eRapport

Er fødsel farlig for mor? Alvorlig blødning ved fødsel.

Prosjekt
Prosjektnummer
2011112
Ansvarlig person
Babill Stray-Pedersen
Institusjon
Oslo universitetssykehus HF
Prosjektkategori
Doktorgradsstipend
Helsekategori
Reproductive Health and Childbirth
Forskningsaktivitet
3. Prevention
Rapporter
2017 - sluttrapport
Prosjektet var en kasus-kontroll studie fra Oslo Universitetssykehus og Drammen Sykehus fra perioden 2008-2011. Målet var å identifisere årsaker og risikofaktorer for alvorlig blødning under fødsel. Kvinner dør sjelden av alvorlig blødning under fødsel i Norge i dag, men alvorlig blødning under fødsel er fremdeles den viktigste årsaken til alvorlig sykelighet under/etter fødsel og forårsaker ca. 50-75% av alle slike tilfeller. Studier har i tillegg avdekket en økende trend av blødning under fødsel. For å kunne forbygge alvorlige komplikasjoner (nyresvikt, alvorlig anemi, transfusjonsreaksjoner, depresjon osv.) er det av stor viktighet at vi kjenner til hva som forårsaker blødningene, samt de sterkeste risikofaktorene, og da spesielt de risikofaktorer som er knyttet til intervensjoner som gjøres under graviditet eller fødsel hvor man kan ha en mulighet til å endre praksis og dermed redusere forekomsten av alvorlig blødning. En kasus-kontroll studie tillater en mer detaljert gjennomgang av forekomst, årsaker og risikofaktorer fordi man har mulighet til å hente inn opplysninger fra flere ulike kilder (lokale dataregistre, pasientjournaler, fødeprotokoller osv) sammenlignet med registerstudier hvor man er avhengig av korrekt innrapportering til registeret i ettertid av hendelsen. Prosjektet var blant de første som har avdekket en sammenheng mellomassistert befruktning (IVF/ICSI) og økt risiko for alvorlig blødning under fødsel. Denne risikoen var størst blant tvillinggravide kvinner med assistert befruktning. I denne studien var gjentagelsesrisikoen stor. En alvorlig blødning under en tidligere fødsel var den sterkeste risikofaktoren for alvorlig blødning i dette svangerskapet og medførte en 9 ganger økt risiko for blødning. Forøvrig var flerlingegraviditet, anemi i starten av svangerskapet, bruk av antikoagulasjon i svangerskapet, alvorlig svangerskapsforgiftning, myomer, keisersnitt, forløsning med tang/vacuum, igangsatt fødsel, stimulering av fødsel med Oxytocin, store barn (>4500 g) og feber under fødsel uavhengige risikofaktorer for alvorlig blødning. Flere av disse risikofaktorer representerer intervensjoner under svangerskapet eller fødselen og det foreligger således mulighet for endringer i praksis som kan redusere risikoen for alvorlig blødning . Blant kvinnene i prosjektet som hadde en planlagt en vaginal fødsel, økte risikoen for alvorlig blødning med varigheten av aktiv fødsel. Vi fant at sammenhengen mellom den totale varigheten av aktiv fødsel og alvorlig blødning ikke var lineær, men at risikoen var tredoblet hos en kvinne som hadde vært i aktiv fødsel i mer enn 12 timer sammenlignet med en kvinne med kortere fødselsvarighet. Samtidig fant vi at varigheten av både åpningsfasen og trykketiden var lengre hos kvinner med alvorlig blødning sammenlignet med kontroller uten alvorlig blødning. Den hyppigste årsaken til alvorlig blødning var atoni av livmor etter fødsel (60%), et lavere estimat enn i tidligere studier (80-90%). Blødning som skyldtes morkakekomplikasjoner (fastsittende placenta/placentarester/invasiv placenta) var tilsvarende høyere (36%) i vår studie. Invasiv placenta ble påvist hos 4.4% av tilfellene med alvorlig blødning, en potensielt livstruende tilstand hvor morkaken ikke løsner etter barnet er forløst fordi morkakevevet har vokst inn i livmorveggen. Dette er en tilstand som oftest forårsaker de mest alvorlige blødningene i forbindelse med fødsel. Forekomsten av alvorlig blødning