Prediction of ventricular arrhythmias and sudden cardiac death in patients at risk

Prosjektnummer: 2011094
Ansvarlig person: Thor Edvardsen
Institusjon: Oslo universitetssykehus HF
Prosjektkategori: Postdoktorstipend
Helsekategori: Cardiovascular
Forskningsaktivitet: 4. Detection and Diagnosis

2014 - sluttrapport

Ny ultralydbasert risikostratifisering av hjertepasienter I Norge er det beregnet at ca 5000 mennesker dør hvert år av plutselig hjertedød pga alvorlige rytmeforstyrrelser. Dette kan inntreffe etter hjerteinfarkt og også i mange arvelige hjertesykdommer. Vår forskningsgruppe har utviklet en ny ultralydbasert metode for å forutsi hvilke pasienter som vil rammes av dette. Prosjektet har testet disse metodene i mange pasientgrupper. Hittil har det vært meget vanskelig å forutse hvilke pasienter som kommer til å oppleve alvorlige hjerterytme forstyrrelser. Det finnes imidlertid effektiv behandling for å hindre disse rytmeforstyrrelsene i form av medisiner eller en innoperert hjertestarter (ICD). Vår metode er patentert ved hjelp av Inven2 og GE Vingmed har kjøpt rettighetene til produktet. Produktet blir implementert i GE Vingmed sine ekkomaskiner i løpet av 2015. Forskningsprosjektet har også bidratt til at vi har mottatt midler til et senter for forskningsdrevet innovasjon (SFI) av Norges Forskningsråd som videreutvikler disse forskningsideene. I løpet av perioden har denne forskningsstøtten finansiert et Post Doc opphold i USA 2012 og 2013 for 1.amanuensis Kristina H Haugaa. Resultatet av bl.a. denne forskningsstøtten har i sterk grad bidratt til at en ny metode for risikostratifisering av hjertepasienter er implementert i ekkokardiografi maskiner fra GE Vingmed. Denne metoden kan bidra til at flere pasienter i risikosonen for alvorlig hjertearytmier kan bli oppdaget tidligere og få adekvat behandling før det er for sent.

2013

Ny ultralydbasert risikostratifisering av hjertepasienterPlutselig hjertedød pga alvorlige rytmeforstyrrelser er dessverre meget vanlig. Det opptrer blant annet etter hjerteinfarkt og i mange arvelige hjertesykdommer. Vi har utviklet en ny ultralydbasert metode for å forutsi hvilke pasienter som vil rammes av dette. Prosjektet vil teste disse metodene i mange pasientgrupper.Plutselig hjertedød er den viktigste årsak til kardiovaskulær mortalitet i hele verden. Årsaken er plutselig oppståtte livstruende rytmeforstyrrelser fra hjertekamrene. Det finnes effektiv behandling for å hindre disse rytmeforstyrrelsene i form av medisiner eller en innoperert hjertestarter (ICD). Det er imidlertid meget vanskelig å forutse hvilke pasienter som kommer til å oppleve alvorlige hjerterytme forstyrrelser. Derfor er spørsmålet om hvem som skal ha en hjertestarter, et av de viktigste innen kardiologi. I dag er retningslinjene for mangelfulle til å kunne forutsi alle som vil rammes av alvorlige rytmeforstyrrelser. Vår forskningsgruppe har i løpet av de siste årene utviklet nye metoder for ultralyd for å forutse alvorlige rytmeforstyrrelser. Metoden tar utgangspunkt i at elektriske forstyrrelser i hjertekamre vil gi uregelmessig kontraktsjonsmønster i hjertemuskelen. Dette uregelmessige kontraktsjonsmønsteret kan oppdages med moderne ultralydsmetoder. Metoden kan brukes på nesten alle ultralydmaskiner som brukes i hjertemedisinsk sammenheng på alle sykehus. Dette forskningsprosjektet vil undersøke om spesielle kontraktsjonsmønstre kan brukes til å forutsi livstruende rytme forstyrrelser etter gjennomgått hjerteinfarkt og i pasienter med alvorlig hjertesvikt. Vi har gjennomført en stor internasjonal multisenter studie i samarbeid med andre universitetssykehus i Europa og andre sykehus i Norge. Pasientene med hjerteinfarkt er inkludert og fulgt opp av forskningsteamene i en 2 års periode. Hovedstudien er publisert i 2013. Kristina Haugaa har hatt Post Doc opphold i USA 2012, og 8 måneder av 2013. Første delen av utlandsoppholdet var på Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, der hun forsket på genetiske hjertesykdommer under veiledning av Prof. M. Ackerman. Andre delen av oppholdet ble utført ved University of Pittsburgh, PA. Arbeidet der besto i forskning med ekkokardiografiske metoder hos pasienter med hjertesvikt og biventrikulær pacemaker for å forutsi hvem som får ventrikulær arytmi. Forskningen ble veiledet av Prof J. Gorcsan. Vi vil fortsatt bruke forskningsstøtten til å undersøke om metoden kan brukes til å forutse alvorlige rytmeforstyrrelser i andre hjertesykdommer.

