Improved management of patients with fibromyalgia: Implementation of an integrated care model

Samhandling, Livsstyrketrening og fysisk aktivitet for bedre behandling av fibromyalgi (SALSA)Fibromyalgi er en diagnose med sammensatt symptombilde og ukjent årsak. Den er blant diagnosene med lavest status blant leger i Norge. Kunnskapsbaserte anbefalinger viser at fysisk aktivitet og kognitive mestringstiltak kan redusere symptombelastning og gi bedre helse for personer med fibromyalgi, men det finnes få etablerte rehabiliteringstilbud.Hensikten med dette prosjektet er å forbedre behandlingstilbudet til personer med fibromyalgi og styrke samarbeidet mellom kommune- og spesialisthelsetjeneste. Primært mål er å forbedre fibromyalgipasienters helsetilstand, sekundært å bidra til økt deltakelse i arbeidslivet, redusert forbruk av helsetjenester og NAV-ytelser. Personer mellom 20 og 50 år med utbredte muskelsmerter i minimum 3 måneder henvises fra fastlege til undersøkelse hos revmatolog i spesialisthelsetjenesten for å utelukke andre sykdommer og fastsette diagnosen. Alle henviste pasienter får tilbud om et kort kurs med sykdomsrelatert undervisning. Personer som får diagnosen fibromyalgi, som ikke har inflammatorisk revmatisk sykdom og ikke har vært helt utenfor arbeidslivet i mer enn to år, forespørres om å delta i en randomisert kontrollert studie. Pasienter som samtykker i å delta, fordeles tilfeldig til et rehabiliteringsprogram i kommunen (intervensjonsgruppen) eller til å følge behandlingstilbudet de har i dag (kontrollgruppen). Rehabiliteringsprogrammet består av Livsstyrketrening®, et 10-ukers mindfulnessbasert kurs med dokumentert effekt for personer med muskelskjelettsykdommer, etterfulgt av 12 uker individuelt tilpasset trening på kommunens frisklivssentral. Alle deltakerne i studien besvarer elektroniske spørreskjemaer før oppstart, underveis i studien og ett år etter oppstart. Effekten måles som forskjell i endring mellom tiltaks- og kontrollgruppen. Primært effektmål er pasientens opplevelse av endring i helsetilstand ett år etter oppstart. Andre effektmål er pasientens opplevde symptombelastning, mental helse, fysisk aktivitet, motivasjon for trening, arbeidskapasitet, forbruk av helsetjenester og bivirkninger av behandling. Totalt skal 140 deltakere inkluderes i studien. Disse rekrutteres Oslo og Øvre Romerike. Per januar 2018 er 79 deltakere randomisert. Det er gjennomført 4 kurs i Livsstyrketrening, deltakere fra de to første kursene har gjennomført oppfølgingen på frisklivssentral, og de to neste er i gang. I tillegg er 29 deltakere inkludert for randomisering i slutten av februar 2018. Det er beregnet at inklusjonen fullføres høsten 2018, og at siste datainnsamling (ett års oppfølging av siste gruppe) gjennomføres september 2019.