under fødsel var på 2,5 %, en mye høyere forekomst enn den som ble rapportert i en studie publisert i 2008 basert seg på tall fra Medisinsk Fødselsregister (1,1%). Dette kan skyldes vårt studiedesign (kasus-kontroll studie) hvor vi avdekket mange tilfeller med alvorlig blødning som ikke var meldt til Medisinsk Fødselsregister. Det kan også speile en reell økning i antall kvinner som får en alvorlig blødning under fødsel i Norge, tilsvarende den økende trenden som er avdekket i andre vestlige land. Det er flere mulige konsekvenser for helsetjenesten gjennom dette prosjektet. Da majoriteten av alvorlig sykelighet i forbindelse med svangerskap og fødsel skyldes alvorlige blødninger, vil bedre forebygging av alvorlig blødning kunne redusere denne sykeligheten. Dette vil ha effekt både på den enkelte kvinne og hennes familie, men også være kostnadsbesparende for sykehusene (kortere liggetid på sykehus, mindre behov for intensivbehandling) og for primærhelsetjenesten (færre langtidskonsekvenser som trenger oppfølging i primærhelsetjenesten). En naturlig konsekvens av vårt funn av en økt risiko for alvorlig blødning hos tvillinggravide etter prøverørsbefruktning er at det bør settes inn kun ett egg ved denne behandlingen for å unngå tvillingsvangerskap. I tillegg bør denne økte risikoen være en del av den informasjonen som gis til kvinner/par som ønsker prøverørsbefruktning. Alle risikofaktorene vi har identifisert i dette prosjektet kan brukes til en risikovurdering i løpet av svangerskapet eller ved fødsel. Dersom helsepersonell i svangerskapsomsorgen er bevisst de viktigste risikofaktorene, kan forbyggende tiltak planlegges forut for fødselen. En bedret anamnese med fokus på fødselshistorikk vil avdekke økt risiko hos de som har blødd under en tidligere fødsel. Man må sikre at det foreligger en medisinsk indikasjon for bruk av antikoagulasjon i svangerskapet, samt vurdere en gjennomgang av prosedyrene for seponering av antikoagulasjon i forbindelse med fødsel. Videre må det sikres at intervensjoner som utføres før og under fødsel er evidensbasert slik at nytten ved disse intervensjonene oppveier den økte risikoen for alvorlig blødning, f.eks ved igangsettelse av fødsel eller ved stimulering av fødsel med Oxytocin. Helsepersonell bør igangsette forebyggende tiltak dersom fødselen trekker ut i tid, da dette kan bidra til færre tilfeller med alvorlig blødning. Studier har vist at bl.a. aktiv behandling i fødselens 3. stadium (etter forløsning av barnet) med kontrollert drag i navlesnoren og profylaktisk Oxytocin er gode forebyggende tiltak for disse kvinnene. Den relativt høye forekomsten av alvorlige blødninger som skyldtes morkakekomplikasjoner er bekymringsfull, og da spesielt de tilfellene som skyldtes invasiv vekst av morkakevev. Kvinner som tidligere har gjennomgått kirurgisk inngrep på livmor samt eldre gravide er spesielt utsatt for dette. Det bør gis opplæring til ultralydjordmødre og gynekologer slik at denne tilstanden kan avdekkes med ultralyd i løpet av svangerskapet. I tillegg bør det opprettes et nasjonalt ressurssenter som kan følge disse kvinnene i svangerskapet og iverksette nødvendige tiltak ved fødsel for å minimere risikoen for alvorlig blødning og dermed alvorlige komplikasjoner. Ut over dette er det behov for økt fokus på identifisering av kvinner med økt risiko for alvorlig blødning i svangerskapet. Studier viser at denne tilstanden øker i vår del av verden. På denne måten kan man sikre at adekvate forebyggende tiltak iverksettes ved start av fødsel hos kvinner med økt risiko for alvorlig blødning slik at forekomsten kan reduseres. De identifiserte risikofaktorene i dette prosjektet kan videre brukes til å utvikle en prediksjonsmodell for alvorlig blødning under fødsel for slik å bedre kunne forebygge denne alvorlige tilstanden.