2012

Ny ultralydbasert risikostratifisering av hjertepasienterPlutselig hjertedød pga alvorlige rytmeforstyrrelser er dessverre meget vanlig. Det opptrer blant annet etter hjerteinfarkt og i mange arvelige hjertesykdommer. Vi har utviklet en ny ultralydbasert metode for å forutsi hvilke pasienter som vil rammes av dette. Prosjektet vil teste disse metodene i mange pasientgrupper.Plutselig hjertedød er den viktigste årsak til kardiovaskulær mortalitet i hele verden. Årsaken er plutselig oppståtte livstruende rytmeforstyrrelser fra hjertekamrene. Det finnes effektiv behandling for å hindre disse rytmeforstyrrelsene i form av medisiner eller en innoperert hjertestarter (ICD). Det er imidlertid meget vanskelig å forutse hvilke pasienter som kommer til å oppleve alvorlige hjerterytme forstyrrelser. Derfor er spørsmålet om hvem som skal ha en hjertestarter, et av de viktigste innen kardiologi. I dag er retningslinjene for mangelfulle til å kunne forutsi alle som vil rammes av alvorlige rytmeforstyrrelser. Vår forskningsgruppe har i løpet av de siste årene utviklet nye metoder for ultralyd for å forutse alvorlige rytmeforstyrrelser. Metoden tar utgangspunkt i at elektriske forstyrrelser i hjertekamre vil gi uregelmessig kontraktsjonsmønster i hjertemuskelen. Dette uregelmessige kontraktsjonsmønsteret kan oppdages med moderne ultralydsmetoder. Metoden kan brukes på nesten alle ultralydmaskiner som brukes i hjertemedisinsk sammenheng på alle sykehus. Dette forskningsprosjektet vil undersøke om spesielle kontraktsjonsmønstre kan brukes til å forutsi livstruende rytme forstyrrelser etter gjennomgått hjerteinfarkt og i pasienter med alvorlig hjertesvikt. Vi har gjennomført en stor internasjonal multisenter studie i samarbeid med andre universitetssykehus i Europa og andre sykehus i Norge. Pasientene med hjerteinfarkt er inkludert og fulgt opp av forskningsteamene i en 2 års periode. Resultatene er meget gode og deler av disse har i løpet av 2012 blitt publisert ved flere internasjonale kongresser. Hovedstudien vil publiseres innen kort tid. Vi vil også bruke forskningsstøtten til å undersøke om metoden kan brukes til å forutse alvorlige rytmeforstyrrelser i andre hjertesykdommer.

