eRapport

Disease burden and economic impact of respiratory syncytial virus in Norway: a pre-vaccine assessment

Prosjekt
Prosjektnummer
2016007
Ansvarlig person
Christopher Stephen Inchley
Institusjon
Akershus universitetssykehus HF
Prosjektkategori
Doktorgradsstipend
Helsekategori
Infection
Forskningsaktivitet
7. Disease Management
Rapporter
2023 - sluttrapport
Dette prosjektet beskriver insidensen av Respiratorisk syncytial virus (RSV)-relaterte innleggelser i Norge og risikofaktorer for å utvikle alvorlig sykdom blant barn under 5 år. I tillegg har vi evaluert innleggelseskriterier for barn med virale nedre luftveisinfeksjoner (VNLI), med fokus på at innleggelse forbeholdes de med behov for aktive medisinske tiltak. Til sammen er det vår målsetning at dette kan bidra til å redusere pediatriske sykehusinnleggelser for VNLI, og unngå overbehandling både når det kommer til forebyggende tiltak, og av de med pågående viral luftveisinfeksjon. I artikkel I estimerte vi insidensrater for RSV-assosierte sykehusinnleggelser i Norge, gjennom en kombinasjon av aktiv prospektiv registrering og data fra nasjonale helseregistre. Den høyeste aldersspesifikke insidensen av RSV-innleggelser fant vi i aldersgruppen 1-2 måneder. For RSV sesongen vinteren 2016-2017 var insidensestimatet på 43 RSV innleggelser per 1000 barn. Blant barn under 5 år med en eller flere tilleggsykdommer som øker risiko for mer alvorlig sykdomsforløp, fant vi høyest insidens blant immunsupprimerte med 56 RSV innleggelser per 1000 barn, etterfulgt av barn med bronkopulmonal dysplasi med 44 RSV innleggelser per 1000 barn. I artikkel II undersøkte vi sammenhengen mellom alvorlig sykdom og ulike risikofaktorer blant 1096 barn innlagt med RSV infeksjon på 5 norske sykehus. Vi brukte to ulike utfallsmål for sykdommens alvorlighet. 1) behov for pustestøtte med eller uten respirator. 2) Innleggelsesvarighet over 72 timer. Vi fant sammenheng mellom alvorlighet og ung alder så vel som tilleggsykdommer. I tillegg fant vi at det å bo sammen med søsken bidro til økt risiko for alvorlig sykdomsforløp hos RSV infiserte barn. Forut for artikkel III hadde vi innført innleggelseskriterier for barn med VNLI vurdert i akuttmottaket på Ahus. Studien besto av retrospektiv evaluering av hvorvidt kriteriene både var forsvarlige og bidro til å redusere antall innleggelser. For å evaluere forsvarligheten av kriteriene gikk vi gjennom pasientjournalene til alle barn som var sent hjem fra mottaket ved første henvendelse, og deretter kom i retur innenfor 14 dager. Antallet av alvorlige hendelser var generelt lavt, og det var ikke forskjell på forekomsten før og etter retningslinjene ble innført. I tillegg fant vi en signifikant reduksjon av innleggelsesraten for alle barn under 2 år med VNLI sett i akuttmottaket etter intervensjonen. Antall innleggelser var fallende også når vi justerte for størrelsen på barnepopulasjonen i opptaksområdet. Videre fant vi at den reduserte innleggelsesraten holdt seg lav gjennom hele den perioden vi studerte. Innleggelse av barn på grunn av virale nedre luftveisinfeksjoner (VNLI) utgjør en stor økonomisk byrde på samfunnsnivå, og er en psykososial belastning for både barn og familie. Det finnes ingen kurativ behandling, og