Patologisk overspising hos ekstremt overvektige (BMI>50 kg/m2) som gjennomgår fedmeoperasjon. En prospektiv, multisenter studie

Patologisk overspising hos overvektige som gjennomgår fedmeoperasjonDet utføres et økende antall fedmeoperasjoner i Norge. Patologisk overspising kan påvirke resultatet av fedmeoperasjonen. Med denne studien ønsker vi å kartlegge forekomsten av patologisk overspising før - og etter en fedmeoperasjon. Vi ønsker også å kartlegge forekomsten av nye tilfeller av spiseforstyrrelser, som vi ser er et økende problem etter en fedmeoperasjon.Aker universitetssykehus startet med fedmekirurgi i 2004 og antall operasjoner er økt fra 60 planlagte i 2004 til ca 270 i 2009. Antall operasjoner vil trolig fortsette å øke fra år til år. For at pasientbehandlingen skal bli best mulig er det vikitg å få klarlagt sentrale problemstillinger rundt patologisk overspising og fedmeoperasjon, og det er derfor dette prosjektet er igangsatt. For å diagnostiseres som patologisk overspiser må flere kriterier oppfylles, bl.a skal personen ha gjentatte episoder med overspising uten oppkast eller bruk av avføringsmiddel. Det vil si at patologisk overspising er overspising uten den kompensatoriske atferden man ser ved bulimi. I den generelle befolkningen er forekomsten av patologisk overspising 2-5 prosent. Hos overvektige er forekomsten rapportert å være så mye som 30 prosent. I tillegg rapporteres det om en ny type spiseforstyrrelse, ”post surgical eating avoidance disorder” (PSEAD). Kriteriene for PSEAD er bl.a ekstrem frykt for å legge på seg etter operasjon, forstyrret kroppsbilde og svært lavt matinntak Studien et samarbeidsprosjekt mellom Sahlgrenska universitetssykehuset i Gøteborg og Aker universitetssykehus i Oslo. Totalt 60 super obese pasienter fra Aker Universitetssykehus HF og Sahlgrenska universitetssykehus inngår i studien, og er randomisert til operasjonsmetodene gastric bypass eller duodenal switch. Alle deltakerne skal fylle ut spørreskjemaet Eating Disorder Examination (EDE). I tillegg blir de norske deltakerne intervjuet, EDE 12.0 OD. Både spørreskjemaet og intervjuer blir brukt for å kartlegge forekomst og å måle alvorlighet av patologisk overspising. Spørreskjemaet og intervjuet tar for seg de samme spørsmålene, men intervjuet er mer omfattende. EDE tar utgangspunkt i 4 subskalaer som måler sentrale aspekt i spiseforstyrrelsesproblematikken (restraint, eating concern, shape conceern og weight concern). Intervjuet vil bli gjennomført ved første konsultasjon, 6 mnd, 1 år og 2 år postoperativt. Vekt- og ernæringsstatus vil bli målt jevnlig både før og etter operasjon. I løpet av siste halvdel av 2007 ble de siste deltakerne inkludert i studien. I løpet av 2008 ble alle 1-årsdata samlet inn. Resultater fra baseline og 1 år er under bearbeiding. I løpet av 2009 vil de resterende 2 årsdata samles inn. Og disse dataene skal etter planen publiseres i 2010.