eRapport

Langtidsprognose ved nevroborreliose

Prosjekt
Prosjektnummer
2008059
Ansvarlig person
Randi Eikeland
Institusjon
Sørlandet sykehus HF
Prosjektkategori
Doktorgradsstipend
Helsekategori
Neurological
Forskningsaktivitet
6. Treatment Evaluation
Rapporter
2012 - sluttrapport
Hovedkonklusjoner fra studien av langtidsprognose etter nevroborreliose: De fleste blir friske etter behandling av nevroborreliose, men en undergruppe får nedsatt livskvalitet og fatigue, samt nedsatt kognisjon som redusert oppmerksomhet, hukommelse og kognitivt tempo, noe som kan gå ut over dagliglivet. Det ser ut til at symptomer over seks uker, mer alvorlig sykdom før behandling og manglende tilfriskning etter fire måneder er risikofaktorer for langtidsplager. Vi fant ingen tegn til aktiv infeksjon etter 30 måneder. Smerter og depresjon synes ikke å være årsaken til langtidsplager. Tidlig behandling må tilstrebes. Plager med utmattelse, nedsatt livskvalitet, lette nevrologiske utfall og nedsatt kognisjon må forventes hos en liten del av pasienten som er behandlet for nevroborreliose, og de må derfor følges opp i helsevesenet dersom fortsatt problemer etter 4 måneder. Vi fant ikke tegn til betennelse i spinalvæska etter 30 måneder, dette støtter en fortsatt restriktiv holdning til forlenget og repetert antibiotikabehandling av plager etter behandlet nevroborreliose.
2011
Doktorgradsprosjektet langtidsprognose ved nevroborreliose bestående av artiklene Europeisk nevroborreliose, livskvalitet etter behandling, europeisk nevroborreliose neuropsykologiske funn etter behandling og riskfaktorer for nedsatt livskvalitet og fatigue etter behandlet nevroborreliose samt thesis er nå levert inn til bedømmelseskommiteen.Resultatene av dette cohort studiet gjennomført fra 2006 til 2011 med 50 nevroborreliose pasienter fra Sørlandet sykehus viser at det er nedsatt livskvalitet,(målt med Short Form-36) og fatigue (målt med Fatigue Severety Scale FSS) plager 30 måneder etter behandling av nevroborreliose med Doxycyclin eller Rochephalin sammenlignet med 50 matchede kontroller.Personer som hadde gjennomgått nevroborreliose var ikke deprimerte ( Målt med Montgomery and Aasbergs Depression Rating Scale, MADRS). De fleste som har fått behandlet sin nevroborreliose blir friske og har sammenlignbare resultater på de nevropsykologiske testene som kontrollgruppa, men en undergruppe får nevrospykologiske funksjonsproblemer 30 måneder etter behandling (målt med Stroop test, Trail Making Test, TMT, Calefornia Verbal Learning test, CVLT, og digit Symbol). Dette gjelder verbal og visuell hukommelse, eksekutive/ oppmerksomhets funskjoner og prosesseringshastighet. Mer symptomer før behandling, lengre tid før behandling blir iverksatt og manglende bedring ved 4 og 12 måndeders kontroll etter behandling kan føre til et mer ugunstig utkomme på lang sikt. Det ble ikke funnet noen forandringer i spinalvæska som kunne prediktere et ugunstig utkomme vurdert ved livskvalitet og fatigue. Vi fant heller ikke spinalvæskefunn forenelig med fortsatt infeksjon ved 30 måneders oppfølgning. Behandling med Rochephalin kontra Doxycyclin viste ingen forskjell i utkomme, som tidliger e vist i behandlingstudiet som ble publisert i 2008.
2010
Hvordan går det med personer 30 måneder etter behandlet nevroborreliose? Har de nedsatt livskvalitet, endret kognisjon eller andre plager som følge av infeksjonen? Er det noen sammenheng mellom disse faktorene og elementer i sykehistorien?Det ble gjennomført en multisenter studie som sammenlignet intravenøs og tablettbehandling av nevroborreliose i Sør Norge fra 2004 til 2008.(Ljøstad, Skogvoll, Eikeland et al, Oral Doxycycline versus intravenous Ceftriaxone for European Lyme neuroborreliosis... Lancet neurology 2008) og den viste at tablettbahendling var like godt som intravenøs behandling. Likevell var det 48% av pasientene som oppgav å ha plager 1 år etter at bahndlingen var gjennomført. ( Ljøstad, Mygland: Remainding complaints 1 year after treatment for acute Lyme neuroborrliosis...European Journal of Neurology 2009) I vår studie om langtidsprognose etter nevroborreliose ser vi på hvordan det har gått med pasientene fra Sørlandet sykehus 30 måneder senere, med spesielt fokus på livskvalitet og kognisjon, samt andre faktorer som fatigue, somatisk og inflammatorisk status. Vi sammenlignet resultater på nevropsykologiske undersøkelser, spørreskjemaer og demografiske data med en matchet kontrollgruppe i tidsrommet 2006 til 2009. I tilegg har vi gjort nevrologisk undersøkelse av alle, og spinalpunksjon av 20, av pasientene. I løpet av 2011 vil den første artikkelen om livskvalitet komme på trykk, den er akseptert i tidskriftet Acta Scandinavica of Neurology 16. desember 2010.Noen av resultatende ble presentert på internasjonal kongress om flåttbårne sykdommer i september 2010. I høst presenterte vi de første resultatene fra de nevropsykologiske undersøkelsene, og vi håper å kunne sende inn denne artikkelen i løpet av våren. Arbeidet med siste artikkel som spesielt skal se på inflammatorisk status hos pasientene er under planlegging og planen er at også denne skal bli ferdig i løpet av 2011.
