eRapport

Karrierestipend Kalager

Prosjekt
Prosjektnummer
2014106
Ansvarlig person
Mette Kalager
Institusjon
Oslo universitetssykehus HF
Prosjektkategori
Forskerstipend
Helsekategori
Cancer, Oral and Gastrointestinal
Forskningsaktivitet
4. Detection and Diagnosis, 7. Disease Management
Rapporter
2019 - sluttrapport
I dette prosjektet er det flere underprosjekter, primært for tykk- og endetarms kreft og brystkreft. Arbeidspakke 1: Tykk-og endetarmskreft. Primære endepunkt var å evaluere effekt av sigmoidoskopiscreening. Sigmoioskopiscreening reduserer forekomst og dødelighet av tykk- og endetarmskreft hos menn. Det er noe mer usikkert om screeningen har samme effekt hos kvinner. Vi har publisert våre funn i anerkjente tidsskrift (JAMA; Annals, BMJ). Videre siste det seg at vi ikke har egnede metoder til å studere per-protokoll effekter, da vi ikke greier justere for forskjeller mellom de som møter og de som ikke-møter, til tross for gode data på komorbiditet og sosialstatus. I tillegg til dette har vi publisert en retningslinje om tykktarmsscreening i BMJ. Sekundært endepunkt var å analysere screening som en case-control studie. Dette arbeidet er til review, men er ikke publisert ennå. Det ser ut til at case-control studier ikke er egnet til å evaluere effekter av screening, screening studien analysert som case-control studie overestimert effekten av screening. Vi har også sett på risiko for tarmkreft hos pasienter med en adenomer. Pasienter med flate ademoner har samme risiko som pasienter med andre typer adenomer og pasienter med adenomer har lavere risiko fro tykk- og endetarmskreft enn tidligere antatt. På den bakgrunn startet vi med en loddtrekningstudie (EPoS) der vi sammenlikner dagens kontroll på 3 og 5 år med 5 og 10 år. Vi stopper inklusjon av pasienter i denne studien i løpet av 2020. SAR studien (Surveillance after adenoma removal) har inkludert journaldata fra 1600 pasienter. Disse data analyseres i 2020. Dette prosjektet har utvidet seg til å inkludere molekylær analyser og genanalyser for å forsøke finne bedre risikomarkører. Dette er et samarbeid med nederlandske og amerikanske forskere. Vi forventer at publikasjoner fra dette prosjektet vil kommer i 2020 og utover. Dette er et godt eksempel på hvordan prosjekt utvikler seg i ulike faser og hvordan gode forskningsprosjekt blir attraktive for samarbeid med utenlandske forskere. Arbeidspakke 2: Brystkreftscreening tilbys alle kvinner i alderen 50-69 år. Vi har sett på kvalitetsjusterte leveår i forbindelse med screening. I og med at kvinner som tilbys screening ikke reduserer sin total dødelighet, men har økt risiko for overdiagnostikk, fant vi at brystkreft-screening i Norge har negativ kvalitestsjusterte leveår. I prosjektperioden har vi samarbeidet med flere forskere i Danmark om screening. Vi finner at mammografi screening reduserer dødelighet med mindre enn vi forventet, (relativ reduksjon på mellom 10-20%) og at flere kvinner blir overdiagnostisert. Prosjektet om "kvinners holdinger til mammografiscreening"er forsinket. Alle data er samlet inn, men PhD kandidaten har ikke fullført alle sine analyser og jobber 30% med dette for tiden. Kalager er fortsatt leder for kliniks effektforskning ved UiO og OUS https://www.med.uio.no/helsam/forskning/grupper/klinisk-effektforskning/ Det er mange prosjekt som er satt i gang mens Kalager har hatt sitt karrierestipend. Forsker gruppen har vokst fra 4 personer til 25. Hun har et utvidet internasjonalt samarbeidI løpet av 2014-2019 har Kalager 72 publikasjoner i internasjonale fagfellevurderte tidsskrift. Hun har også i perioden blitt ansatt som professor på UiO. Kalagers forskning har satt fokus på overdiagnostikk i forbindelse med screening for tykk-og endetarmskreft og brystkreft. Pasienter som får påvist adenomer i forbindelse med tykk-og endetarmsscreening trenger nok færre undersøkelser enn det vi tradisjonelt gjør i dag. Screening for tykktramskreft bør kanskje kun tilbys til personer med høy risiko (mer enn 3% 20 års risiko) for tykktarmskreft. Videre bør kvinner som får invitasjon til mammografi-screening få god informasjon for å kunne ta informerte valg da ulempene ved screening er betydelige. Kalager har foreslått at helsetjenesten bør ha lærende screening system (publisert i Tidsskriftet 2019 og Science 2020) der nye screening metoder testes systematisk i helsetjenesten.

Kalager var i Boston, Harvard School of Public Health, fra august 2017 til juli 2019.

