Tidlig psykose og suicidalitet

Tidlig psykose og suicidalitetProsjektets formål er å få økt kunnskap om risikofaktorer for suicidalitet hos pasienter som kommer til første behandlng for psykose. Cand Psychol Elizabeth Barrett stipendiat på dette PhD prosjektet som er tilknyttet TOP prosjektet gjennom ”Kjernekompetansemiljø for forskning på tidlige psykoser”.Pasienter med psykotiske lidelser har forhøyet dødelighet, og den viktigste enkeltårsaken til dette er suicid. Beregninger av selvmordsraten ved schizofreni er beregnet til 5 - 13 %. Forekomsten av suicidforsøk varierer mellom 20 – 50 %, og så mange som 60 – 80 % forteller at de har eller har hatt suicidaltanker. Tidligere suicidforsøk og depressive symptomer ser ut til å være de viktigste risikofaktorene for suicid. Andre risikofaktorer har ikke vist seg like konsekvente på tvers av studier, og det er vanskelig å forutsi hvem som har spesielt høy risiko for suicidal atferd. De første sykdomsårene ser ut til å være en periode med spesielt høy suicidrisiko. Forskning har vist at kortere varighet av ubehandlet psykose er forbundet med redusert forekomst av suicidal atferd, mens lenger varighet av psykose har blitt relatert til høyere risiko for suicidal atferd. Man har imidlertid lite kunnskap om hvorfor suicidal atferd er fremtredende tidlig i sykdomsforløpet og hvordan suicidal atferd utvikles i forhold til psykotiske symptomer. Foreløpige resultater fra denne studien antyder at det er forskjellige utviklingsmønstre av suicidal atferd blant pasienter med førstegangs psykose. Den største gruppen av pasienter var karakterisert ved gjennomgående lave nivåer av suicidal atferd. En annen gruppe var alvorlig suicidale før de fikk psykotiske symptomer, men ble etter hvert mindre suicidale. Den tredje gruppen viste seg å ha vedvarende alvorlig suicidal atferd fra før de fikk psykotiske symptomer. Pasientene i denne gruppen var mer depressive og hadde lenger varighet av ubehandlede psykotiske symptomer. Fravær av sykdomsinnsikt betraktes som et sentralt aspekt ved psykotiske lidelser. Det er beregnet at 50 – 80 % av pasienter med schizofreni mener de ikke har en psykisk lidelse. En rekke studier av pasienter med schizofreni har vist at mye sykdomsinnsikt er relatert til økt suicidalfare, men ikke gjennomgående. En mulig forklaring på denne inkonsekvensen er at sykdomsinnsikt påvirker suicidalitet på flere måter. I denne studien vil vi undersøke relasjonen mellom sykdomsinnsikt og suicidalitet. Et annet spørsmål som er relatert til sykdomsinnsikt er hvilke oppfatninger pasienter har om psykoser. Studier har vist at negative holdninger til psykiske lidelser og psykiatriske behandlingsmetoder er utbredt. Det er grunn til å tro at oppfatninger om psykose er av betydning for hvordan man forholder seg til en psykotisk lidelse, og i denne studien vil vi undersøke om oppfatninger om psykose er relatert til suicidal atferd. Relasjonen mellom nevrokognisjon og suicidalitet hos pasienter med psykose er svært lite studert, til tross for at nevrokognitive dysfunksjoner er fremtredende ved schizofreni. Pasienter med schizofreni har problemer på nesten alle nevrokognitive områder sammenlignet med friske kontrollpersoner, og forstyrrelsene har stor påvirkning på pasientens daglige liv. Noen studier har vist en sammenheng mellom bedre kognitiv fungering og økt risiko for suicidal atferd, men det foreligger også motstridene resultater. I denne studien vil vi undersøke nærmere sammenhengen mellom nevrokognitiv fungering og suicidal atferd. Prosjektet er et PhD prosjekt for psykolog Elizabeth Barrett ved Aker universitetssykehus. Prosjektet er faglig og ressursmessig knyttet til ”Kjernekompetansemiljø for tidlige psykoser HelseØst” hvor det er ett av seks prosjekt som fokuserer på tidlige schizofrenispektrum psykoser. Gjennom kjernekompetansemiljøet er prosjektet også knyttet til TOP prosjektet (HelseØst forskningsgruppe), og deltakende pasienter bidrar med kliniske-, imaging- og genetikk data til TOP prosjektets store biobank for å undersøke sårbarhetsfaktorer for utvikling av psykoser. Konklusjon Denne studien pågår fortsatt og resultater vil bli formidlet forløpende. Foreløpige resultater antyder komplekse utviklingsmønstre av suicidal atferd i de tidlige fasene av psykotiske lidelser, og at disse er relatert til grad av depressive symptomer og varigheten av ubehandlet psykose.

