, Nielssen BE, Holmen LO, Almaas R, Abdelnoor M, Sandset PM

Management of suspected pulmonary embolism (PE) by D-dimer and multi-slice computed tomography in outpatients: an outcome study.

J Thromb Haemost 2005 Sep;3(9):1926-32.

PMID: 16102097

Doktorgrader
Waleed Ghanima

The Role of D-dimer and Multi-Detector Computed Tomography in the Management of Pulmonary Embolism

Disputert:
juni 2007
Hovedveileder:
Prof Per Morten Sandset

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport