eRapport

Mikrometastasering i lymfeknuter, blod og benmarg hos brystkreftpasienter

Prosjekt
Prosjektnummer
2007083
Ansvarlig person
Rolf Kåresen
Institusjon
Oslo universitetssykehus HF
Prosjektkategori
Forskningsprosjekt
Helsekategori
Cancer
Forskningsaktivitet
4. Detection and Diagnosis
Rapporter
2009
Isolerte tumorceller mindre enn 0,2 mm har ikke prognostisk betydning selv der pasienten ikke har fått adjuvant behandling. Mikrometastaser 0,2-2,0mm har betydning for prognose. Nåværende norsk praksis med å ikke gjøre lymfeknutetoilette eller adjuvant behandling ved lymfeknutemetastaser < 0,2mmm synes derfor å være riktigStipendiaten har nå fått akseptert 3 publikasjoner i internasjonale tidskrift og har en fjerde som er under fullføring, men som var med i hans PhD avhandling. Han har vist at adheranse molekyler i liten grad uttrykkes i primær brystkreft, men at der kommer en rekspresjon i lymfeknutemetastasene. Det kan være en mulig froklaring på hvordan lymfeknutemetastaser oppstår Videre har han studert proliferasjonsfaktoren Ki67 både i prinærsvulstene og i lymfeknutemetsstaser og funnet hvilke nivå som gir best prognostisk informasjon. Hans hovedstudie er gjort ved seriesnittning i 12 nivå av median 13 lymfeknuter hos 300 primært lymfeknutenegative pasienter. Han har da kunnet vise at lymfeknutemetatser mindre enn 0,2 mm ikke har betydning for prognose, mens 0,2-2mm har det selv hos pasienter som ikke har fått adjuvant behandling. I det siste, ennå ikke publiserte arbeidet, ble vktpostlymfeknuter fra 100 pasienter studert. Ve rutineundersøkelser hadde 25 lymfeknutemetastaser. Ved seriesnitting og immunfarging som beskrevet over fant man metastaser hos 43. Når en sensitiv teknikk med immunmagnetiske kuler dekket med antistoff mot den epiteliale epitop MUC21 fant man epiteliale celler hos mer enne 70% av pasientene. Dette funnet har vært vanskelig å tolke, og det pågår derfor nå supplerende undersøkelser bl med PCR for å se om de kan karakteriseres nærmere Prosjektet er avsluttet med at stipendiaten har disputert og fått godkjent sin PhD i september 2009. Han er nå igang med utdanning som patolog
2007
Dette er et supplement til tidliger innsent rapport om samme prosjekt i mars 2008. Prosjektet hovedkomponenter er å studere metastaser i lymfeknuter hos cancer mamma pasienterSlik litteraturlisten viser har Dr Park nå to godkjente artikkler i internasjonale peer review tidskrift. En tredje artikkel med samme tittel som i abstraktet til kongress i Hamburg i august 2007, er så godt som ferdig og vil bli sendt for vurdering i løpet av mai 2008. Hovedarbeidet består i et studium av prognose av isolerte tumorceller (ITC) (<0,2mm) og mikrometastaser (MM) (>0,2<2mm) hos pasienter med rutine histologi negative lymfeknuter fra en tidligere studie hvor vi kjenner status for mikrometastaser i benmarg og har klinisk oppfoøgning på median 10 år. Tre hundre pasienter med i gjennomsnitt 13 lymfeknuter undersøkt hos hver er nå seriesnittet med 10 snitt fra hver. 290 er mikroskopert, resten vil være fullført i løpet av mai 2008. Vi vil så kunne kjøre statistikk. Ettersom flertallet av pasientene ikke har fått noen form for adjuvant behandling regner vi med å kunne svare på om MM eller ITC influerer på metastaser. Svaret på dette har betydelig praktisk klinisk betydning fordi vi idag både gjør axilletoilette og gir adjuvant terapi til MM pasienter selv om det finnes en studie som indikerer at hverken ITC eller MM influerer på prognose når en sammenligner med seriesnittede ekte pN0 lymfeknuter (Cancer 2008;112:1672-8. Det kan altså enkes at adjuvanterapi er unødvendig for pasienter med MM. Denne artikkelen vil bli skrevet i løpet av høsten 2008 sammtidig med at dr Park skriver sammendrag og diskusjon til sitt doktorgradsarbeid som forventes levert før jul 2008 dvs før stipendiatperioden løper ut 31.12.08
Vitenskapelige artikler
Park Daehoon, Kåresen Rolf, Naume Bjørn, Synnestvedt Marit, Beraki Elsa, Sauer Torill

The prognostic impact of occult nodal metastasis in early breast carcinoma.

Breast Cancer Res Treat 2009 Nov;118(1):57-66. Epub 2009 feb 15

PMID: 19219629

Park D, Kåresen R, Noren T, Sauer T

Ki-67 expression in primary breast carcinomas and their axillary lymph node metastases: clinical implications.

Virchows Arch 2007 Jul;451(1):11-8. Epub 2007 jun 7

PMID: 17554555

Park Daehoon, Kåresen Rolf, Axcrona Ulrika, Noren Tove, Sauer Torill

Expression pattern of adhesion molecules (E-cadherin, alpha-, beta-, gamma-catenin and claudin-7), their influence on survival in primary breast carcinoma, and their corresponding axillary lymph node metastasis.

APMIS 2007 Jan;115(1):52-65.

PMID: 17223851

Park D, Høigfødt HK, Beraki E et al

A new sensitive method for detection of minimal residual disease in sentinel lymph nodes from breast cancer patients

6th International Symposium on Minimal Invasive Cancer Hamburg 2007

Doktorgrader
Daehoon Perk

PhD

Disputert:
september 2009
Hovedveileder:
Toril Sauer

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport

Personvern  -  Informasjonskapsler