Anabole-androgene steroider og hjertet
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 2006138
- Ansvarlig person
- Dan Atar
- Institusjon
- Aker universitetssykehus HF
- Prosjektkategori
- Fritt forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Cardiac & Cardiovaskular Systems
- Forskningsaktivitet
- Helsetjenesteforskning, folkehelse og samhandling
Rapporter
Effekter på hjertet etter langtidsmisbruk av anabole androgene steroider (AAS) er mangelfullt vitenskapelig kartlagt. Misbruket er økende, spesielt i helsestudiomiljø utenfor organisert idrett. Vi ønsker med denne studien å kartlegge risiko for og forekomst av ischemisk og annen strukturell hjertesykdom hos misbrukere av AAS.Bakgrunn: Det er rapportert om kasuistiske hendelser som hjerteinfarkt og plutselig død hos misbrukere av anabole-androgene steroider (AAS). Årsaksforhold er ikke endelig kjent. Det er holdepunkt for at AAS misbruk gir ugunstige forandringer i lipidprofil, endringer i koagulasjonsfaktorer, økt blodplateaktivering, økt karreaktivitet og myocardhypertrofi. Misbruket av AAS er sterkt økende i Norge, også i unge aldersgrupper.
Med moderne ”multislice computertomography” (MSCT) kan koronarkarene nå kartlegges ikke-invasivt og nærmest risikofritt. Med konvensjonell ekkokardiografi og ny vevs-doppler kan hjertets systoliske og diastoliske faser vurderes strukturelt og hemodynamisk. De deriverte metodene tissue tracking, strain og strain rate kan avdekke ischemisk myocard.
Hovedformålet er å kartlegge risiko for og forekomst av ischemisk og annen strukturell hjertesykdom hos misbrukere av AAS.
Materiale og metode: Ca 40-50 menn med langvarig misbruk av AAS i supramaksimale doser vil gjennomføre undersøkelsene etter skriftlig informert samtykke. Det vil tas anamnese, gjøres klinisk undersøkelse, tas EKG, arbeids-EKG, blodprøver med vekt på koagulasjon/fibrinolyse, blodplateaktivitet, inflammasjonsvariable biomarkører, fibrose biomarkører, lipider, hjertemarkører. Det vil gjøres konvensjonell ekkokardiografi med bestemmelse av hjertedimensjon, pumpe- og fylningsfunksjon, og farge vevs-doppler med deriverte metoder. Det vil bli gjort 24 t EKG, karreaktivitet vil undersøkes med pulbølgeanalyse, veggtykkelse av halskar vil bli undersøkt med ultralyd, og koronarkarene vil bli fremstillet med MSCT. Kontrollgruppe vil være 20-30 friske aldersmatchede menn, rekruttert fra kraftkrevende idretter, samt 30 aldersmatchede, friske menn som ikke driver vekttrening eller annen konkurranseidrett.
Status: Vi har så langt inkludert 50 menn fra AAS-gruppen og ni fra kontrollgruppen av menn som driver kraftkrevende idrett uten bruk av AAS. Kontrollgruppen av normale, ikke-trenende er komplett. Parallelt med at inklusjonen fortsatt pågår, gjøres det analysearbeid av materialet. Intet er hittil publisert.
Analysearbeidet har blitt noe forsinket av at u.t. i samarbeid med professor Dan Atar har skrevet et hovedkapittel i en lærebok (Springer, Tyskland) som omhandler misbruk av anabole androgene steroider. Vårt kapittel dreier seg om hjerteeffektene av misbruket, basert på hittil publiserte studier, og vil bli referensert i PubMed som egen publikasjon. Tilbakemeldingene vi har mottatt fra eksperter i inn- og utland har vært positive. Som den første review-artikkel om kardiale effekter av anabole androgene steroider på mer enn 10 år, er det er å håpe at publikasjonen vil kunne bli et ”standardverk” innenfor emnet. Således har dette i høyeste grad vært relevant for vår egen studie, men det har også gått ut over progresjonen i studien.
U.t. har ellers holdt en rekke foredrag om anabole androgene steroider og hjerteeffekter, både for medisinsk og ikke-medisinsk publikum, bl.a. på den nordiske kongressen om anabole steroider i Uppsala høsten 07 og på flere kurs i regi av Den norske lægeforening.
Første halvår i 2009 ser ut til å kunne brukes ene og alene til prosjektet, og jeg har tro på at vi får inkludert de siste kontrollpersonene i.l.a. vinteren, parallelt med analysearbeid av innsamlede data.
Effekter på hjertet etter langtidsmisbruk av anabole androgene steroider (AAS) er mangelfullt vitenskapelig kartlagt. Misbruket er økende, spesielt i helsestudiomiljø utenfor organisert idrett. Vi ønsker med denne studien å kartlegge risiko for og forekomst av ischemisk og annen strukturell hjertesykdom hos misbrukere av AAS.Bakgrunn: Det er rapportert om kasuistiske hendelser som hjerteinfarkt og plutselig død hos misbrukere av anabole-androgene steroider (AAS). Årsaksforhold er ikke endelig kjent. Det er holdepunkt for at AAS misbruk gir ugunstige forandringer i lipidprofil, endringer i koagulasjonsfaktorer, økt blodplateaktivering, økt karreaktivitet og myocardhypertrofi. Misbruket av AAS er sterkt økende i Norge, også i unge aldersgrupper.
Med moderne ”multislice computertomography” (MSCT) kan koronarkarene nå kartlegges ikke-invasivt og nærmest risikofritt. Med konvensjonell ekkokardiografi og ny vevs-doppler kan hjertets systoliske og diastoliske faser vurderes strukturelt og hemodynamisk. De deriverte metodene tissue tracking, strain og strain rate kan avdekke ischemisk myocard.
Hovedformålet er å kartlegge risiko for og forekomst av ischemisk og annen strukturell hjertesykdom hos misbrukere av AAS.
Materiale og metode: Ca 40-50 menn med langvarig misbruk av AAS i supramaksimale doser vil gjennomføre undersøkelsene etter skriftlig informert samtykke. Det vil tas anamnese, gjøres klinisk undersøkelse, tas EKG, arbeids-EKG, blodprøver med vekt på koagulasjon/fibrinolyse, blodplateaktivitet, inflammasjonsvariable biomarkører, fibrose biomarkører, lipider, hjertemarkører. Det vil gjøres konvensjonell ekkokardiografi med bestemmelse av hjertedimensjon, pumpe- og fylningsfunksjon, og farge vevs-doppler med deriverte metoder. Det vil bli gjort 24 t EKG, karreaktivitet vil undersøkes med pulbølgeanalyse, veggtykkelse av halskar vil bli undersøkt med ultralyd, og koronarkarene vil bli fremstillet med MSCT. Kontrollgruppe vil være 20-30 friske aldersmatchede menn, rekruttert fra kraftkrevende idretter, samt 30 aldersmatchede, friske menn som ikke driver vekttrening eller annen konkurranseidrett.
Status: Vi har så langt inkludert 40 menn fra AAS-gruppen og åtte fra kontrollgruppen av menn som driver kraftkrevende idrett uten bruk av AAS. Kontrollgruppen av normale, ikke-trenende er komplett. Parallelt med at inklusjonen fortsatt pågår, gjøres det analysearbeid av materialet. Intet er hittil publisert. Prosjektleder har holdt en rekke foredrag om AAS og hjerte-effekter i forskjellige fora.
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport