Gender Based Violence and childbirth – Investigating the consequences of sexual violence on pregnancy and delivery in European Cohort Studies

Konsekvenser av seksuell vold for helse i svangerskap og fødselSeksuell vold er et alvorlig folkehelseproblem og sammenhengen mellom seksuell vold og negative helsekonsekvenser er godt dokumentert. Kunnskap om konsekvenser for gravides helse i svangerskap og fødsel er mer begrenset.Dette prosjektet har sett på assosiasjoner mellom seksuell vold og helse under graviditet og fødsel i en populasjonsbasert kohort, den Norske mor og barn undersøkelsen (MoBa), utført blant gravide fra 1999-2008. Mer enn 90 000 kvinner er inkludert og de har svart på flere omfattende spørreskjema gjennom graviditeten og etter fødsel. I dette prosjektet er to av skjemaene fra graviditeten brukt. Disse inneholder blant annet spørsmål om medisinsk historie, tidligere fødsler, levevaner, fysisk og psykisk helse og svangerskapskomplikasjoner. Dataene fra MoBa er koblet opp mot data fra medisinsk fødselsregister. Det er til nå publisert fire artikler i dette prosjektet: Studie nummer en ble publisert i 2012. Denne har sett på normale fysiologiske plager hos gravide. Kvinner har i MoBa rapportert om de har blitt utsatt for uønskede seksuelle handlinger, enten ved at de har blitt presset til det, tvunget med vold eller voldtatt. Studien viser at kvinner som har vært utsatt for seksuell vold har flere plager som varer over lengre tid under graviditeten, sammenliknet med de som ikke har blitt utsatt for vold. Den andre studien i prosjektet har sett på seksuell vold og innleggelser i svangerskapet og ble publisert i 2013. Denne viser at kvinner som har rapportert at de har blitt voldtatt har en økt risiko for å bli innlagt under graviditeten. Den økte risikoen gjelder for premature rier, ekstrem svangerskapskvalme og innleggelser uten at en spesiell grunn er oppgitt. Studie nummer ble tre og fire ble publisert i 2014. Studie tre har sett på fødselsmetode og andre utfall for mor. Den viser at kvinner som har blitt voldtatt har en økt risiko for planlagt keisersnitt og igangsettelse av fødsel. De får færre klipp under fødsel og færre store fødselsrifter. Studie fire har sett på for tidlig fødsel og fødselsvekt og viser ingen forskjell hos barn som er født av kvinner som oppgir at de har vært utsatt for seksuell vold sammenliknet med barn født av kvinner som ikke oppgir dette. Den siste studien i prosjektet handler om hvilke tanker kvinner har rundt fødsel, blant annet om fødselsangst, ønsker om smertelindring og om de gleder seg til at barnet skal bli født. Denne studien skal etter planen sendes inn våren 2015 og hele prosjektet er planlagt avsluttet 30.06.2015.

Konsekvenser av seksuell vold for helse i svangerskap og fødselSeksuell vold er et alvorlig folkehelseproblem og sammenhengen mellom seksuell vold og negative helsekonsekvenser er godt dokumentert. Kunnskap om konsekvenser for gravides helse i svangerskap og fødsel er mer begrenset. Studier som er gjort er ofte små og lite generaliserbare. Dette prosjektet undersøker konsekvenser av seksuell vold for gravides helse en populasjonsbasert kohort.Seksuell vold omfatter i en rekke handlinger som er utført under mangel på samtykke, enten ved bruk av trusler og vold, eller at man ikke kan gi samtykke fordi man for eksempell er beruset eller dopet. Omfanget av seksuell vold er vanskelig å måle presist av mange årsaker. Seksuell vold har ingen entydig definisjon og underrapportering av vold anses å være et stort problem. Hvordan volden måles er også forskjellig, og dette resulterer i at utbredelsen av seksuell vold varierer mye fra land til land og i ulike studier. Dette prosjektet bruker data fra den Norske mor og barn undersøkelsen, en populasjonsbasert kohortundersøkelse utført blant gravide fra 1999-2008 (MoBa). Hensikten med MoBa har vært å skape en forskningsdatabank med informasjon av god kvalitet for å kunne lete etter årsakssammenhenger når det gjelder sykdom og helseproblemer. Flere enn 100 000 kvinner er inkludert og de har svart på flere omfattende spørreskjema gjennom graviditeten og etter fødsel. I dette prosjektet brukes to av skjemaene som blant annet inneholder spørsmål om medisinsk historie, tidligere fødsler, levevaner, fysisk og psykisk helse og svangerskapskomplikasjoner. Kvinnene er også spurt om de er blitt utsatt for seksuell vold. Dataene fra MoBa er koblet opp mot data fra medisinsk fødselsregister. De forskjellige delstudiene i prosjektet skal undersøke om det er noen sammenheng mellom seksuell vold og normale fysiologiske plager, innleggelser i svangerskap, fødselsmåte og neonatale utfall. Studie nummer en ble publisert i 2012. Denne har sett på normale fysiologiske plager hos gravide, som kynnere, bekkensmerter, trøtthet, kvalme og oppkast, ødemer, hodepine og soppinfeksjon. Gravide har i MoBa rapportert om de har blitt utsatt for uønskede seksuelle handlinger, enten ved at de har blitt presset til det, tvunget med vold eller voldtatt. Studien viser at kvinner som har vært utsatt for seksuell vold har flere plager som varer over lengre tid under graviditeten, sammenliknet med de som ikke har blitt utsatt for vold. Studie nummer to har sett på seksuell vold og innleggelser i svangerskapet og ble publisert i 2013. Denne viser at kvinner som har rapportert at de har blitt voldtatt har en økt risiko for å bli innlagt under graviditeten. Den økte risikoen gjelder for premature rier, ekstrem svangerskapskvalme og innleggelser uten at en spesiell grunn er oppgitt. Studie nummer tre er innsendt og er nå under vurdering. Denne studien har sett på fødselsmetode og andre maternelle utfall. Den viser at kvinner som har blitt voldtatt har en økt risiko for planlagt keisersnitt og igangsettelse av fødsel. De får færre klipp under fødsel og færre store fødselsrifter. Prosjektets siste studie skal se på sammenhengen mellom seksuelle vold og neonatale utfall som prematur fødsel og lav fødselsvekt. Denne planlegges sluttført i 2014. Hele prosjektet planlegges sluttført i 2015.