2018
Kalager leder Klinisk effektforsknings gruppen ved UiO og OUS. I 2018 hadde gruppen 48 vitenskaplige publikasjoner, der 56% var i nivå 2 tidsskrift (de 20% beste tidsskriftene). Kalager var medforfatter på 15 publikasjoner, 60% i nivå 2 tidsskrift. Hun forsker på flere prosjekter innen klinisk effektforskning og screening.I prosjektene som inngår i forskerstipendet inngår forskning primært på tykk-og endetarmskreft og brystkreft (Viser til rapport for 2017): Tykktarmskreft: Det er stadig flere prosjekter som settes i gang i forskergruppen Kalager leder, se https://www.ous-research.no/clinical-effectiveness/ eller https://www.med.uio.no/helsam/forskning/grupper/klinisk-effektforskning/ I korthet er det følgende prosjekt som omhandler tykktarmskreft: EPoS https://www.med.uio.no/helsam/english/research/projects/epos/index.html NordICC https://www.med.uio.no/helsam/forskning/prosjekter/nordicc/index.html I-SCAN https://www.med.uio.no/helsam/english/research/projects/ibd/index.html Siden 2017 har vi publisert både 15 års oppfølgning og intervall kreft i loddtrekningsforsøket NORCCAP. I NORCCAP blir deltagerne etter loddtrekning invitert til screening av nedre del av tykktarmen (sigmoidoscopi) eller ingen screening. I SAR prosjektet er vi ferdig med innsamling av data fra pasientjournaler fra omlag 1600 pasienter i fase II. Vi publiserte fase I i NEJM i 2014, der vi fant at personer med adenom ikke hadde større risiko for å dø av tykk- og endetarmskreft enn befolkningen forøvrig og er i gagn med analyser fra fase II. Vi forventer å publisere på våre funn i 2019-2020. Se mer på https://www.med.uio.no/helsam/forskning/prosjekter/sar/index.html Brystkreft: I disse prosjektene inngår en analyse av kvalitetsjusterte leveår av mammografiscreening i Norge (QALY) og ett prosjekt som undersøker kvinners holdinger til mammografiscreening. QALY prosjektet er avsluttet og artiklene er sendt inn til medisinsk tidsskrift. Vi håper at dette publiseres i 2019. En PhD-kandidat jobber med prosjektet "kvinners holdinger til mammografiscreening", det er noe usikkert når dette prosjektet vil ferdigstilles. PhD prosjektet "Disentangling the effects of organised breast cancer screening in Denmark by taking a population-­‐based perspective" som er ette samarbeid med Aarhus Universitet er påbegynt og ett arbeid er publisert. Prosjektet studerer effekter av screening i Danmark ved å bruke ulike studie-design og statistiske metoder og vi forventer flere publikasjoner i 2019.

Ja, i siste halvdel av 2017 hadde Kalager et forskeropphold i utlandet. Hun var tilknyttet Harvard T.H. Chan School of Public Health, Department of Epidemiology.