medisinske tiltak blir dermed utelukkende støttende. Mange barn med VNLI innlegges unødig. De blir observert på sykehuset uten behov for medisinske tiltak. Det er et stort potensial for å minske antallet av pediatriske innleggelser for VNLI gjennom profylakse. RSV forårsaker et stort antall luftveis infeksjoner hvert år. Det finnes i dag bare et markedsført produkt som kan forebygge alvorlig RSV infeksjon. Dette krever gjentatte injeksjoner hver måned gjennom RSV sesongen, og er både dyrt og smertefullt. Tallrike nye farmakologiske produkter for RSV forebygging er under utvikling. Når nye vaksiner eller andre forebyggende preparater blir markedsført må beslutninger om hvem de skal tilbys taes på samfunnsnivå. Det er da nødvendig med norske data på sykdomsforekomst og utbredelse for å hjelpe helsepolitikere å ta informerte valg om hvilke grupper det er hensiktsmessig å tilby profylakse. Dette prosjektet beskriver insidensen av RSV- relaterte innleggelser i Norge og risikofaktorer for å utvikle alvorlig sykdom. I tillegg har vi evaluert innleggelseskriterier for barn med VNLI, med fokus på at innleggelse forbeholdes de med behov for aktive medisinske tiltak. Vår målsetning at dette kan bidra til å redusere pediatriske sykehusinnleggelser for VNLI og unngå overbehandling både med forebyggende tiltak, og av de med pågående viral luftveisinfeksjon. Vårt arbeid indikerer at fremtidige forebyggende tiltak mot RSV sykdom vil gjøre størst nytte blant de yngste barn < 3 måneders alder. I tillegg kan målgruppen for tiltak ytterlige presiseres ved å ta høyde for om det er eldre søsken i husstanden. Vi fant høy insidens av RSV relatert innleggelse blant de med tilleggsykdommer. Denne gruppen har også økt behov for respirasjonsstøtte under innleggelse og lengere liggetid. Samlet peker våre data mot at dette er en gruppe med behov for forebyggende tiltak også ut over det eksisterende tilbud. Det overordnede mål med dette prosjektet var å identifisere barn med behov for medisinsk behandling for VNLI. Både de som kan dra nytte av forebyggende behandling, og de med behov for medisinske støttende behandling når de gjennomgår infeksjon. Våre funn fra artikkel III indikerer at innføring av innleggelseskriterier kan bidra til å redusere unødvendige innleggelser av barn med VNLI. Dette kan bidra til å redusere den økonomiske byrden på samfunnsnivå, og på individnivå både redusere den psykososiale belastning og den risiko forbundet med innleggelse (f.eks bli smittet av andre pasienter). Det er sannsynlig at flere profylaktiske preparater vil bli markedsført i nær fremtid. RSV er en infeksjon med kort varighet av immunitet etter naturlig infeksjon. Det er derfor tvilsomt at forekomsten vil reduseres betraktelig på samfunnsnivå uansett typen av profylakse. Derimot står vi foran nye muligheter for å tilby beskyttelse på individ nivå. Våre funn bidrar til å identifisere subgrupper av barn med høyere risiko for alvorlig sykdom, hvilket kan hjelpe med å målrette fremtidig profylakse til de barna som vil dra størst nytte av tilbudet. For alle medisinske tiltak er det viktig å tilpasse nivået på behandling og intervensjoner så de gir helsemessig gevinst for individet samtidig som man unngår overbehandling.

