Emotional disorders in 3-4 year olds with symptoms of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD).

Emosjonelle forstyrrelser hos 3-4 åringer med symptomer på ADHDFørskolebarn med ADHD symptomer er oftere engstelige og har større vansker med å regulere egne følelser enn andre barn på samme alder. Emosjonelle tilleggsvansker ved ADHD ser ut til å være tilstede i ung alder. Klinikere bør være oppmerksom på dette for å sikre nyttig intervensjon tidlig i livet.ADHD er definert som betydelige vansker med uro, konsentrasjon og impulsivitet. Det har lenge vært kjent at skolebarn med ADHD har økt forekomst av emosjonelle vansker. De siste årene har det blitt økt oppmerksomhet på betydningen av å identifisere barn som strever tidlig for å hindre skjevutvikling. Studier på førskolebarn har vist at symptomer hos de yngste barna i stor grad likner på det som ses hos skolebarn. Dette er vist også når det gjelder engstelse og emosjonelle reguleringsvansker ved ADHD. Doktorgradsprosjektet ”Emosjonelle forstyrrelser og ADHD” har som mål å gi økt forståelse av emosjonelle vansker ved ADHD. Dette gjøres ved å se på angstsymptomer, emosjonelle reguleringsvansker og tidlige forløpere til angst ved ADHD i førskolealder. Doktorgradsprosjektet er del av ADHD-studien, som er et samarbeid mellom Folkehelseinstituttet og Oslo Universitetssykehus. Studien rekrutterer barn gjennom den norske Mor Barn (MoBa) studien. Datainnsamlingen ble avsluttet i juni 2011. Totalt ble 1208 barn i alderen 36 til 44 måneder undersøkt nevrologisk og nevropsykologisk. I tillegg ble en av foreldrene intervjuet med et diagnostisk intervju der både symptomer og funksjonsnedsettelse, ble registrert. Både foreldre og barnehage har svart på spørreskjema om barnets utvikling, følelser og atferd. Så langt viser resultatene fra studien at engstelse er vanlig i førskolealderen generelt, men mer vanlig hos førskolebarn med ADHD. Engstelse forekommer hos ca 1/3 av førskolebarn med ADHD symptomer. Selv om det må antas at en del av de symptomene som er fanget opp, er normalfenomener eller forbigående vansker, er det interessant at en så stor andel av de med ADHD symptomer også har angst på dette tidlige tidspunktet i livet. Når det gjelder emosjonelle reguleringsvansker forekommer dette kun hos noen med ADHD symptomer i førskolealder. Imidlertid er det spesielt viktig å være oppmerksom på disse barna, da de ser ut til å streve betydelig både hjemme og i barnehagen. Planlagte publikasjoner: En studie om angst og ADHD ved 3 ½ års alder ble publisert høsten 2012. En artikkel om emosjonelle reguleringsvansker og ADHD er sendt inn. En siste studie som ser på tidlige tegn på angst og ADHD fra 18 måneders alder planlegges sendt inn til et tidsskrift i overgangen januar-februar 2013.

Emosjonelle forstyrrelser hos 3-4 åringer med symptomer på ADHDEmosjonelle forstyrrelser og ADHD har blitt vist å hyppig forekomme samtidig hos skolebarn. ADHD antas å debutere i tidlig barnealder. Likevel vet vi lite om hvordan symptomene arter seg før skolestart. Spesielt lite er kjent om emosjonelle vansker ved ADHD i førskolealder. Det er ønskelig med økt forståelse av barns utvikling av vansker, også for å sikre relevant intervensjon tidlig i livet.ADHD er definert som betydelige vansker innen tre kjerneområder: hyperaktivitet, konsentrasjonsvansker og impulsivitet. Det har lenge vært kjent at barn med ADHD har økt forekomst av emosjonelle vansker. Gjennom det siste tiåret har det vært mange publikasjoner om tema, men da gjerne gjennom studier på skolebarn, ungdom og voksne. Det har vært etterspurt flere studier om disse vanskene i førskolealder. Emosjonelle vansker er et vidt begrep som kan omfatte mange ulike symptomer. I dette doktorgradsprosjektet vil det primært være fokus på angst og emosjonelle reguleringssvansker i aldersgruppen 3-4 år. I skolealder er det vist at fra 25 - 40 % av barn med ADHD samtidig har angst. Dette er mer enn det som er forventet ut fra undersøkelser gjort i den generelle populasjonen. Studier på skolebarn har gitt resultater som tyder på at de to tilstandene – ADHD og angst – består side om side, muligens som tegn på at de nedarves hver for seg. De siste årene har det blitt en oppblomstring av publikasjoner om vansker med å regulere egne følelser ved ADHD. Noen har kalt fenomenet emosjonell labilitet, andre emosjonell impulsivitet og andre igjen mangel på emosjonell kontroll. Uansett ordvalg: alle som har vært opptatt av dette, peker på at emosjonelle reguleringsvansker kan være et viktig underliggende problem hos mange med ADHD. Begrepene dreier seg om å beskrive det emosjonelt reaktive i barna. Emosjonelle reguleringsvansker ser ut til å kunne være en nøkkel til økt forståelse av hvorfor utvikling av ADHD varierer betydelig fra individ til individ. Fenomenet har foreløpig ikke vært studert hos de yngste barna med ADHD symptomer. Doktorgradsprosjektet ”Emosjonelle forstyrrelser ved ADHD” er del av ADHD-studien, som er et samarbeid mellom Folkehelseinstituttet og Oslo Universitetssykehus. Studien rekrutterer barn gjennom den norske Mor Barn (MoBa) studien. Datainnsamlingen ble avsluttet i juni 2011. Totalt ble 1208 barn i alderen 36 til 44 måneder undersøkt nevrologisk og nevropsykologisk. I tillegg ble en av foreldrene intervjuet med et diagnostisk intervju der både symptomer og funksjonsnedsettelse, ble registrert. Både foreldre og barnehage har svart på spørreskjema om barnets utvikling, følelser og atferd. Så langt viser resultatene fra studien at symptomer på angst er vanlig i førskolealderen generelt, men mer vanlig hos førskolebarn med ADHD. Symptomer på angst forekommer hos mange, men ikke alle førskolebarn med ADHD. Selv om det må antas at en del av de symptomene som er fanget opp, er normalfenomener eller forbigående vansker, er det interessant at så stor andel av de med ADHD symptomer også har angst på dette tidlige tidspunktet i livet. Når det gjelder nedsatt emosjonell kontroll forekommer også dette hos mange med ADHD symptomer i førskolealder, men ikke hos alle. Planlagte publikasjoner: En artikkel som omhandler angst og ADHD er nært forestående innsending til tidsskrift. En annen artikkel som omhandler emosjonelle reguleringsvansker er under arbeid og antas å kunne sendes inn for publikasjon våren 2012. Ytterligere en artikkel om tidlige forløpere til emosjonelle vansker i førskolealder, er under planlegging.

