eRapport

Quality of care and outcome in acute myocardial infarction - A population-based study

Prosjekt
Prosjektnummer
2017086
Ansvarlig person
Sigrun Halvorsen
Institusjon
Sørlandet sykehus HF
Prosjektkategori
Postdoktorstipend
Helsekategori
Cardiovascular
Forskningsaktivitet
6. Treatment Evaluation
Rapporter
2022 - sluttrapport
Prosjektet har resultert i totalt 12 publikasjoner om behandling og overlevelse etter hjerteinfarkt hvorav tre publikasjoner med internasjonalt samarbeid. Publikasjonene omhandler kjønnsforskjeller og geografiske forskjeller i behandling av hjerteinfarkt, akutt behandling av hjerteinfarkt, behandling av atrieflimmer hos pasienter med hjerteinfarkt, sekundærprevensjon etter hjerteinfarkt, samt endringer over tid. Prosjektet har satt fokus på forbedringsområder innenfor behandling av hjerteinfarkt, hvilket kan bidra til å bedre behandlingen av pasienter med hjerteinfarkt.

Nei

2021
Riktig behandling ved hjerteinfarkt er viktig for å redusere skaden på hjertet og bedre langtidsprognosen. Gjennom denne studien undersøkes om behandlingen som gis i Norge er etter gjeldende anbefalinger og og i hvilken grad dette påvirker prognosenKransåresykdom er en viktig årsak til sykehusinnleggelser og tidlig død. Behandling ved og etter hjerteinfarkt er anbefalt i internasjonale retningslinjer. Tidligere undersøkelser kan indikere at disse ikke alltid følges. Studien undersøker om behandlingsanbefalinger for ulike grupper av pasienter med hjerteinfarkt følges, og i hvilken grad etterlevelsen av retningslinjene har betydning for overlevelse og sykelighet. Alle pasienter registrert i Norsk hjerteinfarktregister 2013-2019 er inkludert i studien. Opplysninger fra registeret er koblet mot andre helseregistre I 2021 har vi publisert artikler om valg av blodproppløsende behandling ved hjerteinfarkt og om forskjeller i behandling av hjerteinfarkt mellom ulike europeiske land.

Nei

2020
Hvert år får ca 13000 nordmenn et hjerteinfarkt. Riktig behandling er viktig for å redusere skaden på hjertet og bedre langtidsprognosen. Gjennom denne studien vil vi undersøke om behandlingen som gis er etter gjeldende anbefalinger og også undersøke i hvilken grad dette påvirker prognosen.Forskningsprosjektet har pekt på at mange pasienter ikke får optimal forebyggende behandling etter hjerteinfarkt (Jortveit J, Halvorsen S, Kaldal A, Pripp AH, Govatsmark RES, Langørgen J. Unsatisfactory risk factor control and high rate of new cardiovascular events in patients with myocardial infarction and prior coronary artery disease. BMC Cardiovasc Disord. 2019 Mar 28;19(1):71. doi: 10.1186/s12872-019-1062-y.) Likedan er det vist forbedringsmuligheter i behandlingen av pasienter med hjerteinfarkt og atrieflimmer (Jortveit J, Pripp AH, Langørgen J, Halvorsen S. Poor adherence to guideline recommendations among patients with atrial fibrillation and acute myocardial infarction. Eur J Prev Cardiol. 2019 Apr 9:2047487319841940. doi: 10.1177/2047487319841940.). I 2020 ble det publisert en artikkel med fokus på risikofaktorer og overlevelse hos unge pasienter med hjerteinfarkt (Jortveit J, Pripp AH, Langørgen J, Halvorsen S. Incidence, risk factors and outcome of young patients with myocardial infarction. Heart epub ahead of print: 29.02.2020 doi:10.1136/ heartjnl-2019-316067) samt en artikkel som viste at de fleste pasienter hentet ut foreskrevne medikamenter fra apotek etter hjerteinfarkt (Jortveit J, Langørgen J, Halvorsen S. Pharmacy-dispensed drugs for secondary prevention after myocardial infarction. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020 Mar 16; doi: 10.4045/tidsskr.19.0416).

