Validation of diagnostic criteria in adolescent Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis

Prosjektnummer: 2017123
Ansvarlig person: Vegard Bruun Wyller
Institusjon: Akershus universitetssykehus HF
Prosjektkategori: Doktorgradsstipend
Helsekategori: Disputed aetiology and other
Forskningsaktivitet: 4. Detection and Diagnosis

2021 - sluttrapport

Kronisk utmattelsessyndrom (CFS), myalgisk encefalomyelitt (ME) og «Systemic Exertion Intolerance Disease» (SEID) er tre ulike tilnærminger til det gåtefulle fenomenet langvarig uforklarlig utmattelse, videre omtalt som CFS. Det finnes mer enn 20 ulike sett med diagnostiske kriterier for CFS. Alle de diagnostiske kriteriene baserer seg på pasientens egen rapportering av hvilke symptomer man har, og det er stor grad av variasjon i hvilke symptomer som kreves for å oppfylle de ulike kriteriene. I dette prosjektet har vi sammenliknet ungdommer med CFS som oppfyller strenge diagnostiske kriterier (Canada-kriteriene og SEID-kriteriene) med ungdommer med CFS som har blitt diagnostisert med vide diagnosekriterier (minimum tre måneder med uforklarlig utmattelse og ingen krav om tilleggssymptomer). Ungdommene som oppfylte strenge kriterier fikk noe dårligere resultat på en hjernetrimoppgave, ellers var det ingen sikre forskjeller i stresshormoner, hjertefunksjon, betennelse, infeksjon, eller test av hjernefunksjon. Det ser heller ikke ut til at det finnes spesielle undergrupper blant ungdommene med CFS når man undersøker alle studiedeltakerne samlet. Disse funnene gir grunn til å betvile at CFS-pasienter som er diagnostisert med Canada- eller SEID-kriteriene skiller seg vesentlig fra andre CFS-pasienter. Funnene gir også grunnlag for å være kritisk til det å gruppere kronisk utmattede pasienter basert på hvilke symptomer de har. Resultatene peker mer i retning av at alle pasienter med CFS i stor grad har de samme symptomene og avvikene fra normal kroppsfunksjon, men de varier i alvorlighetsgrad. Det bør vurderes å endre gjeldende norske anbefalinger om diagnosekriterier for CFS/ME. Vide kriterier er antakelig mer hensiktsmessige og mer valide enn snevre kriterier.

Forskningsopphold i utlandet

Nei

2020

Validering av diagnostiske kriterier hos ungdom med CFS/MEDet er usikkerhet omkring hvilke diagnosekriterier som er de beste hos ungdom med CFS/ME (kronisk utmattelsessyndrom/myalgisk encefalopati). Dette prosjektet vil kunne besvare hvilket kriteriesett som bør brukes i klinisk praksis.CFS/ME diagnostiseres på bakgrunn av pasientens symptombeskrivelse. Det finnes med andre ord ingen diagnostisk "test" (som en blodprøve eller et røntgenbilde) som kan bekrefte eller avkrefte om en person lider av denne tilstanden. Hvilke symptomer man skal legge mest vekt på, og hvor intense de skal være, er omstridt, og i internasjonal vitenskapelig litteratur finnes det snaut 20 forskjellige kriteriesett publisert. Dette prosjektet tar utgangspunkt i to store pasientmaterialer: 1) 120 pasienter med CFS/ME diagnostisert etter svært vide kriterier (NorCAPITAL-prosjektet), og 200 pasienter med Epstein Barr-virusinfeksjon fulgt prospektivt for å identifisere risikofaktorer for CFS/ME (CEBA-prosjektet). Vår forskningsstrategi består først i å identifisere subgrupper i NorCAPITAL-materialet, dels basert på tidligere publiserte kriteriesett, og dels ved en ren data-drevet tilnærming. Dernest vil slike subgrupper bli nærmere karakterisert vha. CEBA-materialet. Vi vil undersøke om det er klare forskjeller på pasienter som tilfredsstiller vs. ikke tilfredsstiller bestemte kriteriesett; dette vil kunne bidra til en forståelse av hvorvidt utmattelse best kan beskrives som et kontiuerlig fenomen, eller om det er kvalitative forskjeller mellom ulike typer av utmattelsesbilder. Videre vil det bli gjort forsøk på å identifisere biomarkører (som genetiske markører, hormonverdier, autonom nerveaktivitet, og immunologiske markører) som korrelerer med bestemte subgrupper. Alt pasientmateriale er samlet inn, og de første publikasjonene skrevet. Prosjektet planlegges avsluttet i løpet av 2021.