2009
Hvordan går det med personer 30 måneder etter behandlet nevroborreliose, har de dårligere livskvlitet eller mer plager enn folk flest? Er der betennelsestegn, nevrologiske eller nevropsykologiske utfall? Finnes det sammenheng mellom disse faktorene og andre elementer i deres sykehistorie? Det er spørsmål som denne studien belyser.Langtidsprognose ved nevroborreliose er omdiskutert. Agderfylkene er et område med stor forekomst av Borrelia. En retrospektiv pilotundersøkelse fra Sørlandet i perioden 1996-2000 viste at 59 % av pasientene behandlet for nevroborreliose angav subjektive restsymptomer etter 5,7 år. Vi ønsker å kartlegge langtidsprognosen ved nevroborreliose bedre ved å undersøke prospektivt livskvalitet, kognitive aspekter, fatigue og somatisk og inflammatorisk status hos en klinisk og labortatoriemessig veldefinert pasientgruppe. Pasientmaterialet baserer seg på behandling studien som ble gjennomført av Unn Ljøstad og medarbeidere i Agderfylkene fra 2004 til 2008, og publisert i the Lancet Neurology 2008, hvor jeg var 3 forfatter. Pasientene ble fra 2006 til 2009 invitert skriftlig til kontroll ca 2,5 år etter behandling for nevroborreliose. Alle ble undersøkt med livskvalitetsskår, fatigueskår, nevropsykologisk samt somatisk status og spinalpunksjon på nevroborreliosepasientene. Pasienten brakte med egen kontrollperson matchet for utdannelse, alder og kjønn. Inklusjonen er avsluttet høsten 2009. De første livskvalitetsdataene ble presentert på nevrodagene i høst, og det arbeides nå med den første artikkelen, Eurpean neuroborreliosis: a controlled quality of life study 30 months after treatment. Den planlegges publisert i år, og resultatene skal presenteres på internasjonal kongress i høst. Neste artikkel skal omhandle nevropsykologiske undersøkelser i de to gruppene. Data er under bearbeidelse sammen med nevropsykolog. Denne artikkelen planlegges publisert neste år. Siste artikkel, sammenheng mellom somatisk status, sykdomsutvikling, inflammasjon, livskvalitet og nevropsykologiske utfall planlegges også å være ferdig neste år.
2008
Det er omdiskutert i hvilken grad nevroborreliose fører til varig skade,og hva slags skader det da dreier seg om. Tidligere studier har vist at noen av dem som har gjennomgått nevroborreliose mener å ha plager år etter behandlingen. Vi ønsker å følge en gruppe personer fra Agder etter behandlet nevroborreliose for å se hvordan det går med dem.Agderfylkene er et område med stor forekomst av Borrelia. En telefonbasert spørreundersøkelse gjort ved Sørlandet sykehus i perioden 1996-2000 viste at 59 % av pasientene behandlet for nevroborreliose angav subjektive restsymptomer etter 5,7 år. Vi ønsker å kartlegge langtidsprognosen ved nevroborreliose i Agder ved å undersøke livskvalitet, kognitive aspekter, tretthet(fatigue) og nevrologisk status hos en klinisk og labortatoriemessig veldefinert pasientgruppe. Pasientmaterialet baserer seg på behandlings studiet Nevroborreliose(NB) som ble gjennomført av Unn Ljøstad og medarbeidere i Agderfylkene fra 2004 til 2008, og publisert i the Lancet Neurology i 2008. Pasientene inviteres skriftlig til kontroll i nevrologisk poliklinikk ca 2,5 år etter behandling for nevroborreliose. De undersøkes med livskvalitetsskår, fatigueskår, nevropsykologiske tester og somatisk status, og spinalpunksjon. Pasienten skal medbringe sin egen kontrollperson matchet for utdannelse, alder og kjønn. Dette vil muliggjøre en direkte sammenligning med en så lik gruppe "egder" som mulig, hvor den eneste forskjellen skal være at kontrollgruppen ikke har hatt nevroborreliose.Inklusjonen startet høsten 2006 og skal pågå ut 2009. Hensikten med prosjektet er å se om noen plages med ettervirkninger etter nevroborreliose, og hva slags plager dette er.Vi vil også se om det er spesielt sårbare grupper som får etterplager i forhold til andre sykdommer eller plager som de eventuelt har. Prosjektet foregår i nært samarbeid med Borreliose miljøet på sørlandet sykehus, som omfatter blant annet nevrologer, mikrobiologer, barneleger, reuvmatologer infeksjonsmedsinere, forskere på UIA.
Vitenskapelige artikler
Eikeland R, Ljøstad U, Mygland A, Herlofson K, Løhaugen G C