2017
Kalager forsker på flere prosjekter innen klinisk effektforskning og screening. I 2017 var hun medforfatter på 18 publikasjoner i fagfellevurderte medisinske tidsskrift, omlag halvparten i nivå 2 (de 20% beste tidsskriftene). I tillegg ledet hun en senter for fremragende forskning (SFF) søknad til NFR som kom med i runde 2 (20% ble invitert med)I dette prosjektet er det flere underprosjekter, primært for tykk- og endetarms kreft og brystkreft. Tykktramskreft: I disse prosjektene inngår ett loddtrekningsforsøk (NORCCAP) der deltageren ved loddtrekning får tilbud om screening av nedre del av tykktarmen (sigmoidoscopi) eller ingen screening. De planlagte prosjektene som er beskrevet i rapport fra 2016, er under publisering (både 15 års oppfølgning , case-contol studien, og intervall kreft). Vi publiserte to samle analyser, i den ene sammenlikner vi tykktarmscreening med sigmoidoskopi eller blod i avføringen og aspirin: Vi viser at aspirin er like effektivt i å redusere forekomst og dødelighet av tykktarmskreft (Emilsson, Aliment Pharmacol Ther 2017). I den andre samle analysen inngår tre av fire sigmoidoscopi screening studier, og vi finne at sigmoidoskopi screening reduserer forekomst og dødelighet av tykktarmskreft, men at kvinner 60 år og eldre ikke har effekt av sigmoidoscopi screening (Holme, BMJ 2017) I SAR prosjektet holder vi på med fase II, innsamling av data fra pasientjournaler. Vi publiserte fase I i NEJM i 2014, der vi fant at personer med adenom ikke hadde større risiko for å dø av tykk- og endetarmskreft enn befolkningen forøvrig. Resultatet fra fase II vil nok ikke publiseres før tidligst 2018. Vi har i tillegg satt igang en stor skandinavisk studie hvor vi ser på risiko for kreft for pasienter med IBD http://www.med.uio.no/helsam/forskning/prosjekter/ibd/index.html Brystkreft: I disse prosjektene inngår en analyse av kvalitetsjusterte leveår av mammografiscreening i Norge (QALY) og ett prosjekt som undersøker kvinners holdinger til mammografiscreening. QALY prosjektet er avsluttet og artiklene er sendt inn til ett medisinsk tidsskrift. Vi forventer at dette publiseres i 2018. En PhD-kandidat jobber med prosjektet "kvinners holdinger til mammografiscreening". Hun er i gang med å samle inn og analysere data (slik som tidligere beskrevet). Prosjektet et blitt noe forsinket, og vi jobber med manuskripter og renger med at første publikasjoner kommer før 2018. Vi har også fullført et arbeid om overdiagonstikk av brystkreft i forbindelse med screening i Danmark som viser at 1 av 3 kvinner som inviters til screening blir overdiagnostisert (kreft som man påviser ved screening men som ikke vil utvikle seg og dermed ikke gi symptomer eller føre til død hos kvinnen) med kreft eller forstadier til kreft (ductal cacinoma in situ, DCIS) (Jørgensen, Ann Intern Med 2017). Kalager leder fortsatt klinisk effektforsknings gruppen ved UiO og OUS http://www.med.uio.no/helsam/forskning/grupper/klinisk-effektforskning/ https://www.ous-research.no/clinical-effectiveness/
2016
Hun forsker på flere prosjekter innen screening og risiko for tykk- og endetarmskreft og brystkreft. Alle prosjektene som inngår er allerede godt i gang og noen er fullført. I 2016 var Kalager medforfatter på 9 publikasjoner i fagfellevurderte medisinske tidsskrift, over halvparten i gruppe 1 (de 20% beste tidsskriftene).Tykktramskreft: I disse prosjektene inngår ett loddtrekningsforsøk (NORCCAP) der deltageren ved loddtrekning får tilbud om screening av nedre del av tykktarmen (sigmoidoscopi) eller ingen screening. Videre inngår en studie som ser på på risiko for tykk- og endetarmskreft for personer med adenomer i tarmen (SAR). Kalager leder klinisk effekforskningsgruppen (http://www.med.uio.no/helsam/forskning/grupper/klinisk-effektforskning/) ved UiO og OUS. Vi har videre som en følge av vår forpkningproteføjle satt igang flere studier, både loddtrekkingsforsøk og observasjons studier. Se http://www.med.uio.no/helsam/forskning/grupper/klinisk-effektforskning/ I 2016 har vi jobbet med 15års oppdatering av NORCCAP studien, denne er under publisering. Vi har også jobbet med to andre prosjekt der vi bruker data fra 15års oppfølgning fra NORCCAP. Ett prosjekt der vi ser på overlevelse av pasienter med intervall-kreft (personer som får kreft etter at de har vært til sigmoioscopi screening). Det andre prosjektet er å bruke data fra NORCCAP til å evaluere en studie-metode, case-kontroll studier. Vi planlegger publisering av disse prosjektene i løpet av 2017. I SAR prosjektet holder vi på med fase II, innsamling av data fra pasientjournaler. Vi publiserte fase I i NEJM i 2014, der vi fant at personer med adenom ikke hadde større risiko for å dø av tykk- og endetarmskreft enn befolkningen forøvrig. Resultatet fra fase II vil nok ikke publiseres før 2018. Vi ferdigstilte ett nytt loddtrekkingsforsøk (NordICC) hvor over 100 000 deltagere fra flere Europeiske land ble trukket til tarmkreftscreening (koloskopi). Vi publiserte resultat fra screeningen i JAMA Internal Medicine i 2016. Vi satte igang en ny loddtrekkingsstudie (EPoS) der personer med adenomer blir trukket til ulike oppfølgningsintervaller er satt igang og forskningsideen ble publisert i Endoscopy i 2016. Denne studien er også et europeisk samarbeid. Brystkreft: I disse prosjektene inngår en analyse av kvalitetsjusterte leveår av mammografiscreening i Norge (QALY) og ett prosjekt sm undersøker kvinners holdinger til mammografiscreening. QALY prosjektet er avsluttet og artiklene er sendt inn til ett medisinsk tidsskrift. Vi forventer at dette publiseres i 2017. En PhD-kandidat jobber med prosjektet "kvinners holdinger til mammografiscreening". Hun er i gang med å samle inn og analysere data (slik som tidligere beskrevet). Første publikasjon kan bli i løpet av 2017.
2015