Forskningsopphold i utlandet

Nei

2019

Forskningsopphold i utlandet

Nei

2018

Validering av diagnostiske kriterier hos ungdom med CFS/MEDet er usikkerhet omkring hvilke diagnosekriterier som er de beste hos ungdom med CFS/ME (kronisk utmattelsessyndrom/myalgisk encefalopati). Dette prosjektet vil kunne besvare hvilket kriteriesett som bør brukes i klinisk praksis.CFS/ME diagnostiseres på bakgrunn av pasientens symptombeskrivelse. Det finnes med andre ord ingen diagnostisk "test" (som en blodprøve eller et røntgenbilde) som kan bekrefte eller avkrefte om en person lider av denne tilstanden. Hvilke symptomer man skal legge mest vekt på, og hvor intense de skal være, er omstridt, og i internasjonal vitenskapelig litteratur finnes det snaut 20 forskjellige kriteriesett publisert. Dette prosjektet tar utgangspunkt i to store pasientmaterialer: 1) 120 pasienter med CFS/ME diagnostisert etter svært vide kriterier (NorCAPITAL-prosjektet), og 200 pasienter med Epstein Barr-virusinfeksjon fulgt prospektivt for å identifisere risikofaktorer for CFS/ME (CEBA-prosjektet). Vår forskningsstrategi består først i å identifisere subgrupper i NorCAPITAL-materialet, dels basert på tidligere publiserte kriteriesett, og dels ved en ren data-drevet tilnærming. Dernest vil slike subgrupper bli nærmere karakterisert vha. CEBA-materialet. Vi vil undersøke om det er klare forskjeller på pasienter som tilfredsstiller vs. ikke tilfredsstiller bestemte kriteriesett; dette vil kunne bidra til en forståelse av hvorvidt utmattelse best kan beskrives som et kontiuerlig fenomen, eller om det er kvalitative forskjeller mellom ulike typer av utmattelsesbilder. Videre vil det bli gjort forsøk på å identifisere biomarkører (som genetiske markører, hormonverdier, autonom nerveaktivitet, og immunologiske markører) som korrelerer med bestemte subgrupper. Alt pasientmateriale er samlet inn. De første publikasjonene kan ventes våren 2018.

2017

Validering av diagnostiske kriterier hos ungdom med CFS/MEDet er usikkerhet omkring hvilke diagnosekriterier som er de beste hos ungdom med CFS/ME (kronisk utmattelsessyndrom/myalgisk encefalopati). Dette prosjektet vil kunne besvare hvilket kriteriesett som bør brukes i klinisk praksis.CFS/ME diagnostiseres på bakgrunn av pasientens symptombeskrivelse. Det finnes med andre ord ingen diagnostisk "test" (som en blodprøve eller et røntgenbilde) som kan bekrefte eller avkrefte om en person lider av denne tilstanden. Hvilke symptomer man skal legge mest vekt på, og hvor intense de skal være, er omstridt, og i internasjonal vitenskapelig litteratur finnes det snaut 20 forskjellige kriteriesett publisert. Dette prosjektet tar utgangspunkt i to store pasientmaterialer: 1) 120 pasienter med CFS/ME diagnostisert etter svært vide kriterier (NorCAPITAL-prosjektet), og 200 pasienter med Epstein Barr-virusinfeksjon fulgt prospektivt for å identifisere risikofaktorer for CFS/ME (CEBA-prosjektet). Vår forskningsstrategi består først i å identifisere subgrupper i NorCAPITAL-materialet, dels basert på tidligere publiserte kriteriesett, og dels ved en ren data-drevet tilnærming. Dernest vil slike subgrupper bli nærmere karakterisert vha. CEBA-materialet. Vi vil undersøke om det er klare forskjeller på pasienter som tilfredsstiller vs. ikke tilfredsstiller bestemte kriteriesett; dette vil kunne bidra til en forståelse av hvorvidt utmattelse best kan beskrives som et kontiuerlig fenomen, eller om det er kvalitative forskjeller mellom ulike typer av utmattelsesbilder. Videre vil det bli gjort forsøk på å identifisere biomarkører (som genetiske markører, hormonverdier, autonom nerveaktivitet, og immunologiske markører) som korrelerer med bestemte subgrupper. Alt pasientmateriale er samlet inn. De første publikasjonene kan ventes våren 2018.

