Second primary tumors in patients with cancer of the head and neck ? an epidemiological study

Dr gradsarbeid for Erlend Rennemo. Prosjektet ble avsluttet i 2011 Avhandlingens tittel: Second Primary Tumores in Head and Neck Cancer Økt forståelse for økt risiko for ny kreft etter gjennomgått ØNH kreft Økt risiko for ny kref etter gjennomgåt øre-nese-halskeft. Pasienten som har hatt kref i munnhule, svelg eller strupe har økt forekoms av ny kreftsykdom. Lege Erlend Rennemo ved Oslo Universietetssykehus - Rikshospitalet Øre-nese-halsavdeling, setter i sin doktoravhandling lys på nye krefttilfeller hos pasienter med tidligere øre-nese-halskreft. Ny kreftsykdom oppstår oftest hos pasiener under 66 år med lite utviklet opprinnelig sykdom. Hvert år etter første kreftdiagnose opplever 3 til 4 av 100 krefpasiener et ny krefttilfelle. Den nye sykdommen er vanskeligere å kontrollere og bare 20 % lever etter 5 år. Dette er en vesentlig årsak til at langtids overlevelse hos øre-nese-halskreft pasienter er uforandret til tross for forbedret behandling de siste tiårene. Mange ilbakefall er ny kreftutvikling og ikke vekst av opprinnelig kreftsykdom. Ny kreftutvikling skyldes ikke-synlige forandringer i slimhinnen - forstadier som kan utvikles videre til kreft dersom pasienen fosetter å røyke og ha et høyt alkoholforbruk. Rennemo viser at stråling kan påvirke forstadiene, slik at ny kreftsykdom utvikler seg sjeldnere blant pasienter som får strålebehandling mot den første kreftsykdommen. Effekten av stråling er virksom i omtrent fem år. Nye krefttilfeller øker deretter - sannynligvis fordi nye forstadier oppstår. Stråling påfører ikke pasienter kreft de føste 15 årebe etter git behandling. To samtidige tilfeller av øre-nese-halskreft er sjelden. Ved utredning av 2016 øre-nese-halskreftpasienter hadde 26 pasienter to kreftsvulster. Hos 2/3 befant begge svulstene seg i munn, svelg eller strupe. I løpet av de neste 6 månedene ble 23 pasiener diagnostisert med ny kreft; sykdom som sannynligvis var tilstede ved første utredning. Overlevelsen var ikke forskjellig blant disse to gruppene. Ikke-bestrålte pasienter med små lokaliserte svulster har høyest risiko for utvikling av ny kreft. Røykeslutt og redusert alkoholinntak er vikig.