Cerebral small vessel disease in native Norwegians and Non-Western immigrants

Småkarsykdom i hjernen – en ny epidemi ved akutt hjerneslag.85% av hjerneslagene er hjerneinfarkt. Mer enn 1/3 av hjerneinfarktene har sannsynligvis bakgrunn i sykdom i små blodkar i hjernen(småkarsykdom). Vi ønsker å avdekke faktorer ved småkarsykdom som kan bidra til å forbedre diagnostikk og behandling ved hjerneinfarkt, samt å måle livskvalitet hos pasienter med ikke-vestlig bakgrunn. ? Småkarsykdom gir små infarkter (lakunære infarkter) dypt i hjernen, og kjennetegnes klinisk av isolert halvsidig lammelse eller nummenhet. Denne tilstanden er assosiert med metabolsk syndrom (overvekt, høy blodtrykk, diabetes og høyt kolesterol), særlig høyt blodtrykk og diabetes(sukkersyke). Hos selekterte pasienter er det vist at økt motstand i hjernens blodkar (målt ved ultralydundersøkelse) kan foreligge ved småkarsykdom i hjernen, men det er ikke avklart om økt motstand kan brukes i diagnostikken av småkarsykdom. Det er kjent at småkarsykdom i hjernen kan føre til kognitiv svikt, men det er ukjent om det foreligger sammenheng mellom motstand i hjernens blodkar og kognitiv funksjon. En økende andel av pasienter med hjerneslag har ikke-vestlig bakgrunn. Dette kan ha sammenheng med at innvandrere fra disse land har større risiko for å utvikle metabolsk syndrom enn etniske nordmenn. Vi vet i dag svært lite om slagrammede innvandreres livskvalitet og emosjonelle/kognitive symptomer. Formålet med studien er å avdekke faktorer som kan bidra til å forbedre diagnostikk og behandling ved hjerneinfarkt, samt å kartlegge livskvalitet hos slagpasienter med ikke-vestlig bakgrunn. Vi ønsker å kartlegge følgende hos pasienter med lakunært infarkt: 1.Om det kliniske syndromet korrelerer til funn på MR Cerebrum. 2 Om det er en sammenheng mellom småkarsykdom og økt motstand i arteria cerebri media. 3.Om det er sammenheng mellom økt motstand i arteria cerebri media og kognitiv funksjon 4 Om det høyt blodtrykk er assosiert til lakunære infarkter. 5. Livskvalitet og emosjonelle symptomer etter hjerneslag hos Ikke-vestlige immigranter (mimimum 50/200 med ikke-vestlig bakgrunn). Framdriftsplan: Datainnsamling startet i januar 2011, og ble avsluttet januar 2013. Totalt ble 156 pasienter inkludert. Databearbeiding er utført. Punkt 5 i formål kan ikke besvares, da det ikke var mer enn 6 pasienter med ikke-vestlig bakgrunn som ble inkludert i prosjektet. 1. artikkel er publisert i Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. Artikkel 2 publisert i Brain and Behavior juni 2015. Artikkel 3 er publisert i Journal of Neuroimaging januar 2016. Avhandlingen “Lacunar infarct. Clinical syndromes, risk factors and diagnostic aspects” ble levert inn juni 2015. I avhandlingen har Altmann og medarbeidere funnet at presisjonen ved den kliniske diagnosen lakunært infarkt er lav, og at det er nødvendig med MR-undersøkelse for å stille riktig diagnose. Riktig diagnose er avgjørende for å kunne gi riktig behandling. Altmann og medarbeidere har funnet at lakunære infarkter er uavhengig forbundet med høyere blodtrykk sammenliknet med ikke-lakunære infarkter med samme alvorlighetsgrad. Høyt blodtrykk som risikofaktor er kanskje tettere knyttet til lakunære infarkter. Videre har de i studien vist at høy pulsatilitetsindex målt ved ultralydundersøkelse av blodårene i hjernen er assosiert med dårlig score på kognitive tester. Ultralydundersøkelse kan være et viktig hjelpemiddel i tidlig diagnostikk av kognitive utfall hos denne pasientgruppen.Disputas avholdt 26.01,16. Bedre diagnostikk og behandling av pasienter med lakunære hjerneslag