Nei

2022
Kliniske data fra ca 2600 forskolebarn med luftveisinfeksjon ble samlet inn i 2016 - 2018 på 5 Norske sykehus. Barna ble testet for RS-virus. Vi estimerer hvor mye RS-virus belaster Norske sykehus. 3500 barn med luftveisinfeksjon behandlet på Ahus fra 2009-2019 er analysert for å vurdere effekten av retningslinjer for innleggelse og behandling.DELPROSJEKT A Bakgrunn: Respiratorisk syncytial virus (RSV) er den vanligste årsak til nedreluftveisinfeksjoner som lungebetennelse og bronkiolitt hos spedbarn og førskolebarn. Det er foreløpig ingen målrettet behandling mot viruset, men vaksiner er under utvikling som man håper kan hindre de årlige epidemiene med viruset. Det er behov for å kartlegge RSVs sykdomsbyrde i Norge, siden dette vil informere myndighetene når de skal ta beslutninger om innføring av vaksinen: hvilke aldersgrupper bør få tilbud om vaksine? Er det risikogrupper som bør prioriteres? Skal vaksinen innføres som tilbud til alle barn og/eller gravide, eller bare til utvalgte grupper? Prosjektaktivitet: Kliniske data fra 2600 barn med feber i alder 1-5 år eller med luftveisinfeksjon i alder 0-1 år ble samlet inn i des 2015 - mai 2018 på 5 Norske sykehus. Deltakere ble testet for luftveisvirus inkludert RSV. Dataene er sammenstilt med nasjonale registerdata og endelig levert tilbake til prosjektet tidlig 2020. I samarbeid med folkehelseinstituttet analyseres dataene. Detaljerte data fra de innlagte barn brukes for å modellere effekten av RSV på Norske barn, inkludert antall forventede innleggelser og risikofaktorer for sykdom. Artikkel nr.1 er publisert: The burden of respiratory syncytial virus in children under 5 years of age in Norway. Den gir et estimat på hvor mange barn søker sykehushjelp pga RSV sykdom i Norge, inndelt etter aldersgruppe. Artikkel nr.2 er publisert: Risk factors associated with severe disease in respiratory syncytial virus infected children under 5 years of age. Den beskriver kjente og mindre kjente risikofaktorer for RSV infeksjon. DELPROSJEKT B Bakgrunn: Behandlingsretningslinjer for barn med bronkiolitt er nødvendige for å sikre adekvat behandling til de sykeste barn, og samtidig forhindre at barn med lettere sykdom blir overbehandlet. Uten gode retningslinjer en det tendens til at forholdsvis friske barn blir lagt inn og får unødvendig behandling. Vinter 2012/13 innførte Ahus forholdsvis strenge krav til innleggelse, og flere barn ble sendt hjem uten innleggelse. Det er behov for å sikre at retningslinjene ikke førte til uheldige episoder. Prosjektaktivitet: Data fra ca 3500 barn med luftveisinfeksjon behandlet på Ahus fra 2009-2019 er innhentet og analysert for å vurdere effekten av 2013-retningslinjer for innleggelse og behandling. Resultatene viser at retningslinjene førte til en nedgang i innleggelser, samtidig som det ikke var en økning i alvorlige hendelser i pasientgruppen. Resultatene ble presentert på European Society of Pediatric Infectious Diseases (ESPID) sin kongress oktober 2020, og er i 2021 publisering et engelsk språklig fagfellevurdert tidsskrift.