Alle beskrevne prosjekter i "karrierestipend" er godt i gang eller fullført. I 2015 publiserte vi 5 artikler i internasjonale fagfellvurderte tidsskrift, halvparten i i klasse 2 (mest ledende). 3 av artiklene tar for seg nye metoder for å forstå ulike effekter av tykktarms screening og oppføling av pasienter med utvekster i tykktarm (adenomer).I dette prosjektet er det flere underprosjekter, primært for tykk- og endetarms kreft og brystkreft. For tykk- og endetarmskreft er det to underprosjekt, NORCCAP, ett lokktrekningsforsøk der vi undersøker om sigmoidoskopi screening reduserer forekomst og dødelighet av tykk- og endetarmskreft, og SAR der vi følger pasienter med adenomer (utvekster i trykkarm); vi har sett på disse pasientenes risiko for å få tykk- og endetarmskreft og for å dø av endetarmskreft (publisert i New England Journal of Medicine i 2014). Vi fant der at pasienter med adenomer har lavere risiko enn vi tidligere ahr trodd. Vi trenger derfor bedre verktøy til å skille de med lav og de med høy risiko for tykktarmskreft. Vi er nå i ferd med å samle inn mere detaljerte data på disse pasientene .Vi skal ut på sykehus og gå igjennom journaler, se polyppene på nytt Vi ønsker å finne bedre metoder for å skille de som har høy risiko for kreft fra de som har lav risiko. For NORCCAP prosjektet har vi publisert 12 års oppfølging (JAMA 2014), sett på livsstil (Gut 2015) der vi fant at individer som deltar i screening ikke har endret livsstil vesentlig, men vi fant at både de som deltar i screening og de som var i kontroll gruppen (ikke fikk tilbud om deltagelse) har forbedret sin livsstil noe over de 12 årene studien har pågått. Vi har også sett på risiko for tarmkreft hos pasienter med en flate adenomer. Dette er en type adenomer som man først har blitt klar over de siste år etter at man har brukt mer og mer kikkertundersøkelse av tarm. Man har spekulert på om disse pasientene har høyere tykk- og endetarms kreftrisiko enn pasienter med andre typer adenomer. Vi fant at disse pasientene har samme risiko som pasienter med andre typer adenomer (Gut 2015). Vi har også etablert nye statistiske metoder for å forstå ulike effekter av tykktarms screening og oppføling av pasienter med tykktarms adenomer (Trials. 2015, Curr Epidemiol Rep. 2015). For brystkreft har vi publisert en oversiktsartikkel (Breast Cancer Res 2015), der vi oppsummerer kunnskap om fordeler og ulemper med mammografiscreening. Vi fant at per 1000 kvinner i alderen 50 til 69 år som inviteres til screening hvert annet år, vil 200 få en falsk positiv test, 30 få utført en biopsi som ikke viser kreft, 3 få oppdaget brystkreft i tidsrommet mellom to screening runder (intervallkreft), 15 få påvist kreft som er overdiagnostisert ("unødvendig" kreftdiagnose), 2 kvinner er forhindret fra å dø av brystkreft og ingen liv er spart totalt. Vi har ferdigstilt ett prosjekt der vi har sett på QALYs (kvalitetsjusterte leveår) i forbindelse med brystkreftscreening i Norge, men artikkelen er ikke publisert ennå. Prosjektet som vi undersøke kvinners holdninger til mammografiscreening der vi observerer og intervjuer kvinner som møter til screening er godt i gang. Vi har ansatt en PhD kandidat fot dette prosjektet. Vi forventer ikke å ha noe publisert før i 2017, da det vil ta tid å gjøre prosjektet, samle inn data og fortolke disse. I tillegg til disse rapporterte prosjekter, har vi i forskergruppen jeg leder, Klinisk effektforskning (http://www.med.uio.no/helsam/forskning/grupper/klinisk-effektforskning/), satt i gang flere store internasjonale studier (både loddtrekningsforsøk og større prospektive studier der vi følger pasienter over tid. Se vår hjemmeside for mer informasjon. http://www.med.uio.no/helsam/forskning/grupper/klinisk-effektforskning/
2014
Forskeren har søkt om midler til å finansiere egen stilling som forsker. Hun forsker på flere prosjekter innen screening og risiko for tykk- og endetarmskreft og brystkreft. I studiene benyttes ulike metoder, fra kvalitative til kvantitative metoder, inkludert utvikling av ny kvantitative metoder.Det siste året har forskeren i hovedsak vært involvert i studier om tykk- og endetarmskreft. Prosjektene strekker seg fra kontrollerte forsøk med bruk av forskjellige kikkertundersøkelse av tarmen til studier av risiko for død etter fjerning av utvekster (adenomer) i tarm. Av særlig betydning er to av studiene publisert i de mest prestisjetunge medisinske tidsskrift (JAMA og NEJM). I den ene studien undersøkte vi effekt av screening med kikkertundersøkelse av nedre del av tarmen (sigmoidoscopi) og i den andre undersøkte vi risiko for å dø av tykk- og endetarmskreft etter å ha fjernet adenomer. Ved å fjerne forstadier, adenomer, kan man redusere forekomsten og dødeligheten av tarmkreft. Adenomer kan påvises og fjernes ved hjelp av kikkertundersøkelse (koloskopi) av tarmen. I underkant av 100 000 personer i alderen 55 til 64 år ble randomisert til screening (antall 20 572) med sigmoidoscopi eller til en kontrollgruppe (antall 78 220). Ingen av disse hadde tarmkreft før de ble randomisert. Sigmoidoskopi screeningen ble foretatt en gang i løpet av 1999-2001. Personer i kontroll gruppen fikk ikke tilbud om screening. Personene ble fulgt fra 1999 til 2011, i gjennomsnitt 11 år med tanke på trykktarmskreft, død av tykktarmskreft, og total dødelighet. I alt møtte 63% av de som fikk tilbud om sigmoidoskopi. De som fikk tilbud om screening hadde redusert forekomsten av tykktarmskreft med 20 % og dødeligheten av tykktarmskreft med 27 % av sammenliknet med kontrollgruppen, men ikke redusert total dødelighet. Vi viste at kikkertundersøkelse av nedre del av tykktarmen kan redusere forekomst og dødelighet av tykk og endetarmskreft. I det andre prosjektet identifiserte vi personer som hadde fjernet et adenom i fra 1993 til 2007 i Kreftregisteret. Vi fulgte disse personene fra 1993 til utgangen av 2011 med tanke på død av tykk- og endetarmskreft og sammenliknet deres risiko for død med den generelle befolkingens risiko. Basert på grad av aggressivitet (alvorlighet) av adenomet (størrelse, antall adenomer, grad av dysplasi og villøs komponent), klassifiserte vi adenomer i høy- og lav-risiko etter gjeldende internasjonale retningslinjer. Vi fant at personer med høy-risiko adenomer hadde 16 % høyere risiko for å dø av tykk- og endetarmskreft enn den norsk befolkningen og at personer med lav-risiko hadde 25 % lavere risiko.
Vitenskapelige artikler
Adami HO, Kalager M, Valdimarsdottir U, Bretthauer M, Ioannidis JPA