2016
Doktorgradsprosjektet er snart sluttført. Doktorgradsavhandlingen ble innlevert til UiO i desember 2016 og er til vurdering hos komiteen. En artikkel om sammenhengen mellom prøverørsbefruktning og alvorlig blødning under fødsel ble publisert i BJOG i 2016.Prosjektet er en kasus-kontroll studie fra Oslo Universitetssykehus og Drammen Sykehus fra perioden 2008-2011 hvor målet var å identifisere årsaker og risikofaktorer for alvorlig blødning under fødsel. Vi inkluderte alle tilfeller med blødning på 1500 ml eller mer samt kvinner som hadde fått en blodtransfusjon i forbindelse med fødselen. Påvisning av risikofaktorer er viktig for å forebygge alvorlig blødning under fødsel. Dersom man er kjent med de viktigste risikofaktorene, kan man identifisere kvinner med økt risiko slik at forebyggende tiltak kan iverksettes. Det er i dag meget sjelden at kvinner dør av alvorlig blødning under fødsel i Norge, men alvorlig blødning under fødsel er fremdeles den viktigste årsaken til alvorlig sykelighet under/etter fødsel hos kvinner og forårsaker ca. 50-75% av alle slike tilfeller. Andre studier fra vestlige land har i tillegg avdekket en økende trend av blødning under fødsel de siste tiårene. En artikkel ble publisert i British Journal of Obstetrics and Gynaecology (BJOG) i desember 2016. Denne påviser en sammenheng mellom prøverørsbefruktning og alvorlig blødning under fødsel. Vi fant at denne risikoen var størst blant tvillinggravide kvinner som hadde gjennomgått en prøverørsbehandling. Artikkelen er blant de første som har avdekket denne assosiasjon og den ble presentert i en egen pressemelding sendt ut av tidsskriftet i desember 2016. Neste artikkel ble antatt i tidsskriftet BMC Pregnancy and Childbirth i desember 2016 og publiseres i januar 2017. Denne artikkelen har tittelen "Risk factors for severe postpartum hemorrhage: A case-control study". I denne artikkelen presenterer vi hvilke uavhengige risikofaktorer som ble påvist, forekomst og de ulike årsakene til alvorlig blødning i vår studiepopulasjon. Doktorgradsavhandlingen med tittelen "Risk factors for severe postpartum hemorrhage: A case-control study" ble levert inn i desember 2016 og disputas er planlagt i mars/april 2017. Ytterligere en artikkel er sendt inn til tidsskriftet PLoS One, og er under vurdering hos redaktør; "Duration of Labour and severe postpartum hemorrhage: A case-control study". I denne artikkelen ser vi på assosiasjonen mellom varigheten på aktiv fødsel og alvorlig blødning under fødselen.
2015
Alvorlig blødning ved fødsel er den hyppigst årsaken til alvorlig sykelighet i forbindelse med fødsel i vestlige land. Vi har funnet at vanlige intervensjoner på fødestua, f.eks igangsetting og stimulering av fødsel og keisesnitt, er viktige risikofaktorer. I tillegg øker lang fødselstid og assistert befruktning faren for alvorlig blødning.Alvorlige blødninger i forbindelse med fødsel er en av de vanligste årsakene til mødredødsfall globalt. Mødredødeligheten i Norge er meget lav, men alvorlig sykelighet som følge av større blødninger ved fødsel er et betydelig helseproblem også i Norge. Mer enn halvparten av alle tilfeller med alvorlig sykelighet hos mor er relatert til alvorlig blødning i forbindelse med fødsel. Studier har vist at forekomsten av alvorlig blødning har økt i flere vestlige land. Forekomsten av alvorlig blødning (blodtap >1500 ml eller blodtransfusjon) i Norge er tidligere estimert til 1,1 %, noe som vil si at minst 600 kvinner blir rammet årlig her i landet. Vårt prosjekt er samarbeidsprosjekt mellom fødeavdelingene ved Oslo Universitetssykehus og Drammen Sykehus. Dette er den første kliniske studien i Norge av risikofaktorer for alvorlig blødning under fødsel. Gjennom påvisning av risikofaktorer, og da spesielt faktorer som