Konsekvenser av seksuell vold for helse i svangerskap og fødselSeksuell vold er et alvorlig folkehelseproblem og sammenhengen mellom seksuell vold og negative helsekonsekvenser er godt dokumentert. Kunnskap om konsekvenser for gravides helse i svangerskap og fødsel er mer begrenset. Studier som er gjort er ofte små og lite generaliserbare. Dette prosjektet undersøker konsekvenser av seksuell vold for gravides helse i to store europeiske kohorterSeksuell vold omfatter i en rekke handlinger som er utført under mangel på samtykke, enten ved bruk av trusler og vold, eller at man ikke kan gi samtykke grunnet beruselse eller neddoping. Omfanget av seksuell vold er vanskelig å måle presist av mange årsaker. Seksuell vold har ingen entydig definisjon og underrapportering av vold anses å være et stort problem. Hvordan volden måles er også forskjellig, og dette resulterer i at utbredelsen av seksuell vold varierer mye fra land til land og i ulike studier. Dette prosjektet bruker data fra den Norske mor og barn undersøkelsen, en populasjonsbasert kohortundersøkelse utført bland gravide fra 1999-2008 (MoBa), og Bidens studien, en multinasjonal kohort fra Belgia, Island, Danmark, Estland og Norge. Hensikten med MoBA har vært å skape en forskningsdatabank med informasjon av god kvalitet for å kunne lete etter årsakssammenhenger når det gjelder sykdom og helseproblemer. Flere enn 100 000 kvinner er inkludert og de har svart på flere omfattende spørreskjema gjennom graviditeten og etter fødsel. I dette prosjektet brukes to av skjemaene som blant annet inneholder spørsmål om medisinsk historie, tidligere fødsler, levevaner, fysisk og psykisk helse og svangerskapskomplikasjoner. Kvinnene er også spurt om de er blitt utsatt for seksuell vold. Dataene fra MoBa er koblet opp mot data fra medisinsk fødselsregister. I Bidensstudien har ca 7200 kvinner deltatt og svart på et spørreskjema bestående av generelle spørsmål om helse før og under svangerskapet, fødselsangst og spørsmål om vold og overgrep. Data fra kvinnenes fødsler er samlet fra fødestedets fødejournal. De forskjellige delstudiene i prosjektet skal undersøke om det er noen sammenheng mellom seksuell vold og normale fysiologiske plager og innleggelser i svangerskap, voldsutsattes tanker rundt fødsel og fødselsutfall. Prosjektets første studie ble publisert i 2012. Denne har sett på normale fysiologiske plager hos gravide, som kynnere, bekkensmerter, trøtthet, kvalme og oppkast, ødemer, hodepine og soppinfeksjon. Gravide har i MoBa rapportert om de har blitt utsatt for uønskede seksuelle handlinger, enten ved at de har blitt presset til det, tvunget med vold eller voldtatt. Studien viser at kvinner som har vært utsatt for seksuell vold har flere plager som varer over lengre tid under graviditeten, sammenliknet med de som ikke har blitt utsatt for vold. De foreløpige analysene til studie to i prosjektet er fullført i 2012. Studie to har sett på seksuell vold og innleggelser i svangerskapet. Disse analysene viser at kvinner som har rapportert at de har blitt voldtatt har en økt risiko for å bli innlagt under graviditeten. Spesielt for premature rier, ekstrem svangerskapskvalme og innleggelser uten at en spesiell grunn er oppgitt. De to neste studiene i prosjektet skal se på tanker rundt fødsel for de som har vært utsatt for seksuell vold og fødselsutfall.