Time to abandon early detection cancer screening.

Eur J Clin Invest 2019 Mar;49(3):e13062. Epub 2019 jan 4

PMID: 30565674

Refsum E, Helsingen LM, Jodal HC, Løberg M, Høstmælingen N, Kalager M

Data protection – an obstacle course.

Tidsskr Nor Laegeforen 2019 02 26;139(4). Epub 2019 feb 15

PMID: 30808102

Adami HO, Kalager M, Valdimarsdottir U, Bretthauer M, Ioannidis JPA

Author Reply to: The name of the game: Is preventive screening "cancer screening?"

Eur J Clin Invest 2019 Mar 04. Epub 2019 mar 4

PMID: 30829396

Bretthauer M, Kalager M, Weinberg DS

From Colorectal Cancer Screening Guidelines to Headlines: Beware!

Ann Intern Med 2019 05 21;170(10):734.

PMID: 31108525

Bleijenberg A, Klotz D, Løberg M, Dekker E, Adami HO, Kuipers EJ, Holme Ø, Kalager M, Emilsson L, Kleist B, Løvdal L, Regula J, Løberg EM, IJspeert J, Bretthauer M

Implications of different guidelines for surveillance after serrated polyp resection in United States of America and Europe.

Endoscopy 2019 08;51(8):750-758. Epub 2019 jun 13

PMID: 31195423

Holme Ø, Bretthauer M, Løberg M, Kalager M, Adami HO

Reply to the letter to the editor 'Cancer survivors: surveillance or not surveillance?' by Santeufemia and Miolo.

Ann Oncol 2019 09 01;30(9):1531-1532.

PMID: 31198953

Zahl PH, Kalager M, Suhrke P, Nord E

Quality-of-life effects of screening mammography in Norway.

Int J Cancer 2019 Jun 29. Epub 2019 jun 29

PMID: 31254388

Wieszczy P, Kaminski MF, Franczyk R, Loberg M, Kobiela J, Rupinska M, Kocot B, Rupinski M, Holme O, Wojciechowska U, Didkowska J, Ransohoff D, Bretthauer M, Kalager M, Regula J

Colorectal Cancer Incidence and Mortality After Removal of Adenomas During Screening Colonoscopies.

Gastroenterology 2020 03;158(4):875-883.e5. Epub 2019 sep 26

PMID: 31563625

Helsingen LM, Vandvik PO, Jodal HC, Agoritsas T, Lytvyn L, Anderson JC, Auer R, Murphy SB, Almadi MA, Corley DA, Quinlan C, Fuchs JM, McKinnon A, Qaseem A, Heen AF, Siemieniuk RAC, Kalager M, Usher-Smith JA, Lansdorp-Vogelaar I, Bretthauer M, Guyatt G

Colorectal cancer screening with faecal immunochemical testing, sigmoidoscopy or colonoscopy: a clinical practice guideline.

BMJ 2019 Oct 02;367():l5515. Epub 2019 okt 2

PMID: 31578196

Helsingen LM, Vandvik PO, Jodal HC, Murphy SB, Heen AF, Kalager M, Bretthauer M

Colorectal cancer screening, yes or no?

Tidsskr Nor Laegeforen 2019 10 22;139(15). Epub 2019 okt 3

PMID: 31642636

Holme Ø, Bretthauer M, Løberg M, Kalager M, Adami HO

Reply to the letter to the editor 'Cancer survivors: surveillance or not surveillance?' by Santeufemia and Miolo.

Ann Oncol 2019 Sep;30(9):1531-1532. Epub 2019 des 12

PMID: 31987410

Seppälä TT, Ahadova A, Dominguez-Valentin M, Macrae F, Evans DG, Therkildsen C, Sampson J, Scott R, Burn J, Möslein G, Bernstein I, Holinski-Feder E, Pylvänäinen K, Renkonen-Sinisalo L, Lepistö A, Lautrup CK, Lindblom A, Plazzer JP, Winship I, Tjandra D, Katz LH, Aretz S, Hüneburg R, Holzapfel S, Heinimann K, Valle AD, Neffa F, Gluck N, de Vos Tot Nederveen Cappel WH, Vasen H, Morak M, Steinke-Lange V, Engel C, Rahner N, Schmiegel W, Vangala D, Thomas H, Green K, Lalloo F, Crosbie EJ, Hill J, Capella G, Pineda M, Navarro M, Blanco I, Ten Broeke S, Nielsen M, Ljungmann K, Nakken S, Lindor N, Frayling I, Hovig E, Sunde L, Kloor M, Mecklin JP, Kalager M, Møller P

Lack of association between screening interval and cancer stage in Lynch syndrome may be accounted for by over-diagnosis; a prospective Lynch syndrome database report.

Hered Cancer Clin Pract 2019;17():8. Epub 2019 feb 28

PMID: 30858900

Kalager M

StatMed – the new oil?