Nei

2021
Kliniske data fra ca 2600 forskolebarn med luftveisinfeksjon ble samlet inn i 2016 - 2018 på 5 Norske sykehus. Barna ble testet for RS-virus. Vi estimerer hvor mye RS-virus belaster Norske sykehus. 3500 barn med luftveisinfeksjon behandlet på Ahus fra 2009-2019 er analysert for å vurdere effekten av retningslinjer for innleggelse og behandling.DELPROSJEKT A Bakgrunn: Respiratorisk syncytial virus (RSV) er den vanligste årsak til nedreluftveisinfeksjoner som lungebetennelse og bronkiolitt hos spedbarn og førskolebarn. Det er foreløpig ingen målrettet behandling mot viruset, men vaksiner er under utvikling som man håper kan hindre de årlige epidemiene med viruset. Det er behov for å kartlegge RSVs sykdomsbyrde i Norge, siden dette vil informere myndighetene når de skal ta beslutninger om innføring av vaksinen: hvilke aldersgrupper bør få tilbud om vaksine? Er det risikogrupper som bør prioriteres? Skal vaksinen innføres som tilbud til alle barn og/eller gravide, eller bare til utvalgte grupper? Prosjektaktivitet: Kliniske data fra 2600 barn med feber i alder 1-5 år eller med luftveisinfeksjon i alder 0-1 år ble samlet inn i des 2015 - mai 2018 på 5 Norske sykehus. Deltakere ble testet for luftveisvirus inkludert RSV. Dataene er sammenstilt med nasjonale registerdata og endelig levert tilbake til prosjektet tidlig 2020. I samarbeid med folkehelseinstituttet analyseres dataene. Detaljerte data fra de innlagte barn brukes for å modellere effekten av RSV på Norske barn, inkludert antall forventede innleggelser og risikofaktorer for sykdom. Artikkel nr.1 er publisert: The burden of respiratory syncytial virus in children under 5 years of age in Norway. Den gir et estimat på hvor mange barn søker sykehushjelp pga RSV sykdom i Norge, inndelt etter aldersgruppe. Artikkel nr.2: Risk factors for severe disease among RSV infected children. Data er innsamlet, renset og første analyse gjennomført. Første manuscript er sendt til hovedforfatterne for gjennomgang. DELPROSJEKT B Bakgrunn: Behandlingsretningslinjer for barn med bronkiolitt er nødvendige for å sikre adekvat behandling til de sykeste barn, og samtidig forhindre at barn med lettere sykdom blir overbehandlet. Uten gode retningslinjer en det tendens til at forholdsvis friske barn blir lagt inn og får unødvendig behandling. Vinter 2012/13 innførte Ahus forholdsvis strenge krav til innleggelse, og flere barn ble sendt hjem uten innleggelse. Det er behov for å sikre at retningslinjene ikke førte til uheldige episoder. Prosjektaktivitet: Data fra ca 3500 barn med luftveisinfeksjon behandlet på Ahus fra 2009-2019 er innhentet og analysert for å vurdere effekten av 2013-retningslinjer for innleggelse og behandling. Resultatene viser at retningslinjene førte til en nedgang i innleggelser, samtidig som det ikke var en økning i alvorlige hendelser i pasientgruppen. Resultatene ble presentert på European Society of Pediatric Infectious Diseases (ESPID) sin kongress oktober 2020, og er i 2021 publisering et engelsk språklig fagfellevurdert tidsskrift.

Nei

2020
Kliniske data fra ca 2600 forskolebarn med luftveisinfeksjon ble samlet inn i 2016 - 2018 på 5 Norske sykehus. Dataene er sammenstilt med register data og statistisk analyse begynt. Data fra YYYY barn med luftveisinfeksjon behandlet på Ahus fra 2009-2019 er analysert for å vurdere effekten av retningslinjer for innleggelse og behandling.DELPROSJEKT A Bakgrunn: Respiratorisk syncytial virus (RSV) er den vanligste årsak til nedreluftveisinfeksjoner som lungebetennelse og bronkiolitt hos spedbarn og førskolebarn. Det er foreløpig ingen målrettet behandling mot viruset, men vaksiner er under utvikling som man håper kan hindre de årlige epidemiene med viruset. Det er behov for å kartlegge RSVs sykdomsbyrde i Norge, siden dette vil informere myndighetene når de skal ta beslutninger om innføring av vaksinen: hvilke aldersgrupper bør få tilbud om vaksine? Er det risikogrupper som bør prioriteres? Skal vaksinen innføres som tilbud til alle barn og/eller gravide, eller bare til utvalgte grupper? Prosjektaktivitet: Kliniske data fra 2600 barn med feber i alder 1-5 år eller med luftveisinfeksjon i alder 0-1 år ble samlet inn i des 2015 - mai 2018 på 5 Norske sykehus. Deltakere ble testet for luftveisvirus inkludert RSV. Dataene er sammenstilt med nasjonale register data og endelig levert tilbake til prosjektet tidlig 2020. I samarbeid med folkehelseinstituttet analyseres dataene. Detaljerte data fra de innlagte barn brukes for å modellere effekten av RSV på Norske barn, inkludert antall forventede innleggelser og risikofaktorer for sykdom. To manuskripter er under skriving: Artikkel nr.1: Disease burden of respiratory syncytial virus in children under 5 years of age in Norway Artikkel nr.2: Risk factors for severe disease among RSV infected children DELPROSJEKT B Bakgrunn: Behandlingsretningslinjer for barn med bronkiolitt er nødvendige for å sikre adekvat behandling til de sykeste barn, og samtidig forhindre at barn med lettere sykdom blir overbehandlet. Uten gode retningslinjer en det tendens til at forholdsvis friske barn blir lagt inn og får unødvendig behandling. Vinter 2012/13 innførte Ahus forholdsvis strenge krav til innleggelse, og flere barn ble sendt hjem uten innleggelse. Det er behov for å sikre at retningslinjene ikke førte til uheldige episoder. Prosjektaktivitet: Data fra ca 3500 barn med luftveisinfeksjon behandlet på Ahus fra 2009-2019 er innhentet og analysert for å vurdere effekten av 2013-retningslinjer for innleggelse og behandling. Resultatene viser at retningslinjene førte til en nedgang i innleggelser, samtidig som det ikke var en økning i alvorlige hendelser i pasientgruppen. Resultatene bel presentert på European Society of Pediatric Infectious Diseases (ESPID) sin kongress oktober 2020, og er under review for publisering et internasjonal tidsskrift.