kan endres, kan man i større grad enn tidligere forebygge alvorlig blødning og således medføre at forekomsten av alvorlige blødning ved fødsel synker på sikt. Vi har lagt særlig lagt vekt på faktorer som øker i dagens fødselshjelp, som f.eks. keisersnitt, tidligere keisersnitt, igangsettelse av fødsel, flerlingesvangerskap, høy alder hos mor og overvekt. I tillegg har vi sett vi på behandlingen som er gitt og alvorlige komplikasjoner etter fødsel hos kvinnene, som f.eks. nyresvikt, hysterektomi, sepsis og død. I studien er alle fødsler ved Oslo Universitetssykehus (Ullevål og Rikshospitalet) og Drammen Sykehus i tidsrommet 1.1.2008 - 31.12.2011 vurdert. Vi har inkludert og i overkant av 1000 fødsler hvor kvinnen har blødd 1500 ml eller mer eller har fått en blodtransfusjon i forbindelse med fødselen. I tillegg er det inkludert ca. 2000 kontroller hvor det ikke har forkommet alvorlig blødning ved fødselen. De statistiske analysene er sluttført og de to første artiklene er under vurdering hos 2 ulike tidsskrifter. Den 3. artikkelen er snart klar for innsendelse. Delresultater fra studien har vært presentert på årsmøter for Norsk gynekologisk forening og Nordisk gynekologisk forening. Artiklene redegjør for de viktigst årsakene til og risikofaktorene for alvorlig blødning. Vi har bl.a. vist at morkakekomplikasjoner oftere er årsak til blødning enn i tidligere rapporter. Intervensjoner som ofte brukes i dagen fødselshjelp, som f.eks. igangsetting og stimulering av fødsel og akutte keisersnitt, er viktige risikofaktorer for alvorlig blødning. Videre har vi vist at lang fødselstid og assistert befruktning er assosiert med økt risiko for stor blødning under fødsel. Artikler: 1. Predictors of postpartum hemorrhage (submitted) 2. Prolonged labor and severe postpartum hemorrhage (submitted) 3. Assisted Reprodurtive technology and severe postpartum hemorrhage
2014
Alvorlig blødning i forbindelse med fødsel er en av de viktigste årsakene til mødredødsfall i global sammenheng. I utviklede land er mødredødsfall sjelden, men sykelighet forbundet med alvorlig blødning er fremdeles et stort helseproblem. Nyere studier viser at forekomsten av alvorlig blødning ved fødsel er økende i vestlige land.Mer enn halvparten av alle tilfeller med alvorlig sykelighet hos mor er relatert til alvorlig blødning i forbindelse med fødsel. Forekomsten av alvorlig blødning ved fødsel (blodtap >1500 ml eller blodtransfusjon) i Norge er estimert til 1,1 %, noe som vil si at fler enn 600 kvinner blir rammet årlig i Norge. Dette er et doktorgradsarbeide for Lill Trine Nyfløt og er den første kliniske studien i Norge av risikofaktorer for alvorlig blødning under fødsel. Vi har lagt særlig lagt vekt på faktorer som øker innen dagens fødselshjelp, som f.eks. keisersnitt, tidligere keisersnitt, igangsettelse av fødsel, flerlingesvangerskap, høy alder hos mor og overvekt. I tillegg har vi sett på behandlingen som er gitt, samt alvorlige komplikasjoner hos kvinnene, som f.eks. nyresvikt, hysterektomi, sepsis og død. Gjennom påvisning av risikofaktorer det er mulig å gjøre endringer på, kan man i større grad enn tidligere forebygge alvorlig blødning og således medføre at forekomsten av alvorlige blødning ved fødsel i Norge synker på sikt. Studien er et doktorgradsprosjekt ved UiO og Fødeavdelingene ved Oslo Universitetssykehus i samarbeid med Fødeavdelingen ved Drammen Sykehus. Alle fødsler ved Oslo Universitetssykehus (Ullevål og Rikshospitalet) og Drammen Sykehus i tidsrommet 1.1.2008 - 31.12.2011 er vurdert. Vi har inkludert i overkant av 1000 fødsler hvor kvinnene har blødd 1500 ml eller mer og/eller har fått en blodtransfusjon i forbindelse med fødselen. I tillegg er det inkludert ca. 2000 kontroller hvor det ikke har forkommet en alvorlig blødning ved fødselen. Forekomst, årsaker og risikofaktorer for alvorlig blødning (1500 ml eller mer og/eller blodtransfusjon) er registrert, i tillegg til alvorlige komplikasjoner hos kvinnene innen 6 uker etter fødsel. Vi har videre sett på obstetriske intervensjoner Analysene er i stor grad sluttført. 