Clinical impact of pharmacogentics in SSRI treatment

Genene har betydning for medisindose ved depresjonForskjell i genene våre gjør at pasienter som behandles for depresjon har opptil ti ganger forskjell i medisinnivå selv om de behandles med samme dose. Dette er konklusjonen på et doktorgradsarbeid utført ved Psykofarmakologisk avdeling, Diakonhjemmet Sykehus. Manglende effekt og bivirkninger kan unngås ved at medisindosen tilpasses genene til hver enkelt pasient.Depresjon omtales som Norges nye folkesykdom, og bruken av medisiner mot depresjon har økt kraftig de siste tjue årene. Opp mot halvparten av pasientene har imidlertid ikke effekt av disse medisinene og mange opplever bivirkninger. Dette kan skyldes at dosering av medisinen er feil for den enkelte pasient. I forskningsprosjektet har vi undersøkt hvordan kroppen bryter ned de vanligste medisinene mot depresjon. Vi fant ut at forskjell i genene gjør at pasienter har store forskjeller i medisinnivå selv om de behandles med samme dose. En genvariant som finnes hos omtrent 5% av befolkningen i Norge gjør nemmelig at kroppen bryter ned de vanligste medisinene mot depresjon unormalt raskt. Disse pasientene får lavt nivå av medisin i kroppen og trenger derfor høy dose for å få tilstrekkelig effekt. En av fire har gener som gjør at medisinene brytes ned langsomt. Hos disse pasientene bør dosen være lav for å unngå bivirkninger. Forskningsprosjektet har fokusert på de antidepressive legemidlene Cipralex og Zoloft. For Cipralex, som er den mest brukte medisinen mot depresjon i Norge, betyr genforskjellen at pasienter som behandles med samme dose får hele ti ganger forskjell i nivå av medisin i kroppen. For Zoloft var forskjellen mindre, med drøyt tre ganger forskjell i medisinnivå mellom pasienter med ulike genvarianter. Genetiske forskjeller i hvordan medisinene brytes ned i kroppen kan undersøkes ved hjelp av en enkel blodprøve. Basert på resultatet av en slik analyse kan medisindosen tilpasses hver enkelt pasient for å oppnå god effekt og unngå bivirkninger.