Cardiovaskular risk factors in first episode psychosis

Cardiovascular risk factors in first episode psychosesDoktorgradsprosjekt som studerer årsaker til at pasienter med alvorlig psykiske lidelser har forhøyet risiko for hjertekar-sykdom, med fokus på immunologiske faktorer.Prosjektet er tilknyttet TOP - studien gjennom Kjernekompetansemiljø tidlige psykoser.Økt kunnskap om årsakene til den økt dødelighet og sykelighet hos pasienter med alvorlig psykisk lidelse er viktig. Studien fokuserer på hvordan immunapparatet påvirker samspillet mellom psykiske symptomer og fysisk helse, og spesielt om immunaktivering hos pasientene gir øket risiko for hjertesykdom. Pasienter og friske kontrollpersoner har blitt nøye undersøkt i et stort samarbeidsprosjekt, TOP “tematisk område psykoser” studien. Disse dataene har blant annet vist at forekomsten av risikofaktorer for hjerte-karsykdom var ca dobbelt så stor hos pasienter med schizofreni eller bipolar lidelse sammenlignet med resten av befolkningen. Det ble vist at det var liten forskjell mellom pasienter med bipolar lidelse og schizofreni. Det aktuelle prosjekt bygger på disse funnene, og har som formål å skaffe økt kunnskap om hva som fører til den økte risikoen for hjerte- og karsykdommer i disse pasientgruppene. Doktorgradsprosjektet er et delprosjekt under samarbeidprosjektet TOP – som har base på Oslo universitetssykehus, men hvor Sykehuset Østfold HF spiller en viktig rolle. Omtrent 50 pasienter som kommer til behandling pga første gangs psykose i Østfold er inkludert. Pasientene blir undersøkt mhp bakgrunnsfaktorer som livsstil og sykdommer i slekten, samt aktuelt funksjonsnivå, forekomst og alvorlighetsgrad av symptomer, nevropsykologisk utredning av kognitiv funksjon, klinisk somatisk undersøkelse, samt blodprøver med spesiell vekt på faktorer relatert til cardiovaskulær risiko. I tillegg bruker prosjektet TOP studiens felles database, og har dermed tilgang til pasientdata fra en stor gruppe pasienter og sammenligningsdata fra friske kontrollpersoner. Delmål og resultater oppnådd så langt. 1) I den første delstudien fokuserte vi på om nivået av immun mediatorer er øket i blodprøver. Slike immunmediatorer er assosiert med hjerte-karsykdom. Vi har samarbeidet med professor Pål Aukrust, overlege ved infeksjonsmedisin Oslo universitetssykehus – Rikshospitalet, og målte 6 forskjellige immunrelaterte faktorer assosiert til forskjellige immunmekanismer, noen involvert i hjerte/kar lidelse. En artikkel ble publisert i nov-09, som viste at pasienter med schizofreni og bipolar lidelse har høyere nivå av spesielle immunmediatorer . Pasienter med bipolar lidelse hadde lik inflammasjonsprofil som pasienter med schizofreni. Disse funnene ble også presentert på en forskningskonferanse om schizofreni i USA i mars 2009 og på en psykofarmakologikongress i København i juni-09. 2) I den andre delstudien, undersøkte vi nivået av en ny immun-markør som er korrelert til hjerte/kar-sykdom og til effekter på nervesystemet, osteoprotegerin. Vi fant at denne markøren var forhøyet hos både bipolar lidelse pasienter og ved schizofreni. Denne studien ble presentert på en forskningskonferanse i Stockholm i september 2009. En artikkel er skrevet om dette og under vurdering i et vitenskapelig tidskrift. 3a) Studere sammenheng mellom immunfaktorer og sykdomskarakteristika. Vi har analysert data, og holder på å beskrive hvorvidt de immunmediatorene vi har funnet forhøyet har sammenheng med spesielle symptomer eller undergrupper av pasienter. Vi skriver en artikkel vedrørende immunaktivering og psykotiske symptomer. 3b) Studere sammenhengen mellom immunmediatorer og affektive symptomer som depresjon og mani. Foreløpige analyser tyder på at noen av de forhøyede immun mediatorene er korrelert til slike symptomer. 4) Blodprøver er samlet for å analyseres med en spesiell ny metode, metabolomics, der målet er å finne nye biomarkører for psykiske lidelse. Analyser av andre sett med prøver ferdig, og statistiske analyser er pågående. Prosjektet er gjennom ”Kjernekompetansemiljø for tidlige psykoser HelseSør-Øst” knyttet til TOP studien (HelseSør-Øst forskergruppe)