1. artikkel er innsendt tidsskrift og under review. Artikkel nr. 2 er under skriving. Resultatene viser blant annet at det er høyere forekomst av alvorlig blødning under fødsel enn tidligere antatt. Intervensjoner som gjøres i forbindelse med svangerskap og fødsel synes å være viktige risikofaktorer, som f.eks. prøverør, igangsetting av fødsel og keisersnitt. Resultater fra delstudier er presentert på både årsmøtet og vårmøtet for Norsk gynekologisk forening i 2014 og på årsmøtet til Nordisk forening for gynekologi og obstetrikk i Stockholm 2014.
2013
Alvorlig blødning i forbindelse med fødsel er en av de viktigste årsakene til mødredødsfall i global sammenheng. I utviklede land er mødredødsfall sjelden, men sykelighet forbundet med alvorlig blødning er fremdeles et stort helseproblem. Nyere studier viser at forekomsten av alvorlig blødning ved fødsel er økende i vestlige land.Mer enn halvparten av alle tilfeller med alvorlig sykelighet hos mor er relatert til alvorlig blødning i forbindelse med fødsel. Forekomsten av alvorlig blødning ved fødsel (blodtap >1500 ml eller blodtransfusjon) i Norge er estimert til 1,1 %, noe som vil si at fler enn 600 kvinner blir rammet årlig i Norge. Dette er et doktorgradsarbeide for Lill Trine Nyfløt og er den første kliniske studien i Norge av risikofaktorer for alvorlig blødning under fødsel. Vi har lagt særlig lagt vekt på faktorer som øker innen dagens fødselshjelp, som f.eks. keisersnitt, tidligere keisersnitt, igangsettelse av fødsel, flerlingesvangerskap, høy alder hos mor og overvekt. I tillegg har vi sett på behandlingen som er gitt, samt alvorlige komplikasjoner hos kvinnene, som f.eks. nyresvikt, hysterektomi, sepsis og død. Gjennom påvisning av risikofaktorer det er mulig å gjøre endringer på, kan man i større grad enn tidligere forebygge alvorlig blødning og således medføre at forekomsten av alvorlige blødning ved fødsel i Norge synker på sikt. Studien er et doktorgradsprosjekt ved UiO og Fødeavdelingene ved Oslo Universitetssykehus i samarbeid med Fødeavdelingen ved Drammen Sykehus. Alle fødsler ved Oslo Universitetssykehus (Ullevål og Rikshospitalet) og Drammen Sykehus i tidsrommet 1.1.2008 - 31.12.2011 er vurdert. Vi har inkludert i overkant av 1000 fødsler hvor kvinnene har blødd 1500 ml eller mer og/eller har fått en blodtransfusjon i forbindelse med fødselen. I tillegg er det inkludert ca. 2000 kontroller hvor det ikke har forkommet en alvorlig blødning ved fødselen. Forekomst, årsaker og risikofaktorer for alvorlig blødning (1500 ml eller mer og/eller blodtransfusjon) er registrert, i tillegg til alvorlige komplikasjoner hos kvinnene innen 6 uker etter fødsel. Analysene er i stor grad sluttført og artiklene som skal inngå i doktorgradsarbeidet er under skriving. Resultater fra delstudier er presentert på årsmøtet for Norsk gynekologisk forening i 2013.
2012
Alvorlig blødning i forbindelse med fødsel er den viktigste årsaken til mødredødsfall i global sammenheng. I utviklede land er mødredødsfall sjelden, men sykelighet forbundet med alvorlig blødning er fremdeles et stort helseproblem.Hele 2/3 av alle tilfeller med alvorlig mødresykelighet er relatert til alvorlig blødning i forbindelse med fødsel. Forekomsten av alvorlig blødning ved fødsel (blodtap >1500 ml eller blodtransfusjon) i Norge er estimert til 1,1 %, noe som er høyere enn andre land i Europa det er naturlig å sammenligne med. Dette estimatet viser at mer enn 600 kvinner blir rammet årlig i Norge. Studier viser at forekomsten av alvorlig