2011

Ny ultralydbasert risikostratifisering av hjertepasienterPlutselig hjertedød pga alvorlige rytmeforstyrrelser er dessverre meget vanlig. Det opptrer blant annet etter hjerteinfarkt og i mange arvelige hjertesykdommer. Vi har utviklet en ny ultralydbasert metode for å forutsi hvilke pasienter som vil rammes av dette. Prosjektet vil teste disse metodene i mange pasientgrupper.Plutselig hjertedød er den viktigste årsak til kardiovaskulær mortalitet i hele verden. Årsaken er plutselig oppståtte livstruende rytmeforstyrrelser fra hjertekamrene. Det finnes effektiv behandling for å hindre disse rytmeforstyrrelsene i form av medisiner eller en innoperert hjertestarter (ICD). Det er imidlertid meget vanskelig å forutse hvilke pasienter som kommer til å oppleve alvorlige hjerterytme forstyrrelser. Derfor er spørsmålet om hvem som skal ha en hjertestarter, et av de viktigste innen kardiologi. I dag er retningslinjene for dårlige til å kunne forutsi alle som vil rammes av alvorlige rytmeforstyrrelser. Vår forskningsgruppe har i løpet av de siste årene utviklet nye metoder for ultralyd for å forutse alvorlige rytmeforstyrrelser. Metoden tar utgangspunkt i at forstyrrelser i de elektriske impulsene i hjertekamre vil i mange tilfeller gi et uregelmessig kontraktsjonsmønster i hjertemuskelen. Dette kontraktsjonsmønsteret kan oppdages med moderne ultralydsmetoder. Metoden kan brukes på nesten alle ultralydmaskiner som brukes i hjertemedisin på alle sykehus. Dette forskningsprosjektet vil undersøke om spesielle kontraktsjonsmønstre kan brukes til å forutsi livstruende rytme forstyrrelser etter gjennomgått hjerteinfarkt og i pasienter med alvorlig hjertesvikt. Dette vil vi gjøre i en stor internasjonal multisenter studie i samarbeid med andre universitetssykehus i Europa og andre sykehus i Norge. Pasientene med hjerteinfarkt har allerede blitt inkludert og vil bli fulgt opp av forkningsteamet i en 2 års periode. Vi vil også undersøke om metoden kan brukes i andre hjertesykdommer til å forutse rytmeforstyrrelser.

Vitenskapelige artikler

Haugaa Kristina H, Hasselberg Nina E, Edvardsen Thor

Mechanical Dispersion by Strain Echocardiography: A Predictor of Ventricular Arrhythmias in Subjects With Lamin A/C Mutations.

JACC Cardiovasc Imaging 2014 Nov 12. Epub 2014 nov 12

PMID: 25457755

Lancellotti Patrizio, Price Susanna, Edvardsen Thor, Cosyns Bernard, Neskovic Aleksandar N, Dulgheru Raluca, Flachskampf Frank A, Hassager Christian, Pasquet Agnes, Gargani Luna, Galderisi Maurizio, Cardim Nuno, Haugaa Kristina H, Ancion Arnaud, Zamorano Jose-Luis, Donal Erwan, Bueno Héctor, Habib Gilbert

The use of echocardiography in acute cardiovascular care: Recommendations of the European Association of Cardiovascular Imaging and the Acute Cardiovascular Care Association.

Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 2014 Nov 6. Epub 2014 nov 6

PMID: 25378666

ter Bekke RM, Haugaa KH, van den Wijngaard A, Bos JM, Ackerman MJ, Edvardsen T, Volders PG

Electromechanical window negativity in genotyped long-QT syndrome patients: relation to arrhythmia risk.

Eur Heart J 2015 Jan 14;36(3):179-86. Epub 2014 sep 8

PMID: 25205533

Borgquist Rasmus, Haugaa Kristina H, Gilljam Thomas, Bundgaard Henning, Hansen Jim, Eschen Ole, Jensen Henrik Kjærulf, Holst Anders G, Edvardsen Thor, Svendsen Jesper H, Platonov Pyotr G

The diagnostic performance of imaging methods in ARVC using the 2010 Task Force criteria.

Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2014 Nov;15(11):1219-25. Epub 2014 jun 17

PMID: 24939949

Manotheepan Ravinea, Saberniak Jørg, Danielsen Tore K, Edvardsen Thor, Sjaastad Ivar, Haugaa Kristina H, Stokke Mathis K

Effects of individualized exercise training in patients with catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia type 1.