Nei

2019
Doktorgradsprosjektet baserer seg på epidemiologiske og kliniske data ved luftveisinfeksjoner (hovedsaklig respiratorisk syncytial virus), samlet ved 5 sykehus i Norge, til sammen ca 40% av den norske barne og ungdomsbefolkningen. En delstudie validerer retrospektivt sikkerheten og effektiviteten til retningslinjene for akutt bronkiolitt.To publikasjoner vil baseres på innsamlet materiale fra 5 sykehus over 3 sesonger (NorEPIS) , og kobles til norske registerdata når vi har mottatt tillatelse til å bruke disse. Dette arbeidet starter nå. En substudie utført på Ahus danner grunnlag for den første publikasjonen i PhD graden. Den tar utgangspunkt i retningslinjer for å identifisere barn med behov for innleggelse grunnet virusinfeksjon i nedre luftveier. I desember 2012 introduserte barneavdeligen Ahus strenge retningslinjer for innleggelse. Spesielt ble barn 3-24 måneder gamle med SpO2> 92%, respirasjonsfrekvens <70, pediatrisk tidlig varsling <3, Lowells tilbaketrekningsscore <6/9, tilstrekkelig væskebalanse og inntak og uten apné eller komorbiditet ansett som trygge for utskriving uten innleggelse. Denne studien er retrospektiv (10 år) og analyserer medisinske journaler, vha. ICD-10-koder identifiseres barn <24 måneder vurdert ved akuttmottaket . For å identifisere uønskede hendelser knyttet til implementering av retningslinjer for innleggelse, har vi gjennomgått pasientjournaler for alle de som ble utskrevet fra akuttmottaket eller innlagt avdeling og gjeninnlagt innen 14 dager. Hyppigheten av reinnleggelser ble beregnet før og etter innføring ac strengere retningslinjer for innleggelse grunnet akutt bronkiolitt. 2139 barn som er 3-24 måneder gamle ble vurdert i akuttmottaket for barn; 876 før og 1263 etter implementering av nye retningslinjer. Kun 4 barn som ikke ble innlagt ved første vurdering ble innlagt med dehydrering eller alvorlig luftveisnød, dvs innen 48 timer etter den primære kontakten. Omlegging til strengere kriterier for innleggelse av bronkiolittbarn førte til vesentlig færre innleggelser, og få returnerte til akuttmottaket og ble deretter reinnlagt. Det var få bivirkninger blant barna som tok ny kontakt. Vi fant retningslinjene for opptak som et trygt og nyttig verktøy i vurderingen av barn med nedre luftveisinfeksjoner forårsaket av virus.