European neuroborreliosis: neuropsychological findings 30 months post-treatment.

Eur J Neurol 2012 Mar;19(3):480-7. Epub 2011 okt 15

PMID: 21999112 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Eikeland R, Mygland A, Herlofson K, Ljøstad U

Risk factors for a non-favorable outcome after treated European neuroborreliosis.

Acta Neurol Scand 2012 Jun. Epub 2012 jun 12

PMID: 22690926 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Eikeland R, Mygland A, Herlofson K, Ljøstad U

European neuroborreliosis: quality of life 30 months after treatment.

Acta Neurol Scand 2011 Nov;124(5):349-54. Epub 2011 feb 9

PMID: 21303350 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Juvkam Kari Hilde, Eikeland Randi

[A man with acutely starting pain in the right hip and thigh].

Tidsskr Nor Laegeforen 2011 May;131(9-10):959-61.

PMID: 21606995

Riise Trond, Kirkeleit Jorunn, Aarseth Jan Harald, Farbu Elisabeth, Midgard Rune, Mygland Åse, Eikeland Randi, Mørland Tore Jørgen, Telstad Wenche, Førland Per Tore, Myhr Kjell-Morten

Risk of MS is not associated with exposure to crude oil, but increases with low level of education.

Mult Scler 2011 Jul;17(7):780-7. Epub 2011 feb 22

PMID: 21343231

Ljøstad Unn, Skogvoll Eirik, Eikeland Randi, Midgard Rune, Skarpaas Tone, Berg Ase, Mygland Ase

Oral doxycycline versus intravenous ceftriaxone for European Lyme neuroborreliosis: a multicentre, non-inferiority, double-blind, randomised trial.

Lancet Neurol 2008 Aug;7(8):690-5. Epub 2008 jun 21

PMID: 18567539

eikeland

Europeisk nevroborreliose, hva med langtidssykelighet

Best practice infeksjonsmedisin

eikeland

European neuroborreliosis-

Annual congress of Lyme disease association, of America

Eikeland

Flått-sykdom- hvem har rett?

kronikk NRKytring.no

Eikeland Randi,Mygland Å, Herlofson K, Ljøstad U

European neuroborreliosis, quality of life 30 months after treatment

akseptert 16 dec 2010 i Acta neurologica scandinavica

Eikeland Randi,Ljøstad U,Mygland Å, Herlofson K, Løhaugen Gro C.

Europeisk nevroborreliose, nevropsykologiske funn 30 måneder etter behandling

abstract nevrodagene 2010

Eikeland Randi,Mygland Å, Herlofson K, Ljøstad U

European neuroborreliosis : quality of life 30 months after treatment

abstract Lyme neuroborreliosis and other tic borne disases 2010

Eikeland, Mygland, Herlofson, Ljøstad

livskavlitet ved nevroborreliose

Norsk nevrologisk forenings årsmøte

Eikeland Randi

Flåttbårne sykdommer i Agder

Smittevernkonferanse i Aust-Agder, 04.11.2008

Doktorgrader
randi eikeland

European neuroborreliosis: Long term follow-up

Disputert:
juni 2012
Hovedveileder:
Unn Ljøstad

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport

Personvern  -  Informasjonskapsler