When food becomes foe; Food Intolerance in children

When food becomes foe; Food Intolerance in childrenFor å redusere byrden av mat-intoleranse hos barn vil vi 1) undersøke om fast føde fra 3 måneders alder reduserer matintoleranse/dietter ved 7 år, 2) dokumentere matreaksjoner, inkludert hjemmebasert mat-provokasjon for å redusere behov for dietter, 3) identifisere forebyggingsmekanismer og risikofaktorer for mat-intoleranse/dietter i skolealder.PreventADALL er en prospektiv randomisert fødselskohortstudie med et faktorielt design for forebygging av allergiske sykdommer, og en langtids observasjonsstudie med formål å identifisere faktorer tidlig i livet involvert i utvikling av allergiske og andre ikke-smittsomme folkesykdommer. Prosjektet følger rundt 2400 mor-barn par rekruttert mellom 2014 og 2016 ved Oslo univeristetsykehus, Sykehuset Østfold og Karolinska Institutet i Stockholm, Sverige. When food becomes foe omhandler effekten av tidlig introduksjon av fast føde (peanøtt, melk, hvete og egg) for å redusere risiko for mat-intoleranse, matallergi (samlet matintoleranse) og dietter i tidlig skolealder, og å identifisere risikofaktorer for, og mekanismer ved redusert risiko for matintoleranse. Oppfølgingsundersøkelsene (2022-24) ved 7 år fullføres før sommeren 2024. Prosjektet består av 5 arbeidspakker (WP); diagnostikk av matinoleranse (WP1), effekt av tidlig introduksjon av mat på matintoleranse og dietter (WP2), forekomst av matintoleranse, estimert redusert byrde ved å forebygge matintoleranse og generelle risikofaktorer for matintoleranse (WP3). I WP 4 undersøkes effekt av tidlig ernæring og i WP5 nye risikofaktorer for matintoleranse. PhD stipendiat Vibeke Landaas (WP1, 2 og 3) deltar i 6-7 års oppfølgingsundersøkelsene i Oslo med fokus på å kartlegge matintoleranse/bruk av dietter, dokumentasjon av matreaksjoner og undersøke om tidlig mat-introduksjon reduserer risiko for disse utfallene i tidlig skolealder. Det første arbeidet (publisert 2023) omhandler pasientdata fra OUS utredet for mistenkt ikke-IgE mediert intolense til hvete eller kumelk. Blant 73 barna viste en nyutviklet, hjemmebasert, blindet provokasjonstest med hvete eller kumelk at kun en av fire reagerte på maten, og 80% av barn med negativ test re-introduserte den aktuelle maten. Denne provokasjonstesten blir sentral i dokumentasjon av mat-reaksjoner i PreventADALL ved ikke-IgE matintoleranse, mens IgE-medierte matreaksjoner utredes med fødemiddelprovokasjoner i sykehus, når mulig, og cøliaki og andre intoleransereaksjoner utredes etter kliniske rutiner (WP1). Forekomst og forebyggende effekt av tidlig matintroduksjon på matintoleranse analyseres i PreventADALL når alle 7 års data er tilgjengelige (WP2 og WP3), og følger tilsvarende analytiske metoder som ved 3-års alder. Parallelt med PreventADALL har kandidaten startet analyser av data fra Mor-barn og far studien (MoBA-studien) for nasjonal forekomst av og risikofaktorerer for av matallergi ved 7 år. Resultatene vil inngå i PhD-kandidatens avhandling. Faktorer tidlig i livet som kan påvirke risiko for matintoleranse inkluderer tidspunkt for og effekter av introduksjon av fast føde, direkte, og/eller gjennom påvirkning av tarmflora første leveår. I WP4 inngår resultater fra PhD kandidat Carina Saunders (PhD innlevert 2023) der tidlig introduksjon av fast føde ikke reduserte varighet av amming, og barn randomisert til tidlig introduksjon hadde flere matvaretyper (større variasjon) i sitt kosthold fra 9 måneders alder enn barn randomisert til vanlige råd. Abeid pågår for å undersøke effekten av tidspunkt for matintroduksjon på fettsyrer og tarmflora i første leveår, opp mot risiko for matintoleranse i skolealder. Videre etableres i WP5 viruspaneler for å undersøke om virusinfeksjoner de første leveår og/eller hittil ukjente genetiske markører er assosiert med risiko for matallergi/intoleranse, med analyser i 2024 og resultater forventet i 25.