Am J Cardiol 2014 Jun 1;113(11):1829-33. Epub 2014 mar 18

PMID: 24837260

Hetland Mathias, Haugaa Kristina H, Sarvari Sebastian I, Erikssen Gunnar, Kongsgaard Erik, Edvardsen Thor

A novel ECG-index for prediction of ventricular arrhythmias in patients after myocardial infarction.

Ann Noninvasive Electrocardiol 2014 Jul;19(4):330-7. Epub 2014 mar 10

PMID: 24612066

Goebel Björn, Haugaa Kristina H, Meyer Kathleen, Otto Sylvia, Jung Christian, Lauten Alexander, Figulla Hans R, Edvardsen Thor, Poerner Tudor C

Early diastolic strain rate predicts response to heart failure therapy in patients with dilated cardiomyopathy.

Int J Cardiovasc Imaging 2014 Mar;30(3):505-13. Epub 2014 jan 30

PMID: 24477357

Haugaa Kristina H, Edvardsen Thor

Can exercise echocardiography help optimal timing of surgery in patients with aortic regurgitation?

Scand Cardiovasc J 2014 Feb;48(1):2-3.

PMID: 24475789

Hasselberg Nina E, Edvardsen Thor, Petri Helle, Berge Knut E, Leren Trond P, Bundgaard Henning, Haugaa Kristina H

Risk prediction of ventricular arrhythmias and myocardial function in Lamin A/C mutation positive subjects.

Europace 2014 Apr;16(4):563-71. Epub 2013 sep 20

PMID: 24058181

Haugaa Kristina H, Grenne Bjørnar L, Eek Christian H, Ersbøll Mads, Valeur Nana, Svendsen Jesper H, Florian Anca, Sjøli Benthe, Brunvand Harald, Køber Lars, Voigt Jens-Uwe, Desmet Walter, Smiseth Otto A, Edvardsen Thor

Strain echocardiography improves risk prediction of ventricular arrhythmias after myocardial infarction.

JACC Cardiovasc Imaging 2013 Aug;6(8):841-50. Epub 2013 jul 10

PMID: 23850251

Almaas Vibeke M, Haugaa Kristina H, Strøm Erik H, Scott Helge, Dahl Christen P, Leren Trond P, Geiran Odd R, Endresen Knut, Edvardsen Thor, Aakhus Svend, Amlie Jan Peder

Increased amount of interstitial fibrosis predicts ventricular arrhythmias, and is associated with reduced myocardial septal function in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy.

Europace 2013 Sep;15(9):1319-27. Epub 2013 feb 20

PMID: 23426552

Haugaa Kristina H, Vestervik Tommy Tveit, Andersson Stein, Amlie Jan Peder, Jørum Ellen, Gjerstad Leif, Taubøll Erik

Abnormal electroencephalograms in patients with long QT syndrome.

Heart Rhythm 2013 Dec;10(12):1877-83. Epub 2013 sep 27

PMID: 24080067

Haugaa Kristina H, Bos J Martijn, Tarrell Robert F, Morlan Bruce W, Caraballo Pedro J, Ackerman Michael J

Institution-wide QT alert system identifies patients with a high risk of mortality.

Mayo Clin Proc 2013 Apr;88(4):315-25.

PMID: 23541006

Haugaa Kristina H, Johnson Jonathan N, Bos J Martijn, Phillips Brandon Lane, Eidem Benjamin W, Ackerman Michael J

Subclinical cardiomyopathy and long QT syndrome: an echocardiographic observation.

Congenit Heart Dis 2013 Jul-Aug;8(4):352-9. Epub 2012 okt 24

PMID: 23095322

Almaas Vibeke M, Haugaa Kristina H, Strøm Erik H, Scott Helge, Smith Hans-Jørgen, Dahl Christen P, Geiran Odd R, Endresen Knut, Aakhus Svend, Amlie Jan Peder, Edvardsen Thor

Noninvasive assessment of myocardial fibrosis in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy.

