Late-effects after treatment of breast cancer stage II/III: A clinical and translational research-study

"Late-effects after treatment of breast cancer stage II/IIIOverlevelse etter behandling for brystkreft er økende. Vi opplever også et økende fokus på hvordan livet blir etter kreftbehandling- og vår studie har som mål å belyse noen aspekter ved dette.Kvinnene i denne studien, gjennomgikk postoperativ strålebehandling for brystkreft stadium II/III ved Radiumhospitalet i 1998-2002. Strålebehandlingen ble gitt enten ved standardiserte felter applisert direkte på pasienten ut fra anatomiske landemerker, eller ved en nyere teknikk der strålefeltene ble planlagt basert på CT-bilder tatt av pasienten før behandling. De fleste kvinnene hadde også fått behandling med kjemoterapi og/eller hormoner (98%). I 2004/2005 svarte kvinnene på tilsendte, validerte spørreskjemaer, og mange av dem ble undersøkt ved poliklinikken på Radiumhospitalet hvor det også ble tatt blodprøver. De som var til poliklinisk undersøkelse, ble undersøkt på nytt i 2007 med spørreskjemaer og blodprøver slik at vi på disse har doble oppfølgingsdata. I 2007-undersøkelsen deltok også kvinner behandlet i det aktuelle tidsrommet, men som ikke ble identifisert i 2004/2005. Studie I beskriver stoffskiftefunksjon hos kvinnene etter brystkreftbehandling. Kurativ strålebehandling mot hals gir økt risiko for lavt stoffskifte. Postoperativ strålebehandling ved brystkreft stadium II/III vil også inkludere skjoldbruskkjertelen på den opererte siden. Kunnskap om hvordan dette påvirker kvinnenes stoffskifte-funksjon har vært mangelfull. Vi sammenliknet de brystkreftbehandlede kvinnene med alders-matchede kvinner uten kreft og fant at 18% av de brystkreftbehandlede kvinnene rapporterte lavt stoffskifte, mens bare 6% av kontrollene rapporterte dette (P<0.001). Den økte forekomsten blant brystkreftoverleverne skyldtes særlig økt diagnostisering av lavt stoffskifte etter brystkreftbehandlingen. Vi fant også en tendens (p=0.08) til at kvinner stråle-behandlet med CT-basert teknikk i større grad utviklet lavt stoffskifte enn dem som ble behandlet med standardiserte strålefelter. Resultatene er publisert: ”Thyroid function in women after multimodal treatment for breast cancer stage II/III: comparison with controls from a population sample”, Int. J. Radiation Oncology Biology, Physics Studie II beskriver forekomst av fatigue etter brystkreftbehandlingen. Tidligere studier viser at ca 1/3 av kvinner som er behandlet for brystkreft, vil kunne oppleve fatigue lenge etter avsluttet behandling. I vår studie har kvinnene besvart ”Fatigue Questionnaire” (FQ). ”Kronisk fatigue” defineres ved plager over et bestemt symptomscore med varighet=6 mndr. Hos kvinnene med doble oppfølgingsdata har vi beskrevet endring i ”kronisk fatigue” ila oppfølgingsperioden på opptil 10 år. Vi har også undersøkt faktorer som kan bidra til at noen har ”kronisk fatigue” på begge undersøkelses-tidspunkt (=persisterende fatigue). Resultatene av denne undersøkelsen er nå publisert i Journal of Cancer Survivorship ”Predictors and course of chronic fatigue in in long-term breast cancer survivors”. I Studie III ble det gjort genanalyser relatert til inflammatoriske pathways av dem som har ”kronisk fatigue” på begge undersøkelsestidspunkt sammenliknet med dem som ikke har fatigue (definert ved FQ) ved noen av undersøkelses-tidspunktene. En artikkel er resubmittert til Brain Behaviour and Immunity: Fatigued Breast Cancer Survivors and Gene Polymorphisms in the Inflammatory Pathway