nei

2018
Doktorgradsprosjektet baserer seg på epidemiologiske og kliniske data ved luftveisinfeksjoner (hovedsaklig respiratorisk syncytial virus), samlet ved 5 sykehus i Norge, til sammen ca 40% av den norske barne og ungdomsbefolkningen. En luftveisprøve fra barnets nasofarynks tas for å påvise virus, vanlig rutine ved deltakende sykehus.Doktorgradsprosjektet er en sykehusbasert prospektiv undersøkelse ved fem sykehus inkludert i NorEPIS nettverket, dvs Akershus Universitetssykehus, Oslo Universitetssykehus Ullevål, Stavanger Universitetssykehus, St. Olav Universitetssykehus og Østfold Sykehus. Delprosjektet som er et doktorgradsprosjekt for barn under 5 år som bor i opptaksområdet til de deltakende sykehusene med totalt ca 40% av Norges pediatriske befolkning. I barnemottaket ved de deltakende sykehusene blir alle barn screenet av studiepersonell for å identifisere de som oppfyller inkluderingskriteriene. Barn kan inkluderes innen 48 timer etter at de ankommer sykehuset. Inkluderingskriterier er standardisert for å redusere utvalgsperspektivet på grunn av forskjeller i klinisk praksis mellom sykehusene. Inklusjonskriterier i delprosjektet er bosetting i de deltakende sykehus sine opptaksområder, barn <5 år med feberhistorie ≥38 ° C og sykdom innen de siste 10 dagene samt barn <1 år med eller uten feberhistorie og minst ett av følgende symptomer: hoste, apné, sår hals, neseutslett, åndedrettsnød, hvæsenhet, stridor, tachypnea, ørepine / otitis media, bihulebetennelse, følsomhet, oppkast, svekket generell tilstand, feberkramper, meningitt/encefalitt, sepsislignende sykdom. Respiratorisk syncytial virus (RSV) er en viktig årsak til akutt luftveisinfeksjon hos barn. Det epidemiologiske, kliniske sykdomsbildet og luftveissekret fra nesen er samlet over 3 vintersesonger. Prosjektet baserer seg på data samlet gjennom spørreskjema og funn i nesesekret fra barn som kommer til barnemottaket ved de ulike barneavdelinger med sykdomstegn tydende på akutt luftveisinfeksjon. Dette PhD-prosjektet er et delprosjekt i forskningsnettverket NorEPIS og har som formål å kartlegge sykdomsbyrde grunnet RSV hos barn. I hovedprosjektet studeres også samfunnsøkonomisk betyding av luftveissykdommer, inkludert influensa, hos barn, etter nyfødtperioden og fram til fylte 19 år. Prosjektet er viktig for å kunne gi framtidige råd om forebygging av disse sykdommene, i doktorgradsprosjektet spesielt RSV, gjennom vaksinasjon slik at forekomsten av slike alvorlige luftveisinfeksjoner i Norge kan reduseres. Prosjektet har midlertidig pause grunnet ferdigstilling av databehandleravtale.
2017
RSV incidens i 40% av den norske barne- og ungdomsbefolkning, risikofaktorer og kliniske parametere. Data samles over 3 vintersesonger. PhD kandidaten 3 subprotokoller for hver av 3 publikasjoner.Respiratorisk syncytialvirus (RSV) infeksjon er en viktig årsak til akutte innleggelser ved barneavdelinger. Dette PhD prosjektet kartlegger sykdomsbyrde hos barn i Norge forårsaket av RSV infeksjon og er et samarbeidsprosjekt mellom vårt sykehus, Akershus universitetssykehus (Ahus), og 3 andre sykehus i Norge, samt Statens Folkehelseinstitutt som har et overordnet prosjektansvar mens hovedveileder er ved Ahus. Det er samlet epidemiologiske, kliniske og mikrobiologiske data fra snart 3 vintersesonger, men da datainnsamlig fortsatt foregår, har man så langt ikke kunnet analysere og publisere data fra studien og iflg folkehelseinstituttet vil det ta ytterligere tid i 2018 før man kan gjøre oppsummering av data. Kandidaten har i prosjekttiden vært i permisjon grunnet barnefødsel og fødselspermisjon. Prosjektet samler inn data fra spørreskjemaer og registrerer data ved innleggelser samt oppfølging ved etterkontroll telefonisk. Det er aktuelt å koble data til ulike registere men dette styres av Folkehelseinstituttet. Prosjektet er viktig for å kunne gi viktige råd om forebygging av luftveisinfeksjoner ved vaksinasjon slik at forekomsten av luftveisinfeksjoner hos sårbare barn i Norge reduseres. Vi venter på databehandleravtale med FHI før PhD kandidaten kan skrive sammen sine publikasjoner i gradarbeidet. Samarbeidssykehus er universitetssykehusene i Stavanger, Trondheim, Oslo-Ullevål og sentralsykehuset på Kalnes. Alle samler epidemiologiske data fra barn (etter utskrivelse fra barneavdeling) og ungdom (=<18 år). Phd kandidaten er opptatt ved PhD studiet ved Inst Klin Med, Universitetet i Oslo
