B-Type Natriuretic Peptide (BNP) in Stable Coronary Artery Disease

BNP ved stabil kransåresykdomBNP og NT-proBNP er eggehvitestoffer som skilles ut fra hjertet ved hjertesvikt og hjerteinfarkt. Nivået av BNP og NT-proBNP i blodet gir informasjon om leveutsikter etter hjerteinfarkt og hjertevikt. Hittil har det vært ukjent om BNP og NT-proBNP er forbundet med død, hjertesvikt, hjerteinfarkt og hjerneslag ved stabil kransåresykdom.I 3761 pasienter med stabil kransåresykdom, som ble fulgt i 4,8 år, har vi vist at BNP og NT-proBNP er sterke markører for risiko for hjertesviktutvikling, hjerneslag og død. NT-proBNP gir sterkere informasjon om fremtidig hjertesvikt, død og hjerneslag enn BNP og ga signifikant tilleggsinformasjon til eksisterende risikomarkører. Til tross for dette kunne ikke BNP eller NT-proBNP brukes til å identifisere pasienter som ville ha særlig god nytte av behandling med såkalte ACE-hemmere. Ingen av stoffene var forbundet med risiko for fremtidig hjerteinfarkt. I en annen studie av 1034 pasienter med stabil kransåresykdom, hvorav 197 hadde diabetes, fant vi også at NT-proBNP henger nøye sammen med risikoen for fremtidig død hos pasienter som både har diabetes og stabil kransåresykdom. Sammenhengen var uavhengig av konvensjonelle risikomarkører. Pasienter med både diabetes og høye NT-proBNP verdier hadde tredoblet risiko for død sammenlignet med pasienter uten diabetes og med lave NT-proBNP verdier. Inntil nylig har det vært ukjent om BNP og NT-proBNP kan gi infomasjon om graden av forsnevringer i kransårene. I dette tredje prosjektet har vi vist en uavhengig sammenheng mellom nivået av NT-proBNP og alvorlighetsgraden av forsnevringene i kransårene. Allikevel var ikke sammenhengen så sterk at målinger kan brukes for å finne ut om den enkelte pasient trenger røntgenundersøkelse av kransårene eller ikke. Den kliniske nytteverdi er således begrenset. Samlet sett viser disse studiene at BNP og NT-proBNP er svært sterke risikomarkører ved stabil kransåresykdom, men den kliniske nytteverdi er fremdeles uavklart da det foreløpig ikke er klart om denne risikoen kan reduseres ved hjelp av intensivert behandling.