Heart 2014 Apr;100(8):631-8. Epub 2013 des 24

PMID: 24368281

Hetland Arild, Haugaa Kristina H, Olseng Margareth, Gjesdal Ola, Ross Stian, Saberniak Jørg, Jacobsen Morten B, Edvardsen Thor

Three-month treatment with adaptive servoventilation improves cardiac function and physical activity in patients with chronic heart failure and cheyne-stokes respiration: a prospective randomized controlled trial.

Cardiology 2013;126(2):81-90. Epub 2013 aug 9

PMID: 23941739

Zahid Wasim, Johnson Jonas, Westholm Carl, Eek Christian H, Haugaa Kristina H, Smedsrud Marit Kristine, Skulstad Helge, Fosse Erik, Winter Reidar, Edvardsen Thor

Mitral annular displacement by Doppler tissue imaging may identify coronary occlusion and predict mortality in patients with non-ST-elevation myocardial infarction.

J Am Soc Echocardiogr 2013 Aug;26(8):875-84. Epub 2013 jun 19

PMID: 23791116

Sarvari Sebastian I, Haugaa Kristina H, Zahid Wasim, Bendz Bjørn, Aakhus Svend, Aaberge Lars, Edvardsen Thor

Layer-specific quantification of myocardial deformation by strain echocardiography may reveal significant CAD in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome.

JACC Cardiovasc Imaging 2013 May;6(5):535-44. Epub 2013 apr 10

PMID: 23582354

Erikssen Gunnar, Liestøl Knut, Gullestad Lars, Haugaa Kristina H, Bendz Bjørn, Amlie Jan P

The terminal part of the QT interval (T peak to T end): a predictor of mortality after acute myocardial infarction.

Ann Noninvasive Electrocardiol 2012 Apr;17(2):85-94.

PMID: 22537325

Haugaa Kristina H, Goebel Björn, Dahlslett Thomas, Meyer Kathleen, Jung Christian, Lauten Alexander, Figulla Hans R, Poerner Tudor C, Edvardsen Thor

Risk assessment of ventricular arrhythmias in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy by strain echocardiography.

J Am Soc Echocardiogr 2012 Jun;25(6):667-73. Epub 2012 mar 14

PMID: 22421028

Edvardsen Thor, Haugaa Kristina H

Republished article: Imaging assessment of ventricular mechanics.

Postgrad Med J 2012 Feb;88(1036):105-12.

PMID: 22262782

Edvardsen Thor, Haugaa Kristina H

Imaging assessment of ventricular mechanics.

Heart 2011 Aug;97(16):1349-56.

PMID: 21775511

Haugaa Kristina Hermann, Edvardsen Thor, Amlie Jan P

Prediction of life-threatening arrhythmias--still an unresolved problem.

Cardiology 2011;118(2):129-37. Epub 2011 mai 10

PMID: 21555886

Haugaa Kristina H, Bergestuen Deidi S, Sahakyan Laura G, Skulstad Helge, Aakhus Svend, Thiis-Evensen Espen, Edvardsen Thor

Evaluation of right ventricular dysfunction by myocardial strain echocardiography in patients with intestinal carcinoid disease.

J Am Soc Echocardiogr 2011 Jun;24(6):644-50. Epub 2011 mar 25

PMID: 21440415

Sarvari Sebastian I, Haugaa Kristina H, Anfinsen Ole-Gunnar, Leren Trond P, Smiseth Otto A, Kongsgaard Erik, Amlie Jan P, Edvardsen Thor

Right ventricular mechanical dispersion is related to malignant arrhythmias: a study of patients with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and subclinical right ventricular dysfunction.

Eur Heart J 2011 May;32(9):1089-96. Epub 2011 mar 15

PMID: 21406439

Haugaa KH

Cardiac arrest in the young - Who should be screened for what

Best practice 2012; (5) 22-27

Smiseth OA and Edvardsen T

Myocardial mechanics: Velocities, Strain, Strain Rate, Cardiac Synchrony, and Twist.

Practice of Clinical Echocardiography 4TH edition Saunders 2012 ISBN: 1437727654

Deltagere

Sebastian Imre Sarvari Postdoktorstipendiat
Kristina Haugaa Hovedveileder
Thor Edvardsen Prosjektleder

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport

Personvern - Informasjonskapsler