Samhandlingsforskning infrastrukturprosjekt - "Shared care"
Prosjekt
- Prosjektnummer
- 2013132
- Ansvarlig person
- Torleif Ruud
- Institusjon
- Akershus universitetssykehus HF
- Prosjektkategori
- Infrastrukturprosjekt
- Helsekategori
- Mental Health
- Forskningsaktivitet
- 6. Treatment Evaluation
Rapporter
Prosjektet vil undersøke effekten av en norsk tilpasning av en vellykket kanadisk modell med et tverrfaglig helseteam med fagpersoner fra psykisk helsevern og bydeler som samlokaliseres og samarbeider med fastleger ved legesentre. Denne tette samhandlingen («shared care») om tilbud til fastlegenes pasienter med psykiske problemer og eventuelle andre sykdommer prøves ved tre legesentre i bydelene i Groruddalen og sammenlignes med nåværende tilbud fra tre andre legesentre og psykisk helsevern.
Første del er en studie av dagens praksis. Pasienter og deres nåværende helsetilbud undersøkes ved kombinasjon av registerdata om pasienter og bruk av tjenester fra fastleger, psykisk helsevern, kommunale tjenester og NAV. Seks legesentre med til sammen 30 fastleger fra de tre bydelene i Groruddalen deltar i prosjektet. Deretter skal DPS Groruddalen samarbeide med fastlegesentre og bydeler i Groruddalen om å utforme og implementere modellen med helseteam tilpasset norske forhold. Siste del av prosjektet er en cluster randomisert studie for å se om modellen med felles helseteam (ved tre legesentre) gir mer effektivt helsetilbud enn dagens praksis
Prosjektet er et samarbeid mellom FOU-avdeling psykisk helsevern og Helsetjenesteforskning ved Akershus universitetssykehus, og Avdeling for allmennmedisin ved Universitetet i Oslo. Professor Torleif Ruud er prosjektleder. Forskningsgruppa har bred og relevant kompetanse, og inkluderer professor Nick Kates ved McMaster University i Hamilton, Canada, som gjennom 20 år har ledet utviklingen av deres modell Family Health Teams som vårt prosjekt bygger på.
Prosjektet fikk tildelt forskningsmidler fra Helse Sør-Øst for oppstarting av forskning om «shared care» som modell for tett samhandling mellom primærhelsetjenesten og psykisk helsevern. Prosjektet har også fått tildeling av en stipendiat fra Universitetet i Oslo i 2015 og en stipendiat fra Helse Sør-Øst fra 2016. Infrastrukturmidlene for «shared care» fra Helse Sør-Øst har gjort det mulig å bygge opp en forskningsgruppe med samarbeid mellom flere forskningsmiljø, engasjere helsetjenestene til å prøve ut samhandlingsmodellen, gjennomføre første del av den cluster-randomiserte studien, og hittil oppnå ekstern finansiering av to stipendiater.
I løpet av 2015 har prosjektet rekruttert de seks legesentrene som er med, gjennomført datainnsamling om ca 800 pasienters psykiske helse og erfaringer med helsetilbudet, og mottatt registerdata om fastlegenes pasienter de siste 12 måneder. I september ble det gjennomført et studiebesøk til Hamilton Family Health Teams i Canada ved de tjenestene som skal samarbeide om utprøving av modellen i Norge, og på slutten av året samarbeidet disse tjenestene om å planlegge og forberede tverrfaglige helseteam ved de tre legesentre som er trukket ut til å prøve ut modellen.
Prosjektet er ved årsskiftet 2015/2016 i gang med oppstarting av selve utprøvingen av modellen. Det er derfor selvsagt for tidlig å kunne dokumentere resultater av studien og konsekvenser for helsetjenesten. Men det er forventninger til at modellen, som er i tråd med det sentrale føringene i samhandlingsreformen, vil få svært positive konsekvenser for pasientenes helsetilbud og for bedre bruk av ressursene i helsetjenestene. Modellen i Hamilton har vært så vellykket at den både har vært videreført og videreutviklet der i 20 år, og at primærhelsetjenesten i hele Ontario-provinsen nå skal reformeres for å bygge på denne modellen. Gjennomføring av en cluster-randomisert studie av utprøving av modellen her i Norge har som mål å dokumentere nytte og legge grunnlaget for oppskalering av modellen som en del av Norges fremtidige helsetjeneste.
En vellykket kanadisk modell for tett samhandling («shared care») om tilbud til fastlegenes pasienter med psykiske problemer og eventuelle andre sykdommer skal prøves ut og sammenlignes med nåværende tilbud og samhandling mellom primærhelsetjenesten og psykisk helsevern i Groruddalen.Prosjektet bygger på samarbeid med professor Nick Kates ved McMaster University i Hamilton, Canada, om forskning på utprøving av deres modell Family Health Teams tilpasset norske forhold. DPS Groruddalen skal etablere et slikt samarbeid med fastlegegrupper og bydeler i Groruddalen.
Prosjektet er et samarbeid mellom FOU-avdeling psykisk helsevern og Helsetjenesteforskning ved Akershus universitetssykehus, og Avdeling for allmennmedisin ved Universitetet i Oslo. Professor Torleif Ruud ved FOU-avdeling psykisk helsevern er prosjektleder. Forskningsgruppa har bred og relevant kompetanse og består av tre professorer, to førsteamanuenser, to seniorforskere, to forskere, en med erfaringskompetanse og en fastlege. Prosjektet fikk tildelt forskningsmidler fra Helse Sør-Øst for oppstarting av forskning om «shared care» som modell for tett samhandling mellom primærhelsetjenesten og psykisk helsevern.