2016
Prosjektet omhandler "Sykdomsbyrde og økonomiske konsekvenser av respiratorisk syncytialt virus (RSV) i Norge: en pre-vaksine vurdering". PhD kandidaten har arbeidssted ved Ahus og tilhører Institutt for Klinisk Medisin ved Medisinsk Fakultet, Universitetet i OsloRSV er en ledende årsak til viral luftveissykdom hos spedbarn og små barn i hele verden. Nesten alle barn skal få RSV-infeksjon etter alder 2 år men høyrisikogrupper inkluderer spedbarn under 6 måneders alder, for tidlig fødte babyer og barn med kronisk lungesykdom, medfødt hjertesykdom, immunsvikt og nevromuskulær sykdom. RSV-infeksjon er preget av sesongmessige epidemier som forekommer i den kalde årstiden i tempererte klima. På verdensbasis er 33,8 millioner episoder av RSV-forbundet akutte nedre luftveisinfeksjoner (LRTI) anslås å forekomme hos barn <5 år med alder, noe som er 2,5 ganger høyere enn antall episoder av pneumokokk-lungebetennelse i samme aldersgruppe. Forekomsten av RSV-infeksjoner er høyere i første leveår med en årlig sykehus estimater på 17 per 1000 barn under 6 måneders alder, og tre per 1000 barn under fem years. Dødeligheten av RSV-infeksjon er høyest i utviklingsland. I utviklede land er RSV-assosiert dødelighet rapportert å være om lag tre dødsfall per 100 000 hos barn yngre enn 1 år. Høyere dødelighet er rapportert for nosokomiale RSV-infeksjon enn for samfunnservervet sykdom fordi sannsynligheten for RSV overføring til barn med pre-eksisterende sykelighet er høy. Dette er en sykehus-basert overvåkingsstudie med et etablert nettverk av Akershus universitetssykehus og fire andre norske sykehus. Studiepopulasjonen består av alle barn <5 år bosatt i opptaksområdene til de deltakende sykehus. Hittil i år har Ahus alene rekruttert mer enn 300 barne- og ungdomspasienter til kohorten. For å oppfylle målene i denne studien og være kostnadseffektive, må sykehusene ha tilstrekkelig antall pediatriske pasienter på sykehus og laboratoriefasiliteter med kapasitet for testing for RSV ved hjelp av en sensitiv molekylær analyse som RT-PCR. Sykehus som for tiden deltar i NorEPIS nettverket oppfyller disse kriteriene. Studie personell vil skjerme barn innlagt for akutt omsorg til deltagende sykehus og identifisere de som er kvalifisert for inklusjon. Valget av inklusjonskriteriene er basert på gjennomgang av relevante studier på tegn og symptomer som predikerer RSV-infeksjon hos barn og ekspertuttalelser som tilbys av pediatriske spesialister involvert i studien. Ved hjelp av standard inklusjonskriterier over deltagende sykehus vil redusere seleksjonsskjevhet stede i rutinemessig klinisk praksis når klinikere bestemme hvem som skal. PhD kandidat Havdal vil i løpet av denne vintersesongen 2016/2017 trolig ha tilstrekkelig data til å kunne sammenfatte et første manuskript basert på klinisk presentasjon og koinfeksjoner. Hun har siste år hatt delvis svangerskapspermisjon og derfor hatt 10% stilling, mens studiesykepleiere og barnemottaket har stått for mesteparten av pasientrekrutteringen og innsamling av biologisk materiale. PhD kandidaten skal som en vesentlig del delta i etableringen av en sykehus overvåkings plattform for RSV-assosiert sykdom som resulterer i presentasjonen til sykehus poliklinikk eller innleggelse opptak hos barn <5 år. Dette vil bli gjort i samarbeid med NorEPIS nettverk (Ahus og 4 andre sykehus i Norge som dekker 50% av barne- og ungdomsbeholkningen i Norge). Hun skal beskrive de demografiske kjennetegn, symptomer, underliggende sykdommer, risikofaktorer og utfall hos barn i alderen <5 år med RSV-assosiert sykdom som krever poliklinisk eller innleggelse sykehus behandling, og undersøke forekomst av ko-infeksjoner mellom RSV og andre respiratoriske patogener.
Vitenskapelige artikler
Havdal LB, Bøås H, Bekkevold T, Bakken Kran AM, Rojahn AE, Størdal K, Debes S, Døllner H, Nordbø SA, Barstad B, Haarr E, Fernández LV, Nakstad B, Inchley C, Flem E