Vitenskapelige artikler

Asprusten TT, Sletner L, Wyller VBB

Are there subgroups of chronic fatigue syndrome? An exploratory cluster analysis of biological markers.

J Transl Med 2021 01 30;19(1):48. Epub 2021 jan 30

PMID: 33516248 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Malik S, Asprusten TT, Pedersen M, Mangersnes J, Trondalen G, van Roy B, Skovlund E, Wyller VB

Cognitive-behavioural therapy combined with music therapy for chronic fatigue following Epstein-Barr virus infection in adolescents: a randomised controlled trial.

BMJ Paediatr Open 2020;4(1):e000797. Epub 2020 okt 21

PMID: 33117895

Brodwall EM, Pedersen M, Asprusten TT, Wyller VBB

Pain in adolescent chronic fatigue following Epstein-Barr virus infection.

Scand J Pain 2020 10 25;20(4):765-773.

PMID: 32892183

Kristiansen MS, Stabursvik J, O'Leary EC, Pedersen M, Asprusten TT, Leegaard T, Osnes LT, Tjade T, Skovlund E, Godang K, Wyller VBB

Clinical symptoms and markers of disease mechanisms in adolescent chronic fatigue following Epstein-Barr virus infection: An exploratory cross-sectional study.

Brain Behav Immun 2019 08;80():551-563. Epub 2019 apr 27

PMID: 31039432

Pedersen M, Asprusten TT, Godang K, Leegaard TM, Osnes LT, Skovlund E, Tjade T, Øie MG, Wyller VBB

Fatigue in Epstein-Barr virus infected adolescents and healthy controls: A prospective multifactorial association study.

J Psychosom Res 2019 Jun;121():46-59. Epub 2019 apr 10

PMID: 31003854

Asprusten TT, Pedersen M, Skovlund E, Wyller VB

EBV-requisitioning physicians' guess on fatigue state 6 months after acute EBV infection.

BMJ Paediatr Open 2019;3(1):e000390. Epub 2019 mar 1

PMID: 30957026 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Pedersen M, Asprusten TT, Godang K, Leegaard TM, Osnes LT, Skovlund E, Tjade T, Øie MG, Wyller VBB

Lifestyle factors during acute Epstein-Barr virus infection in adolescents predict physical activity six months later.

Acta Paediatr 2019 Aug;108(8):1521-1526. Epub 2019 feb 17

PMID: 30685875

Pedersen M, Asprusten TT, Godang K, Leegaard TM, Osnes LT, Skovlund E, Tjade T, Øie MG, Wyller VBB

Predictors of chronic fatigue in adolescents six months after acute Epstein-Barr virus infection: A prospective cohort study.

Brain Behav Immun 2019 01;75():94-100. Epub 2018 sep 25

PMID: 30261303 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Asprusten TT, Sulheim D, Fagermoen E, Winger A, Skovlund E, Wyller VB

Systemic exertion intolerance disease diagnostic criteria applied on an adolescent chronic fatigue syndrome cohort: evaluation of subgroup differences and prognostic utility.

BMJ Paediatr Open 2018;2(1):e000233. Epub 2018 mar 16

PMID: 29637195 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Deltagere

Vegard Bruun Wyller Prosjektleder
Tarjei Tørre Asprusten Doktorgradsstipendiat (finansiert av denne bevilgning)

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport

Personvern - Informasjonskapsler