Tidsskr Nor Laegeforen 2019 May 28;139(9). Epub 2019 mai 27

PMID: 31140239

Kalager M

M. Kalager responds.

Tidsskr Nor Laegeforen 2019 08 20;139(11). Epub 2019 aug 19

PMID: 31429242

Holme Ø, Bretthauer M, Løberg M, Kalager M, Adami HO

Revisiting surveillance schemes for cancer survivors.

Ann Oncol 2019 Jun 01;30(6):881-883.

PMID: 30895293

Lousdal ML, Møller MH, Kristiansen IS, Kalager M, Wisløff T, Støvring H

The Screening Illustrator: separating the effects of lead-time and overdiagnosis in mammography screening.

Eur J Public Health 2018 12 01;28(6):1138-1142.

PMID: 29796623

Kalager M

[Health without knowledge?].

Tidsskr Nor Laegeforen 2018 03 06;138(5). Epub 2018 mar 5

PMID: 29513441

Holme Ø, Løberg M, Kalager M, Bretthauer M, Hernán MA, Aas E, Eide TJ, Skovlund E, Lekven J, Schneede J, Tveit KM, Vatn M, Ursin G, Hoff G,

Long-Term Effectiveness of Sigmoidoscopy Screening on Colorectal Cancer Incidence and Mortality in Women and Men: A Randomized Trial.

Ann Intern Med 2018 Jun 05;168(11):775-782. Epub 2018 apr 24

PMID: 29710125

Halvorsen JA, Løberg M, Gjersvik P, Roscher I, Veierød MB, Robsahm TE, Nilsen LTN, Kalager M, Bretthauer M

Why a randomized melanoma screening trial is not a good idea.

Br J Dermatol 2018 Aug;179(2):532-533. Epub 2018 jun 12

PMID: 29893490

Pinsky PF, Loberg M, Senore C, Wooldrage K, Atkin W, Bretthauer M, Cross AJ, Hoff G, Holme O, Kalager M, Segnan N, Schoen RE

Number of Adenomas Removed and Colorectal Cancers Prevented in Randomized Trials of Flexible Sigmoidoscopy Screening.

Gastroenterology 2018 10;155(4):1059-1068.e2. Epub 2018 jun 20

PMID: 29935150

Pedersen IB, Løberg M, Hoff G, Kalager M, Bretthauer M, Holme Ø

Polypectomy techniques among gastroenterologists in Norway - a nationwide survey.

Endosc Int Open 2018 Jul;6(7):E812-E820. Epub 2018 jul 4

PMID: 29977999

Bretthauer M, Kalager M, Weinberg DS

From Colorectal Cancer Screening Guidelines to Headlines: Beware!

Ann Intern Med 2018 Sep 18;169(6):405-406. Epub 2018 jul 10

PMID: 29987330

Kalager M, Wieszczy P, Lansdorp-Vogelaar I, Corley DA, Bretthauer M, Kaminski MF

Overdiagnosis in Colorectal Cancer Screening: Time to Acknowledge a Blind Spot.

Gastroenterology 2018 Sep;155(3):592-595. Epub 2018 aug 1

PMID: 30076834

Jodal HC, Løberg M, Holme Ø, Adami HO, Bretthauer M, Emilsson L, Ransohoff DF, Hoff G, Kalager M

Mortality From Postscreening (Interval) Colorectal Cancers Is Comparable to That From Cancer in Unscreened Patients-A Randomized Sigmoidoscopy Trial.

Gastroenterology 2018 12;155(6):1787-1794.e3. Epub 2018 aug 27

PMID: 30165051

Holme Ø, Løberg M, Kalager M, Bretthauer M, Hoff G

Long-Term Effectiveness of Sigmoidoscopy Screening in Women and Men.

Ann Intern Med 2018 Nov 06;169(9):663-664.

PMID: 30398636

Berstad P, Botteri E, Larsen IK, Løberg M, Kalager M, Holme Ø, Bretthauer M, Hoff G

Lifestyle changes at middle age and mortality: a population-based prospective cohort study.

J Epidemiol Community Health 2017 Jan;71(1):59-66. Epub 2016 jun 16

PMID: 27312250

Jørgensen KJ, Kalager M, Barratt A, Baines C, Zahl PH, Brodersen J, Harris RP

Overview of guidelines on breast screening: Why recommendations differ and what to do about it.

Breast 2017 Feb;31():261-269. Epub 2016 okt 4

PMID: 27717717

Bretthauer M, Kaminski MF, Hassan C, Kalager M, Holme Ø, Hoff G, Løberg M, Regula J, Castells A, Adami HO

America, We Are Confused: The Updated U.S. Preventive Services Task Force Recommendation on Colorectal Cancer Screening.

Ann Intern Med 2017 Jan 17;166(2):139-140. Epub 2016 nov 8

PMID: 27820949

Emilsson L, Holme Ø, Bretthauer M, Cook NR, Buring JE, Løberg M, Adami HO, Sesso HD, Gaziano MJ, Kalager M

Systematic review with meta-analysis: the comparative effectiveness of aspirin vs. screening for colorectal cancer prevention.

Aliment Pharmacol Ther 2017 01;45(2):193-204. Epub 2016 nov 17

PMID: 27859394

Adami HO, Csermely P, Veres DV, Emilsson L, Løberg M, Bretthauer M, Kalager M

Are rapidly growing cancers more lethal?