Risk factors associated with severe disease in respiratory syncytial virus infected children under 5 years of age.

Front Pediatr 2022;10():1004739. Epub 2022 aug 30

PMID: 36110112 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Bøås H, Bekkevold T, Havdal LB, Kran AB, Rojahn AE, Størdal K, Debes S, Døllner H, Nordbø SA, Barstad B, Haarr E, Vázquez Fernández L, Nakstad B, Leegaard TM, Hungnes O, Flem E,

The burden of hospital-attended influenza in Norwegian children.

Front Pediatr 2022;10():963274. Epub 2022 sep 7

PMID: 36160779

Havdal LB, Berven LL, Selvakumar J, Stiansen-Sonerud T, Leegaard TM, Tjade T, Zetterberg H, Blennow K, Wyller VBB

Neurological Involvement in COVID-19 Among Non-Hospitalized Adolescents and Young Adults.

Front Neurol 2022;13():915712. Epub 2022 jun 22

PMID: 35812102

Havdal LB, Nakstad B, Fjærli HO, Ness C, Inchley C

Viral lower respiratory tract infections-strict admission guidelines for young children can safely reduce admissions.

Eur J Pediatr 2021 Aug;180(8):2473-2483. Epub 2021 apr 8

PMID: 33834273 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Havdal LB, Bøås H, Bekkevold T, Kran AB, Rojahn AE, Størdal K, Debes S, Døllner H, Nordbø SA, Barstad B, Haarr E, Fernández LV, Nakstad B, Inchley C, Flem E

The burden of respiratory syncytial virus in children under 5 years of age in Norway.

J Infect 2021 Dec 11. Epub 2021 des 11

PMID: 34906596 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Doktorgrader
Lise Beier Havdal

Appropriate level of care for children with viral lower respiratory tract infection

Disputert:
juni 2023
Hovedveileder:
Christopher Inchley
Deltagere
  • Christopher Inchley Hovedveileder
  • Anne-Marte Bakken Kran Medveileder
  • Ketil Størdal Prosjektdeltaker
  • Truls M Leegaard Prosjektdeltaker
  • Christopher S Inchley Medveileder
  • Truls Michael Leegaard Prosjektdeltaker
  • Elmira Flem Medveileder
  • Britt Nakstad Hovedveileder
  • Lise Beier Havdal Doktorgradsstipendiat (finansiert av denne bevilgning)

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport

Personvern  -  Informasjonskapsler