Planlegging og forberedelser som ble startet i 2013, har fortsatt i 2014. Utvikling av detaljerte planer har krevd tid, og godkjenning etter behandling i regional og nasjonal komite for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk forelå først i november 2014. Prosjektet er høsten 2014 drøftet i et samhandlingsutvalg mellom Divisjon psykisk helsevern og bydeler/kommuner i Groruddalen. Det har i 2014 vært sendt søknader om forskningsmidler til Norges forskningsråd og til Helse sør-Øst uten at en har oppnådd tildeling.
Det er planlagt møter med fastlegegrupper i februar 2015 for rekruttering til prosjektet. Første datainnsamling om nåværende praksis og samhandling skal gjennomføres våren 2015 med spørreskjema til fastlegepasienter og innhenting av data fra elektroniske pasientjournaler i de ulike tjenestene. På grunnlag av dette og en studiereise til Hamilton i Canada for å lære om modellen, vil de aktuelle tjenestene høsten 2015 tilpasse modellen til lokale forhold. Modellen med helseteam prøves så ut ved tre av seks legesentre i 2016, og i 2017 skal denne modellen med helseteam sammenlignes med vanlig praksis.
En vellykket kanadisk modell for tett samhandling («shared care») om tilbud til fastlegenes pasienter med psykiske problemer og eventuelle andre sykdommer skal prøves ut og sammenlignes med nåværende tilbud og samhandling mellom primærhelsetjenesten og psykisk helsevern i Groruddalen.Prosjektet fikk tildelt forskningsmidler for 2013-2014 for oppstarting av forskning om «shared care» som modell for samhandling mellom primærhelsetjenesten og psykisk helsevern. Prosjektet skal fra 2015 klare seg med ekstern finansieres gjennom konkurranse om ordinære utlysninger. Professor Torleif Ruud ved Divisjon psykisk helsevern, Akershus universitetssykehus, er prosjektleder.
Prosjektet bygger på samarbeid med professor Nick Kates ved McMaster University i Hamilton, Canada, om forskning på utprøving av deres modell Family Health Teams tilpasset norske forhold. DPS Groruddalen (Divisjon psykisk helsevern, Ahus) skal etablere et slikt samarbeid med primærhelsetjenesten i bydelene i Groruddalen. Det ble i november 2012 gjennomført et seminar for helsetjenestene i Groruddalen der professor Nick Kates fortalte om denne samhandlingsmodellen og erfaringene med den. Dagen etter var forskere i helseforetak i Helse SørØst invitert til et forskningsseminar ved Ahus med professor Nick Kates, der forskningen om modellen ble disktutert.
I løpet av 2013 har DPS Groruddalen arbeidet med å planlegge opplegg og ressursbruk for sin deltakelse i samarbeidet om «shared care». Forskningsgruppa med samarbeid mellom Ahus og Avdeling for allmennmedisin ved Universitetet i Oslo og professor Kates sendte i februar 2013 søknad til Norges forskningsråd om midler til prosjektet. Søknaden fikk positiv vurdering, men ikke midler. Høsten 2013 har en arbeidet systematisk med å utvikle prosjektet og forskningsgruppa, som nå består av tre professorer (Torleif Ruud, Mette Brekke, Nick Kates), to førsteamanuenser (Ole Rikard Haavet, Hilde Lurås), tre seniorforskere (Jorun Rugkåsa, Inger Cathrine Kann, Anne Landheim), to forskere (Ajmal Hussain, Svein Gjelstad), en med erfaringskompetanse (Dagfinn Bjørgen fra Mental Helse Norge og Erfaringskompetane.no) og en fastlege (Mina Dahli). Forskningsgruppa har bred og relevant kompetanse for prosjektet, og den sender inn en ny søknad til Forskningsrådet i februar 2014 om midler til en PhD-stipendiat og en postdoc-stipendiat.
Forskningsgruppa vil i 2014 ved bruk av oppstartingsmidlene gjennomføre en studie av «current practice» og samhandling mellom de aktuelle tjenestene i Groruddalen. Våren 2014 vil en gjøre en undersøkelse med spørreskjema til pasientene i de aktuelle fastlegegruppene i fire uker, og høsten 2014 vil en hente ut data fra de elektroniske pasientjournalene i de ulike tjenestene for 12 måneder. På grunnlag av dette og en studiereise til Hamilton høsten 2014 for å lære om modellen for «shared care», vil de aktuelle tjenestene i Groruddalen tilpasse modellen til sine lokale forhold. Den nye samhandlingsmodellen skal så implementeres i ved 3 av 6 legesentre i løpet av 2015, og deretter skal det i 2016/2017 gjøres en cluster-randomisert studie med sammenligning mellom «Shared care» og «current practice». De to stipendiatene vil publisere artikler om de to undersøkelsene før og etter implementering av «shared care».
Deltagere
- Mina Piiksi Dahli Doktorgradsstipendiat
- Nick Kates Forsker (annen finansiering)
- Mette Brekke Forsker (annen finansiering)
- Svein Gjelstad Forsker (annen finansiering)
- Ole Rikard Haavet Forsker (annen finansiering)
- Inger Cathrine Kann Forsker (annen finansiering)
- Jorun Rugkåsa Forsker (annen finansiering)
- Ajmal Hussain Forsker (annen finansiering)
- Torleif Ruud Prosjektleder
- Dagfinn Bjørgen Prosjektdeltaker
- Mina Dahli Doktorgradsstipendiat
- Hilde Lurås Forsker (annen finansiering)
- Anne Landheim Forsker (annen finansiering)
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport