Disease burden and economic impact of respiratory syncytial virus in Norway: a pre-vaccine assessment

RSV er en ledende årsak til viral luftveissykdom hos spedbarn og små barn i hele verden. Nesten alle barn skal få RSV-infeksjon etter alder 2 år men høyrisikogrupper inkluderer spedbarn under 6 måneders alder, for tidlig fødte babyer og barn med kronisk lungesykdom, medfødt hjertesykdom, immunsvikt og nevromuskulær sykdom. RSV-infeksjon er preget av sesongmessige epidemier som forekommer i den kalde årstiden i tempererte klima. På verdensbasis er 33,8 millioner episoder av RSV-forbundet akutte nedre luftveisinfeksjoner (LRTI) anslås å forekomme hos barn <5 år med alder, noe som er 2,5 ganger høyere enn antall episoder av pneumokokk-lungebetennelse i samme aldersgruppe. Forekomsten av RSV-infeksjoner er høyere i første leveår med en årlig sykehus estimater på 17 per 1000 barn under 6 måneders alder, og tre per 1000 barn under fem years. Dødeligheten av RSV-infeksjon er høyest i utviklingsland. I utviklede land er RSV-assosiert dødelighet rapportert å være om lag tre dødsfall per 100 000 hos barn yngre enn 1 år. Høyere dødelighet er rapportert for nosokomiale RSV-infeksjon enn for samfunnservervet sykdom fordi sannsynligheten for RSV overføring til barn med pre-eksisterende sykelighet er høy. Dette er en sykehus-basert overvåkingsstudie med et etablert nettverk av Akershus universitetssykehus og fire andre norske sykehus. Studiepopulasjonen består av alle barn <5 år bosatt i opptaksområdene til de deltakende sykehus. Hittil i år har Ahus alene rekruttert mer enn 300 barne- og ungdomspasienter til kohorten. For å oppfylle målene i denne studien og være kostnadseffektive, må sykehusene ha tilstrekkelig antall pediatriske pasienter på sykehus og laboratoriefasiliteter med kapasitet for testing for RSV ved hjelp av en sensitiv molekylær analyse som RT-PCR. Sykehus som for tiden deltar i NorEPIS nettverket oppfyller disse kriteriene. Studie personell vil skjerme barn innlagt for akutt omsorg til deltagende sykehus og identifisere de som er kvalifisert for inklusjon. Valget av inklusjonskriteriene er basert på gjennomgang av relevante studier på tegn og symptomer som predikerer RSV-infeksjon hos barn og ekspertuttalelser som tilbys av pediatriske spesialister involvert i studien. Ved hjelp av standard inklusjonskriterier over deltagende sykehus vil redusere seleksjonsskjevhet stede i rutinemessig klinisk praksis når klinikere bestemme hvem som skal. PhD kandidat Havdal vil i løpet av denne vintersesongen 2016/2017 trolig ha tilstrekkelig data til å kunne sammenfatte et første manuskript basert på klinisk presentasjon og koinfeksjoner. Hun har siste år hatt delvis svangerskapspermisjon og derfor hatt 10% stilling, mens studiesykepleiere og barnemottaket har stått for mesteparten av pasientrekrutteringen og innsamling av biologisk materiale. PhD kandidaten skal som en vesentlig del delta i etableringen av en sykehus overvåkings plattform for RSV-assosiert sykdom som resulterer i presentasjonen til sykehus poliklinikk eller innleggelse opptak hos barn <5 år. Dette vil bli gjort i samarbeid med NorEPIS nettverk (Ahus og 4 andre sykehus i Norge som dekker 50% av barne- og ungdomsbeholkningen i Norge). Hun skal beskrive de demografiske kjennetegn, symptomer, underliggende sykdommer, risikofaktorer og utfall hos barn i alderen <5 år med RSV-assosiert sykdom som krever poliklinisk eller innleggelse sykehus behandling, og undersøke forekomst av ko-infeksjoner mellom RSV og andre respiratoriske patogener.