TIDLIG PSYKOSE OG SUICIDALITETProsjektets formål er å få økt kunnskap om risikofaktorer for suicidalitet hos pasienter som kommer til første behandlng for psykose. Cand Psychol Elizabeth Barrett stipendiat på dette PhD prosjektet som er tilknyttet TOP prosjektet gjennom ”Kjernekompetansemiljø for forskning på tidlige psykoser”.Psykotiske lidelser er forbundet med forhøyet dødelighet, og den viktigste enkeltårsaken til dette er suicid. De første sykdomsårene innebærer spesielt høy suicidrisiko, men bakgrunnen for dette er ukjent. Studier tyder på at tidlig intervensjon ved psykoser reduserer suicidal atferd. Utover dette har vi lite kunnskap om hvordan suicidalitet utvikles over tid i forhold til den psykotiske lidelsen. Enkelte almen risikofaktorer for suicid, slik som depresjon og håpløshet øker risikoen også hos personer med psykotiske lidelser. Men det må også være sykdoms-spesifikke faktorer som påvirker risiko. Sykdomsinnsikt ser ut til å både kunne øke og redusere risiko for suicid. Det er foreslått at sykdomsinnsikt kan føre til håpløshet hos pasienter som har svært negative oppfatninger om egen sykdom og prognose, men at innsikt fører til bedre forståelse og behandling etterlevelse hos andre. Mange personer med psykotiske lidelser har påvirket nevrokognisjon, og vi har begrenset kunnskap om hvilken innvirkning dette kan ha på suicidalitet. Prosjektet ” TIDLIG PSYKOSE OG SUICIDALITET” er et PhD prosjekt for psykolog Elizabeth Barrett ved Aker universitetssykehus. Hun undersøker forekomst av suicidalitet hos personer som har kommet til sin første behandling for psykotiske lidelser i Oslo. I tillegg til nåværende symptomer, nevrokognisjon og funksjon kartlegges også symptomutvikling inkludert suicidalitet før behandlingsstart og den tidsmessige sammenhengen mellom utvikling av den psykotiske lidelsen og suicidaliteten. Prosjektetet har som målsetning å undersøke forekomst og den tidsmessige utviklingen av suicidalitet i denne pasientgruppen. Det vil også svare på spørsmål om kunnskap om psykotiske lidelser, innsikt og nevrokognisjon kan være risiko- eller beskyttende faktorer i forhold til suicidale symptomer (tanker, planer og forsøk). Prosjektet er faglig og ressursmessig knyttet til ”Kjernekompetansemiljø for tidlige psykoser HelseØst” hvor det er ett av seks prosjekt som fokuserer på tidlige schizofrenispektrum psykoser. Gjennom kjernekompetansemiljøet er prosjektet også knyttet til TOP prosjektet (HelseØst forskningsgruppe), og deltakende pasienter bidrar med kliniske-, imaging- og genetikk data til TOP prosjektets store biobank for å undersøke sårbarhetsfaktorer for utvikling av psykoser. Det er pr desember 2007 rekruttert 160 deltakere med førstegangspsykose på tvers av prosjektene. De første resultatene fra prosjektet ”Tidlig psykose og suicidalitet” er presentert på ”Winter workshop for schizophrenia and bipolar disoder”.