NEI

2019
To nye studier fra Norsk hjerteinfarktregister viser at mange pasienter ikke nådde behandlingsmål for forebyggende behandling etter hjerteinfarkt og at mange pasienter med hjerteinfarkt og atrieflimmer ikke fikk anbefalt forebyggende behandling for å unngå hjerneslag.Den ene studien viste blant annet at: • En av fire pasienter med hjerteinfarkt hadde kjent koronarsykdom fra tidligere • I gjennomsnitt var kun tre av seks behandlingsmål for sekundærprofylakse oppnådd • Kun 1 % av pasientene oppnådde alle behandlingsmålene • Pasienter som oppnådde få behandlingsmål for sekundær profylakse hadde dårligere langtidsoverlevelsen enn pasienter som oppnådde flere behandlingsmål for sekundær profylakse Studien viser et klart behov for bedre oppfølging av pasienter etter hjerteinfarkt, påpeker behovet for klare nasjonale retningslinjer for oppfølging av pasienter etter hjerteinfarkt og etterlyser også oppfølgingsdata i Norsk hjerteinfarktregister. Den andre studien viste blant annet at: • 16 % av pasientene med hjerteinfarkt også hadde atrieflimmer • Bare omslag halvparten av pasientene som hadde indikasjon for slagforebyggende behandling fikk forskrevet slike legemidler. • Pasienter med atrieflimmer hadde økt risiko for hjerneslag og død sammenliknet med pasienter uten atrieflimmer. Studien påpeker et behov for bedre etterlevelse av retningslinjene for slagforebyggende behandling hos pasienter med hjerteinfarkt og atrieflimmer.

Nei

2018
Hvert år får ca 13000 nordmenn et hjerteinfarkt. Riktig behandling er viktig for å redusere skaden på hjertet og bedre langtidsprognosen. Gjennom denne studien vil vi undersøke om behandlingen som gis er etter gjeldende anbefalinger og også undersøke i hvilken grad dette påvirker prognosen.Bakgrunn: Kransåresykdom er en viktig årsak til sykehusinnleggelser og tidlig død. Hvert år får ca 13000 nordmenn et hjerteinfarkt. Behandlingsstategi ved og etter hjerteinfarkt er anbefalt i internasjonale retningslinjer som også er anbefalt brukt i Norge. Tidligere undersøkelser fra blant annet Norsk hjerteinfarktregister kan indikere at disse ikke alltid følges. Hensikt: Studien ønsker å undersøke om behandlingsanbefalinger for ulike grupper av pasienter med hjerteinfarkt følges, og i hvilken grad etterlevelsen av retningslinjene har betydning for overlevelse og sykelighet. Blant annet vil betydningen av koronar angiografi, ventetid til koronar angiografi og bruk av sekundærprofylaktisk medikamentell behandling hos ulike subgrupper av pasienter med hjerteinfarkt undersøkes. Metode: Alle pasienter registrert i Norsk hjerteinfarktregister 2013-2016 er inkludert i studien. Opplysninger fra registeret er koblet mot andre helseregistre slik som Reseptregisteret og Norsk pasientregister. Fra disse registrene hentes opplysninger om blant annet medikamentbruk etter utskrivelse og om nye tilfeller av kardiovaskulære hendelser (hjerteinfarkt, hjerneslag og ny koronar revaskularisering (perkutan koronar intervensjon (PCI) eller bypass kirurgi). Status: På grunn av forsinket utlevering av data fra Folkehelseinstituttet, ble analyse av registerdata først tilgjengelig i 2018. Dette arbeidet pågår fremdeles. To artikler er under utarbeiding og flere artikler og abstrakt planlegges innsendt i 2019.

Nei

2017
Hjerteinfarkt er en hyppig årsak til død og sykehusinnleggelser. Det foreligger internasjonale behandlingsanbefalinger ved hjerteinfarkt, men tidligere studier indikerer at ikke alle behandles som anbefalt. Gjennom denne studien undersøkes hvorfor det er slik og hva dette betyr for overlevelse og sykelighet.Denne nasjonale korhortstudien vil undersøke kvaliteten og betydningen av retningslinjestyrt behandling ved akutt hjerteinfarkt. Studien inkluderer alle pasienter med hjerteinfarkt registrert i Norsk hjerteinfarktregister i perioden 2013-2016. Norsk hjerteinfarktregister er et nasjonalt medisinsk kvalitetsregister med obligatorisk registrering. Registeret er en del av Hjerte- og karregisteret. Data fra både kvalitetsregisteret og hovedregisteret skal sammenstilles og kombineres med opplysninger fra Dødsårsaksregisteret og Reseptregisteret. Dette krever godkjenninger fra blant annet etisk komiteen, datatilsynet og Folkehelseinstituttet, og alle disse godkjenninger er nå innhentet og på plass. Studien omfatter nærmere 50 000 pasienter og svært mange variabler. Godkjenninger, og deretter sammenstilling av opplysninger fra disse 4 registrene er derfor en svært tidkrevende og komplisert oppgave som har pågått gjennom 2017 og som fortsatt pågår. Vi har ukentlig dialog med de menneskene som arbeider i registrene for at dette datautrekket og datasammenstillingen skal bli korrekt. Den første utleveringen fikk vi rett før jul i 2017, men den var dessverre mangelfull. Vi venter nå på en ny og korrigert utlevering av data, og denne er lovet oss i løpet av kort tid. Deretter vil det bli fullt fokus på dataanalyse, og deretter utarbeidelse av de planlagte artikler. Pga den kompliserte prosessen med koplinger til 4 ulike registre venter vi altså fortsatt på data og har derfor ikke kunnet publisere noe fra dette prosjektet enda.

