Biologically adapted image-guided radiotherapy (BIG-ART)

Bildeveiledet strålebehandling tilpasset underliggende biologiKirurgi og strålebehandling er de viktigste behandlingsformene for kreft i hode og hals. Selv om det har vært stor utvikling i strålebehandling de siste årene så er det fortsatt slik at strålebehandlingen gir pasientene store bivirkninger (problemer med svelging, tørr munn, m.m.) som påvirker livskvaliteten også når man er kurert for sykdommen.I dette prosjektet ønsker vi å teste ut nye metoder for diagnostikk og evaluering av behandlingsrespons ved hjelp av positron emisjonstomografi (PET) og magnetisk resonansavbildning (MRI). Vi har gjennomført en klinisk studie der vi har inkluderert pasienter med hode- og halskreft til PET/MRI-avbildning før oppstart av strålebehandling, etter 2 uker av den 5 uker lange strålebehandlingen (interim) og på 3 måneders kontroll etter fullført kreftbehandling. Parallelt har vi samlet pasientrapporterte utfallsmål (PROMs) som beskriver hvilke bivirkninger og plager pasientene har underveis og etter strålebehandlingen. Målet med studien er å etablere den optimale bruken av PET/MRI-avbildning for hode- og halskreft og utvikle metoder og strategier som tillater at pasienter med dårlig fremtidsutsikt kan bli fanget opp og bli tilbudt intensivert persontilpasset strålebehandling. Vi vil også simulere hvorvidt standard fotonbasert strålebehandling er det beste alternativet eller om pasientene ville hatt nytte av protonterapi, som er en ny behandlingsform som blir tilgjengelig i Norge fra 2025. Motsatt så ønsker vi at pasienter som har god effekt av strålebehandlingen blir henvist til mindre invasive behandlinger og mulig reduserte bivirkninger. Dette vil vi gjøre ved å: 1) Finne bildemarkører fra PET/MR som kan gi informasjon om pasientenes sannsynlighet for overlevelse 2) Finne bildemarkører som gjør at vi kan evaluere behandlingseffekt 2 uker inn i strålebehandlingen 3) Bruke tredimensjonal bildeinformasjon til å tilpasse økt dose (dersom behandlingseffekten er under forventet) eller lavere dose (dersom behandlingseffekten er veldig god) basert på PET/MR-avbildningen på interimtidspunktet. Vi vil simulere hvorvidt bestråling med fotoner eller protoner er den optimale løsningen for bildeveiledet doseeskalering/deeskalering. 4) Oppsummere resultatene slik at vi kan planlegge en fase I/II-studie med PET/MR-basert bildeveiledet strålebehandling tilpasset underliggende biologi. På lang sikt håper vi at PET- og MR-informasjonen kan bidra til forbedret effekt av strålebehandling og bedre sykdomsoverlevelse, sammen med bedre livskvalitet. Vi har i 2024 fullført inklusjon av pasienter. I 2024 har vi publisert artikler rundt bruk av PET til forbedring og personaltilpasset strålebehandling i denne pasientgruppen. I 2025 forventer vi å publisere resultater basert på MR til samme formål og også resultater fra undersøkelser av nytten av kombinert bruk av PET/MR i strålebehandling.