Advanced functional echocardiography in critically ill newborns; markers of outcome and of cardiac effects following contemporary therapy

Hjertefunksjon og blodsirkulasjon hos nyfødte og barn, inkludert deres effekter på langtidsutfall og generell utviklingI observasjonelle kohortstudier og randomiserte kontrollerte studier brukers avansert hjerteultralyd (ekkokardiografi) for å studere: (1) Den kritiske overgangsfasen fra føtal til nyfødt sirkulasjon. (2) Effekt av perinatal asfyksi. (3) Risikofaktorer hos nyfødte med medfødt hjertesykdom og (4) Virkninger av prematuritet og svangerskapsdiabetes.Prosjektet omfatter fem arbeidspakker (AP). De strategiske midlene er for 2020 brukt til avlønning av prosjektleder og til teknisk utstyr. Prosjektleder driver AP1 og er hovedveileder i de planlagte og pågående PhD-prosjektene i AP2-4. AP1: I et forskningsbasert innovasjonsprosjekt etablere vi nå en ny målemetode, automatisert kvalitetskontroll, som verktøy ved måling av hjertefunksjon med speckle tracking 2d strain ekkokardiografi. Helse sør-øst støtter innkjøp av utstyr til prosjektet. Vi har lovende funn i en pilotstudie og gjennomfører en Proof of Concept-fase. På sikt ønsker vi å utvikle analysemetoden basert på maskinlæring. Rekruttering ble avsluttet i 2020, analyser pågår. AP2: I ernæringsstudien ImNuT randomiseres premature født før svangeskapsuke 29 til konvensjonell ernæring eller ernæring beriket med essensielle fettsyrer. AP2 undersøker kardiovaskulær helse mellom gruppene i studien i nyfødtperioden og ved to års alder, og primært utfall er hjertefunksjon målt med ekkokardiografi ved to års alder. AP2 sammenlikner også hjertefunksjonen mellom gruppene og nyfødte født til termin. Gruppen med terminfødte er rekruttert fra AP4 nedenfor. Rekrutteringen i ImNuT-studien er på det nærmeste avsluttet. Gruppen født til termin ble rekruttert våren 2019. Datainnsamling og analyse pågår i alle gruppene. AP2 er et PhD-prosjekt finansiert av Helse sør-øst. AP3a: ALBINO er en EU-finansiert randomisert studie om bruk av antioksidant (allupurinol) til nyfødte som opplever oksygenmangel under fødselen, med deltakere fra mer enn 15 land og mål om å inkludere rundt 830 barn i studien. AP3a er arbeidspakke om hjertefunksjon i ALBINO-studien og ser på effekt fra antioksidant og oksygenmangel på hjertefunksjon. Også i AP3a vil vi bruke friske terminfødte fra AP4 som kontrollgruppe. Primært utfall i AP3a er hjertefunksjon med ekkokardiografi ved to års alder. Rekruttering i ALBINO pågår. Vi har planlagt AP3a som et PhD-prosjekt. Oppstart av PhD-perioden vil være avhengig av lengden på rekrutteringsperioden i ALBINO. For tiden pågår inklusjon i ALBINO-studien. AP3b: Oksygenmangel ved fødselen gir ofte påvirkning av flere organsystemer, inkludert hjerne og hjerte. Fra 2010 er nedkjøling, terapeutisk hypotermi, standard behandling ved tegn til alvorlig hjernepåvirkning. AP3b undersøker effekt fra nedkjøling og oksygenmangel på hjertefunksjon, og hjertefunksjon i nyfødtperioden som markør for overlevelse med og uten hjerneskade ved to års alder. Alle deltakere er rekruttert i tidligere prosjekter. Analyser pågår. Prosjektet er et PhD-prosjekt finansiert av Helse sør-øst. AP4: Her undersøkes hjertefunksjonen med ekkokardiografi i nyfødtperioden og ved 2 og 4 års alder hos friske nyfødte, nyfødte med medfødt hjertefeil, premature nyfødte og nyfødte født etter svangerskap komplisert med svangerskapsdiabetes. AP4 vil etablere referanser for avanserte ultralyd-indekser for hjertefunksjon i nyfødtalder og tidlig barnealder, etablere risikomarkører for alvorlig utfall, og studere effekter på hjertefunksjon fra medfødte hjertefeil, prematuritet og svangerskapsdiabetes. Rekruttering, datainnsamling og analyser pågår. Prosjektet støttes fra Sykehuset i Vestfold som et PhD-prosjekt. Det er ikke publisert vitenskapelige artikler basert på originaldata i 2020, men prosjektleder har i 2020 publisert oversiktsartikkel knyttet til problemstillinger i AP3.