Emosjonelle forstyrrelser hos 3-4 åringer med symptomer på AD/HDADHD er en av de vanligste kroniske tilstandene hos barn og unge. Studier på skolebarn tyder på hyppig forekomst av emosjonelle forstyrrelser som angst og depresjon ved ADHD. Lite er kjent om emosjonelle forstyrrelser ved ADHD i førskolealder. Denne studien tar sikte på å øke kunnskapen på dette området.ADHD er en av de mest vanlige psykiske lidelser i barne- og ungdomsårene. Det er gjentatte ganger blitt vist at komorbiditet, dvs. tilstedeværelse av andre psykiske lidelser samtidig, er hyppig forekommende ved ADHD. I skolealder antar man at emosjonelle forstyrrelser i form av angst og depresjon er tilstede i betydelig grad hos ca. 1/4 av de som har ADHD. Komorbiditet er assosiert med økt alvorlighetsgrad og nedsatt fungering. Det er gjort få studier på førskolebarn generelt. Spesielt lite er gjort på barn med symptomer på ADHD og emosjonelle vansker i denne aldersgruppen. Det å få økt kunnskap om hvordan disse psykiske lidelsene arter seg i småbarnsalder, er viktig for å kunne fange opp barn med vansker tidlig. Dette for å forebygge kronifisering, utvikling av komorbiditet og nedsatt fungering. Økt kunnskap om de små barna, vil kunne legge til rette for intervensjonsstudier som på sikt kan gi bedring av helsetjenester for de yngste. Studien tar sikte på å øke kunnskap om tidlige tegn på ADHD og emosjonelle forstyrrelser, undersøke tidlige utviklingsløp samt se på risiko- og beskyttelses-faktorer. Studien er unik da den innebærer en klinisk undersøkelse av 3 1/2 åringer. Nevrologi, motorikk, språk og kognitiv fungering vurderes. En av foreldrene intervjues og dette i tillegg informajon fra spørreskjema fylt ut av foreldre og barnehage, gir et bredt grunnlag for vurdering. Studien er koblet til Mor-Barn-studien som betyr at også informasjon fra svangerskap, fødsel og sped- og tidlig småbarnsalder, kan nyttegjøres. Det er da mulig å få inntrykk av forløp fra helt tidlig av. Oversiktsartikkel om emosjonelle forstyrrelser og ADHD sendes til tidskrift i april 2011.

Oversikt pr. januar 2010På grunn av skifte av stipendiat ga Helse Sør-Øst muligheter for å forskyve oppstart av prosjektet til 1/3-2010. Lege Kristin Øvergaard tiltrer i stipendiatstillingen 1/3.Abstract: AAD/HD is one of the most common chronic psychiatric disorders in children and adolescents. Core symptoms are hyperactivity, impulsivity, and attention problems. To improve the health services for patients with AD/HD and their families early detection and intervention are necessary. Knowledge of early signs, developmental trajectories, risk- and protective factors in preschool years is very limited. The study of preschool AD/HD in a prospective birth cohort, The ADHD-study, presents an opportunity to provide empirical data in this field. The present study is part of the ADHD-study. Studies in school aged children with AD/HD show that 40 % have comorbid emotional disorders. Comorbidity is associated with increased severity and higher degree of impairment. Follow up studies have emphasized the importance of correct treatment of comorbid disorders. There are very few studies that bring necessary information about the development of comorbid emotional disorders in children with AD/HD, and thus can be used in designing treatment programs. In the ADHD-study data from before birth, at birth, at three time points in preschool years (6, 18, and 36 months), and from a broad clinical assessment at around 40 months will give a unique possibility to study the development of emotional disorders in preschool children with symptoms of AD/HD. Such a study has never been carried out before, and the results will have impact for patients and their families as well as for health care workers.