Eur J Cancer 2017 02;72():210-214. Epub 2016 des 30

PMID: 28042992

Holme Ø, Schoen RE, Senore C, Segnan N, Hoff G, Løberg M, Bretthauer M, Adami HO, Kalager M

Effectiveness of flexible sigmoidoscopy screening in men and women and different age groups: pooled analysis of randomised trials.

BMJ 2017 Jan 13;356():i6673. Epub 2017 jan 13

PMID: 28087510

Jørgensen KJ, Gøtzsche PC, Kalager M, Zahl PH

Breast Cancer Screening in Denmark: A Cohort Study of Tumor Size and Overdiagnosis.

Ann Intern Med 2017 Mar 07;166(5):313-323. Epub 2017 jan 10

PMID: 28114661

Olsen SE, Bretthauer M, Kalager M

[More harm than benefit - how much should the patients know?].

Tidsskr Nor Laegeforen 2017 02;137(3):175-176. Epub 2017 feb 7

PMID: 28181749

Holme Ø, Løberg M, Bretthauer M, Kalager M

Authors' reply to Doherty and Hawkins.

BMJ 2017 03 10;356():j1267. Epub 2017 mar 10

PMID: 28283482

Garborg K, Wiig H, Hasund A, Matre J, Holme Ø, Noraberg G, Løberg M, Kalager M, Adami HO, Bretthauer M

Gradual stiffness versus magnetic imaging-guided variable stiffness colonoscopes: A randomized noninferiority trial.

United European Gastroenterol J 2017 Feb;5(1):128-133. Epub 2016 jun 23

PMID: 28405331

Olsen SE, Bretthauer M, Kalager M

Tidsskr Nor Laegeforen 2017 05;137(9):599. Epub 2017 mai 2

PMID: 28468459

Kalager M

Tidsskr Nor Laegeforen 2017 May;137(10):679. Epub 2017 mai 23

PMID: 28551946

Kalager M, Stoltenberg C

Tidsskr Nor Laegeforen 2017 Jun 27;137(12-13):858. Epub 2017 mai 22

PMID: 28655269

Løberg M, Holme Ø, Bretthauer M, Kalager M

Colorectal adenomas, surveillance, and cancer.

Lancet Oncol 2017 Aug;18(8):e427. Epub 2017 jul 26

PMID: 28759374

Emilsson L, Løberg M, Bretthauer M, Holme Ø, Fall K, Jodal HC, Adami HO, Kalager M

Colorectal cancer death after adenoma removal in Scandinavia.

Scand J Gastroenterol 2017 Dec;52(12):1377-1384. Epub 2017 sep 14

PMID: 28906163

Jørgensen KJ, Gøtzsche PC, Kalager M, Zahl PH

Breast Cancer Screening in Denmark.

Ann Intern Med 2017 10 03;167(7):524.

PMID: 28973200

Kalager M

Breast cancer screening.

BMJ 2017 Dec 06;359():j5625. Epub 2017 des 6

PMID: 29212770

Løberg M, Holme Ø, Kalager M

Aspirin, Colorectal Cancer, and Cause of Death: A Complex Landscape.

J Clin Oncol 2017 Feb 10;35(5):568-569. Epub 2016 nov 14

PMID: 29236619

Bretthauer M, Kaminski MF, Løberg M, Zauber AG, Regula J, Kuipers EJ, Hernán MA, McFadden E, Sunde A, Kalager M, Dekker E, Lansdorp-Vogelaar I, Garborg K, Rupinski M, Spaander MC, Bugajski M, Høie O, Stefansson T, Hoff G, Adami HO,

Population-Based Colonoscopy Screening for Colorectal Cancer: A Randomized Clinical Trial.

JAMA Intern Med 2016 Jul 01;176(7):894-902.

PMID: 27214731

Huitfeldt A, Hernan MA, Kalager M, Robins JM

Comparative Effectiveness Research Using Observational Data: Active Comparators to Emulate Target Trials with Inactive Comparators.

EGEMS (Wash DC) 2016;4(1):1234. Epub 2016 okt 14

PMID: 27891526

Gjøstein DK, Huitfeldt A, Løberg M, Adami HO, Garborg K, Kalager M, Bretthauer M

Incentives and participation in a medical survey.

Tidsskr Nor Laegeforen 2016 Jul;136(12-13):1082-7. Epub 2016 jul 5

PMID: 27381786

Holme Ø, de Lange T, Stallemo A, Wiig H, Hasund A, Dvergsnes K, Garborg K, Ystrøm CM, Løberg M, Hoff G, Bretthauer M, Kalager M

Routine vs. on-demand analgesia in colonoscopy: a randomized clinical trial.

Endoscopy 2016 Sep;48(9):823-8. Epub 2016 jun 15

PMID: 27305424

Bretthauer M, Kalager M, Adami HO, Hoff G

Who Is for CO2? Slow Adoption of Carbon Dioxide Insufflation in Colonoscopy.

Ann Intern Med 2016 Jul 19;165(2):145-6. Epub 2016 mai 10

PMID: 27159139

Kalager M, Adami HO, Bretthauer M

Recognizing Data Generation.