Nei

Vitenskapelige artikler
Jortveit J, Pripp AH, Langørgen J, Halvorsen S

Time trends in incidence, treatment, and outcome in acute myocardial infarction in Norway 2013-19.

Eur Heart J Open 2022 Sep;2(5):oeac052. Epub 2022 aug 10

PMID: 36071696

Hellgren T, Blöndal M, Jortveit J, Ferenci T, Faxén J, Lewinter C, Eha J, Lõiveke P, Marandi T, Ainla T, Saar A, Veldre G, Andréka P, Halvorsen S, Jánosi A, Edfors R

Sex-related differences in the management and outcomes of patients hospitalized with ST-elevation myocardial infarction: a comparison within four European myocardial infarction registries.

Eur Heart J Open 2022 Jul;2(4):oeac042. Epub 2022 jul 2

PMID: 35919580

Jortveit J, Sandberg EL, Pripp AH, Halvorsen S

Time trends in adherence to guideline recommendations for anticoagulation therapy in patients with atrial fibrillation and myocardial infarction.

Open Heart 2022 Apr;9(1).

PMID: 35387862

Jortveit J, Pripp AH, Halvorsen S

Outcomes after delayed primary percutaneous coronary intervention vs. pharmaco-invasive strategy in ST-segment elevation myocardial infarction in Norway.

Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother 2022 Aug 11;8(5):442.

PMID: 34038535

Blöndal M, Ainla T, Eha J, Lõiveke P, Marandi T, Saar A, Veldre G, Edfors R, Lewinter C, Jernberg T, Jortveit J, Halvorsen S, Becker D, Csanádi Z, Ferenci T, Andréka P, Jánosi A

Comparison of management and outcomes of ST-segment elevation myocardial infarction patients in Estonia, Hungary, Norway, and Sweden according to national ongoing registries.

Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes 2022 May 05;8(3):307.

PMID: 33710273

Edfors R, Jernberg T, Lewinter C, Blöndal M, Eha J, Lõiveke P, Marandi T, Ainla T, Saar A, Veldre G, Ferenci T, Andréka P, Jánosi A, Jortveit J, Halvorsen S

Differences in characteristics, treatments and outcomes in patients with non-ST-elevation myocardial infarction: novel insights from four national European continuous real-world registries.

Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes 2022 Jun 06;8(4):429.

PMID: 33605415

Jortveit J, Halvorsen S, Langørgen J

Pharmacy-dispensed drugs for secondary prevention after myocardial infarction.

Tidsskr Nor Laegeforen 2020 Mar 17;140(4). Epub 2020 mar 9

PMID: 32192264

Jortveit J, Pripp AH, Langørgen J, Halvorsen S

Incidence, risk factors and outcome of young patients with myocardial infarction.

Heart 2020 Sep;106(18):1420-1426. Epub 2020 feb 28

PMID: 32111640

Jortveit J, Pripp AH, Langørgen J, Halvorsen S

Poor adherence to guideline recommendations among patients with atrial fibrillation and acute myocardial infarction.

Eur J Prev Cardiol 2019 Sep;26(13):1373-1382. Epub 2019 apr 9

PMID: 30966816

Jortveit J, Halvorsen S, Kaldal A, Pripp AH, Govatsmark RES, Langørgen J

Unsatisfactory risk factor control and high rate of new cardiovascular events in patients with myocardial infarction and prior coronary artery disease.

BMC Cardiovasc Disord 2019 03 28;19(1):71. Epub 2019 mar 28

PMID: 30922234

Deltagere
  • Eva Prescott Prosjektdeltaker
  • Are Hugo Pripp Prosjektdeltaker
  • Maja-Lisa Løchen Prosjektdeltaker
  • Tomas Jernberg Prosjektdeltaker
  • Ragna Elise Støre Govatsmark Prosjektdeltaker
  • Jørund Langørgen Prosjektdeltaker
  • Anete Kaldal Prosjektdeltaker
  • Jarle Jortveit Postdoktorstipendiat (finansiert av denne bevilgning)
  • Sigrun Halvorsen Prosjektleder

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport

Personvern  -  Informasjonskapsler