blødning har økt i vestlige land siste 10 år. I denne studien ønsker vi å identifisere hvilke risikofaktorer som medfører alvorlig blødning under fødsel. Vi vil særlig legge vekt på de faktorene som øker i dagens fødselshjelp; akutte og planlagte keisersnitt, tidligere keisersnitt, igangsettelse av fødsel, tvillingsvangerskap, høy alder hos mor, overvekt og etnisk minoritetsstatus. Videre ønsker vi også å estimere risikoen for alvorlige komplikasjoner hos mor etter alvorlig blødning, som for eksempel nyresvikt, hysterektomi, sepsis og død. I studien er alle fødsler ved Oslo Universitetssykehus og Drammen Sykehus i tidsrommet 1.1.2008 - 31.12.2011 vurdert. Vi har inkludert og i overkant av 1000 fødsler hvor kvinnen har blødd 1500 ml eller mer og/eller har fått en blodtransfusjon i forbindelse med fødselen. I tillegg skal det inkluderes ca. 2000 kontroller hvor det ikke har forkommet en alvorlig blødning ved fødselen. Vi er ferdig med registreringen av blødningstilfellene, men innhenter fremdeles datamateriale fra kontrollene og har ikke forskningsresultater klare for presentasjon ennå.
2011
Alvorlig blødning i forbindelse med fødsel er den viktigste årsaken til mødredødsfall i global sammenheng. Mødredødsfall er sjelden i Norge, men 2 av 3 tilfeller med alvorlig sykelighet er relatert til alvorlig blødning ved fødsel.Alvorlig blødning i forbindelse med fødsel er den viktigste årsaken til mødredødsfall i global sammenheng. Mødredødsfall er sjelden i Norge, men 2 av 3 tilfeller med alvorlig sykelighet er relatert til alvorlig blødning ved fødsel. Forekomsten i Norge er estimert til 1,1 %, noe som er høyere enn andre land i Europa. Alvorlig blødning ved fødsel kan medføre alvorlige og varige konsekvenser og for tidlig død hos både mor og det nyfødte barnet. Mor er en kvinne i sin beste alder og har ofte flere barn. Selv om få kvinner dør i Norge, kan alvorlig blødning gi alvorlige konsekvenser som nyresvikt, anemi, hormonell dysfunksjon, depresjon, kroniske smerter, blodpropp, høyt blodtrykk og alvorlige allergiske reaksjoner. Dette medfører høyt spesialisert og forlenget behandling på sykehus, men også etter utskrivelse og fører til høye utgifter for helsevesenet, kvinnen, hennes familie og samfunnet. Forebygging er derfor av stor betydning. Ved å redusere antallet tilfeller med alvorlige blødninger vil man kunne fjerne økonomiske, sosiale og psykiske byrder fra de involverte partene. Studien har derfor høy relevans både for den individuelle kvinnen, helsevesenet og for samfunnet. Den høye forekomsten som er rapportert fra Norge viser nødvendigheten av studier som identifiserer de risikofaktorene som krever ekstra årvåkenhet. Det er hittil ikke utført kliniske studier av risikofaktorer for alvorlig blødning rundt fødsel i Norge. Vårt overordnede mål er å forebygge og redusere forekomsten av alvorlige sykelighet og dødelighet hos mor ved barnefødsler. Vi ønsker å identifisere risikofaktorer for å gi bedre muligheter til å behandle alvorlig blødning og på lengre sikt redusere forekomsten av slik blødning. I tillegg vil vi estimere risikoen for alvorlige komplikasjoner hos mor etter alvorlig blødning, som for eksempel nyresvikt, hysterektomi, sepsis og død. Risikofaktorer samt risiko for alvorlige komplikasjoner vil studeres i en klinisk kasus-kontroll studie ved Oslo Universitetssykehus og Drammen Sykehus. Vi vil identifisere alvorlig blødningstilfeller (blødning >1500 ml eller blodtransfusjon) samt plukke ut tilfeldig utvalgte kontroller fra de normale fødslene i samme tidsrom, totalt ca. 2100 pasienter. Prosjektet er godkjent av REK. Prosjektet ble startet opp 1.12.2011. Vi har så langt utarbeidet en database og er igang med registrering av kasus og kontroller.
Vitenskapelige artikler
Nyfløt LT, Stray-Pedersen B, Forsén L, Vangen S