N Engl J Med 2016 May 12;374(19):1898. Epub 2016 apr 20

PMID: 27096437

Jover R, Bretthauer M, Dekker E, Holme Ø, Kaminski MF, Løberg M, Zauber AG, Hernán MA, Lansdorp-Vogelaar I, Sunde A, McFadden E, Castells A, Regula J, Quintero E, Pellisé M, Senore C, Kalager M, Dinis-Ribeiro M, Emilsson L, Ransohoff DF, Hoff G, Adami HO

Rationale and design of the European Polyp Surveillance (EPoS) trials.

Endoscopy 2016 Jun;48(6):571-8. Epub 2016 apr 4

PMID: 27042931

Løberg M, Kalager M, Bretthauer M

Commentary: "Randomize, Then Consent" or "Consent, Then Randomize"?: Revitalizing the Issue of Preconsent Randomization.

Epidemiology 2016 May;27(3):393-4.

PMID: 26849639

Bretthauer M, Kalager M, Adami HO

Do's and don'ts in evaluation of endoscopic screening for gastrointestinal cancers.

Endoscopy 2016 Jan;48(1):75-80. Epub 2015 sep 18

PMID: 26382306

Swanson SA, Holme Ø, Løberg M, Kalager M, Bretthauer M, Hoff G, Aas E, Hernán MA

Bounding the per-protocol effect in randomized trials: an application to colorectal cancer screening.

Trials 2015;16():541. Epub 2015 nov 30

PMID: 26620120

Løberg M, Lousdal ML, Bretthauer M, Kalager M

Benefits and harms of mammography screening.

Breast Cancer Res 2015;17():63. Epub 2015 mai 1

PMID: 25928287

Garborg K, Kaminski MF, Lindenburger W, Wiig H, Hasund A, Wronska E, Bie RB, Kleist B, Løvdal L, Holme Ø, Kalager M, Hoff G, Bretthauer M

Water exchange versus carbon dioxide insufflation in unsedated colonoscopy: a multicenter randomized controlled trial.

Endoscopy 2015 Mar;47(3):192-9. Epub 2014 nov 20

PMID: 25412093

Holme Ø, Bretthauer M, Eide TJ, Løberg EM, Grzyb K, Løberg M, Kalager M, Adami HO, Kjellevold Ø, Hoff G

Long-term risk of colorectal cancer in individuals with serrated polyps.

Gut 2015 Jun;64(6):929-36. Epub 2014 nov 16

PMID: 25399542

Berstad P, Løberg M, Larsen IK, Kalager M, Holme Ø, Botteri E, Bretthauer M, Hoff G

Long-term lifestyle changes after colorectal cancer screening: randomised controlled trial.

Gut 2015 Aug;64(8):1268-76. Epub 2014 sep 2

PMID: 25183203

Huitfeldt A, Kalager M, Robins JM, Hoff G, Hernán MA

Methods to Estimate the Comparative Effectiveness of Clinical Strategies that Administer the Same Intervention at Different Times.

Curr Epidemiol Rep 2015 Sep 1;2(3):149-161. Epub 2015 jul 24

PMID: 26587368

Løberg Magnus, Kalager Mette, Holme Øyvind, Hoff Geir, Adami Hans-Olov, Bretthauer Michael

Long-term colorectal-cancer mortality after adenoma removal.

N Engl J Med 2014 Aug 28;371(9):799-807.

PMID: 25162886

Holme Øyvind, Løberg Magnus, Kalager Mette, Bretthauer Michael, Hernán Miguel A, Aas Eline, Eide Tor J, Skovlund Eva, Schneede Jørn, Tveit Kjell Magne, Hoff Geir

Effect of flexible sigmoidoscopy screening on colorectal cancer incidence and mortality: a randomized clinical trial.

JAMA 2014 Aug 13;312(6):606-15.

PMID: 25117129

Kalager M, Løberg M, Bretthauer M, Adami H-O

Comparative analysis of breast cancer mortality following mammography screening in Denmark and Norway.

Ann Oncol 2014 Jun;25(6):1137-43. Epub 2014 mar 24

PMID: 24669012

Hassan C, Gimeno-García A, Kalager M, Spada C, Zullo A, Costamagna G, Senore C, Rex D K, Quintero E

Systematic review with meta-analysis: the incidence of advanced neoplasia after polypectomy in patients with and without low-risk adenomas.

Aliment Pharmacol Ther 2014 May;39(9):905-12. Epub 2014 mar 4

PMID: 24593121

Kalager Mette

Overdiagnosis in breast cancer screening: women have minimal prior awareness of the issue, and their screening intentions are influenced by the size of the risk.

Evid Based Nurs 2014 Jan;17(1):7-8. Epub 2013 sep 3

PMID: 24001593

Kalager Mette, Adami Hans-Olov, Bretthauer Michael

Too much mammography.

BMJ 2014;348():g1403. Epub 2014 feb 11

PMID: 24519765

Doktorgrader
Mette Lise Lousdal

Methods to evaluate modern mammography screening.

Disputert:
september 2019
Hovedveileder:
Henrik Støvring
Kjetil Kjeldstad Garborg

Randomized controlled trials to investigate colonoscopy screening for colorectal cancer

Disputert:
oktober 2017
Hovedveileder:
Michael Bretthauer
Deltagere
  • Mette Kalager Forskningsgruppeleder

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport

Personvern  -  Informasjonskapsler