Asker og Bærum cardiovasc.diabetesstudie

Prosjektnummer: 2004312
Ansvarlig person: Odd Erik Johansen
Institusjon: Sykehuset Asker og Bærum HF
Prosjektkategori: Fritt forskningsprosjekt
Helsekategori: Endocrinology & Metabolism
Forskningsaktivitet: Klinisk somatisk - med vekt på ikke-kirurgiske fag

2007

Underdiagnostikk og underbehandling av type 2 diabetesBetydelig underdiagnostikk av alvorlig hjertesykdom blant pasienter med diabetes og høy forekomst av uerkjent diabetes blant personer med hjerte- og kar sykdommerI norske studier er det avdekket at 20% av pasienter med type 2 diabetes hadde alvorlig, ikke symptomgivende åreforkalkning i hjertet og at halvparten av personer med hjerte- og kar sykdom har uoppdaget diabetes eller forstadier til dette. En prosess som kan være medvirkende til begge disse forhold er lette betennelsesforandringer, som ses både ved hjerte- og kar sykdom ved diabetes og ved forstadier til diabetes. Ettersom pasienter med type 2 diabetes er utsatt for komplikasjoner relatert til hjerte- og karsystemet, er det viktig å kunne avdekke diabetes og komplikasjoner forbundet med diabetes i et tidlig stadium. Det kan danne grunnlag for forebygging som vil være kostnadsbesparende for samfunnet og redusere byrden for den enkelte. Studiene viser hvordan man med nye metoder (blodprøver eller sykkeltest) kan identifisere risikopasienter på et tidlig stadium. Videre viser studiene at intensivert behandling av pasienter med type 2 diabetes på sykehuspoliklinikk var mer effektivt enn standard behandling i allmennpraksis for å redusere risiko for hjerte-/karsykdom. I den siste studien, som var en to års prospektiv studie, ble 120 pasienter med type 2-diabetes inkludert. De hadde gjennomsnittlig hatt diabetes i seks år, hadde minst én kardiovaskulær risikofaktor og gjennomsnittsalderen var 59 år. Halvparten ble randomisert til strukturert oppfølging ved en sykehuspoliklinikk, mens de øvrige ble fulgt opp i allmennpraksis. Den strukturerte oppfølgingen omfattet seks måneders livsstilsintervensjon og 18 måneder med optimalisering av farmakologisk behandling i henhold til definerte behandlingsmål for blodsukkernivå, lipidverdier og blodtrykk. 106 pasienter fullførte opplegget. Det ble oppnådd signifikante forbedringer i favør av strukturert oppfølging for HbA1c, fastende plasmaglukose, triglyserider og systolisk blodtrykk. Beregnet absolutt tiårsrisiko for fatal koronar hjertesykdom ble redusert fra 17,9 % til 14,5 % blant dem som fikk strukturert oppfølging, mens risikoen i den andre gruppen økte fra 18,3 % til 19,6 %. Størst risikoreduksjon ble oppnådd under perioden med optimalisert farmakologisk behandling. En av konklusjonene i avhandlingen er at en slik organisasjonsmodell bør vurderes gitt som et generelt tilbud til alle med type 2 diabetes. Studiene følges nå videre opp.

Vitenskapelige artikler

Johansen OE

Cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus: a multifaceted symbiosis.

Scand J Clin Lab Invest 2007;67(8):786-800.

PMID: 17852797

Johansen Odd Erik, Bjurö Thorvald, Endresen Knut, Blaasaas Karl G, Birkeland Kåre, Aakhus Svend, Gullestad Lars

Heart rate adjustments and analysis of recovery patterns of ST-segment depression in type 2 diabetes.

Int J Cardiol 2008 Jun;127(1):129-32. Epub 2007 mai 25

PMID: 17532067

Johansen OE, Gullestad L, Blaasaas KG, Orvik E, Birkeland KI

Effects of structured hospital-based care compared with standard care for Type 2 diabetes-The Asker and Baerum Cardiovascular Diabetes Study, a randomized trial.

Diabet Med 2007 Sep;24(9):1019-27. Epub 2007 mai 17

PMID: 17509068

Johansen OE, Birkeland KI, Orvik E, Flesland Ø, Wergeland R, Ueland T, Smith C, Endresen K, Aukrust P, Gullestad L

Inflammation and coronary angiography in asymptomatic type 2 diabetic subjects.

Scand J Clin Lab Invest 2007;67(3):306-16.

PMID: 17454845

Orvik, E, Johansen OE, Gullestad L, Birkeland KI

Health-related quality of life in type 2 diabetic patients compared to their spouses - Sub-study of the ABCD study

European Diabetes Nursing 2006; 3: 21-26

Johansen OE

Type 2-diabetikere bør følges opp ved poliklinikk

Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127:1759

Johansen OE, Birkeland KI, Endresen K, Blaasaas KG, Bjurö T, Aakhus S, Gullestad L

Heart rate adjustments and analysis of recovery patterns improves detection of Coronary Artery Disease in patients with T2DM

Diabetes 2007; 56(S1): A168-169

Johansen OE, Gullestad L, Orvik E, Birkeland KI

Effect of specialized care vs treatment in general practice for type 2 diabetes: large impact on cardiovascular risk

Diabetic Medicine 2006; 23(S4): 720

Johansen OE, Birkeland KI, Endresen K, Smith C, Ueland T, Orvik E, Aukrust P, Gullestad L

Angiographically Diagnosed Coronary Artery Disease among Asymptomatic Subjects with Type 2 Diabetes Mellitus

Diabetes 2006; 55 (S1): A492

Johansen OE, Gullestad L, Orvik E, Birkeland KI

Quality of Life and Need for Diabetes Education in Partners of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Diabetes 2006; 55(S1): A516

Johansen OE, Orvik E, Gullestad L, Birkeland KI

Combination of Intensified Lifestyle and Pharmacological Intervention Improves Glycemic Control and Lipid Parameters in Patients

Diabetes 2004; 53(S2): A284

Doktorgrader

Odd Erik Johansen

Cardiovascular disease and type 2 diabetes - a multifaceted symbiosis

Disputert:: mai 2007
Hovedveileder:: Lars Gullestad

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport

Personvern - Informasjonskapsler