Duration of labor and the risk of severe postpartum hemorrhage: A case-control study.

PLoS One 2017;12(4):e0175306. Epub 2017 apr 6

PMID: 28384337 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Nyfløt LT, Sandven I, Oldereid NB, Stray-Pedersen B, Vangen S

Assisted reproductive technology and severe postpartum haemorrhage: a case-control study.

BJOG 2017 Jul;124(8):1198-1205. Epub 2016 des 16

PMID: 27981745 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Nyfløt LT, Sandven I, Stray-Pedersen B, Pettersen S, Al-Zirqi I, Rosenberg M, Jacobsen AF, Vangen S

Risk factors for severe postpartum hemorrhage: a case-control study.

BMC Pregnancy Childbirth 2017 Jan 10;17(1):17. Epub 2017 jan 10

PMID: 28068990 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Nyfløt LT, Sandven I, Pettersen S, Rosenberg M, Jacobsen AF, Al-Zirqi I, Vangen S

Risk factors for severe postpartum hemorrhage

2017. PMID 28068990. Inngår i doktorgradsavhandlingen.

Doktorgrader
Lill Trine Nyfløt

Risk factors for severe postpartum hemorrhage: a case control study

Disputert:
mai 2017
Hovedveileder:
Siri Vangen
Deltagere
  • Irene Sandven Medveileder
  • Margit Rosenberg Medveileder
  • Anne Flem Jacobsen Medveileder
  • Silje Pettersen Prosjektdeltaker
  • Iqbal Al-Zirqi Medveileder
  • Siri Vangen Hovedveileder
  • Babill Stray-Pedersen Prosjektleder
  • Lill Trine Nyfløt Doktorgradsstipendiat (finansiert av denne bevilgning)

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport

Personvern  -  Informasjonskapsler