Effekter av postoperative tiltak etter funksjonell endoskopisk bihulekirurgi

Effekter av postoperative tiltak etter funksjonell endoskopisk bihulekirurgiFor et optimalt resultat etter bihulekirurgi er gode postoperative rutiner nødvendig. En liten tampong i midtre nesegang påfører ikke pasienten ekstra ubehag og tampongen forhindrer sammenvoksninger i midtre nesegang. Å fjerne skorper og sekret fra nesen i lokal bedøvelse 6 dager og 12 dager fører til raskere bedring av nesetetthet, mindre skorper i nesen, færre sammenvoksninger. Opprenskingen fører i tilegg til større symptomforbedring etter operasjonen.Sykdom i bihulene er vanlig. Residiverende akutte bihulebetennelser, kroniske bihulebetennelser og nesepolypper kan være svært plagsomt for pasientene. De blir ofte sykemeldt og har redusert livskvalitet. Helt siden funksjonell bihule kirurgi ble en del av standard behandling av disse pasientene har den postoperative behandlingen blitt vurdert til å være svært viktig for resultatet av operasjonen. Problemet har vært at de fleste behandlingsopplegg etter kirurgi har vært basert på empiri. På grunn av mangel på randomiserte kontrollerte studier foreligger ingen konsensus for hvordan pasienten skal behandles etter bihulekirurgi. For å redusere antall reoperasjoner og for å sørge for et optimalt resultat etter bihuleoperasjon er forskning på postoperativ behandling viktig. De vanligste tiltak etter bihuleoperasjon i dag er å plassere en tampong i midtre nesegang, gjennomføre rutinemessige kontroller hvor skorper og sekret suges ut, eller å be pasienten selv skylle nesen daglig med saltvann for å fjerne skorper og sekret. Vi har sammenlignet disse tiltakene ved å randomisere pasientene til forskjellige behandlingsopplegg. Ved å analysere en pasientutfylt dagbok fikk vi et inntrykk av hvordan pasienten hadde det de to første ukene etter operasjonen. I tillegg var pasientene til kontroller 6 dager, 12 dager, 12 uker og 56 uker etter operasjonen. Vi brukte videoopptak for vurdere om det var sammenvoksninger i midtre nesegang 12 uker etter operasjonen. Ved at pasientene anga sine symptomer på en kontinuerlig skala fra 0 til 100 kunne vi sammenlikne pasientene og vurdere om tiltakene etter kirurgi hadde innvirkning på pasientens symptomer 1 år etter operasjonen. For et optimalt resultat etter bihulekirurgi er gode postoperative rutiner nødvendig. Vi fant at pasienter som bare skyller med saltvann får dårligere symptomforbedring og flere sammenvoksninger i midtre nesegang etter operasjonen. En liten tampong i midtre nesegang påfører ikke pasienten ekstra ubehag og tampongen forhindrer sammenvoksninger i midtre nesegang. Å fjerne skorper og sekret fra nesen i lokal bedøvelse 6 dager og 12 dager etter operasjonen er litt ubehagelig for pasienten men det gir raskere bedring av nesetetthet, mindre skorper i nesen, færre sammenvoksninger og fører til større symptomforbedring etter operasjonen. Våre sub analyser på diagnosene akutt residiverende bihulebetennelser, kronisk bihulebetennelse og kronisk bihulebetennelse med bilaterale nesepolypper antyder dessuten at pasientene med bilaterale nesepolypper har størst nytte av postoperative tiltak etter kirurgi. Kandidat: Vegard Bugten Institutt: Institutt for nevromedisin, medisinske fakultet Veiledere: Professor dr.med. Sverre Steinsvåg Dr. med Ståle Nordgård Finansierings kilder: Stipend fra Helse Midt Norge og Klinikk for Øre-nese-hals, Kjeve og Øye, St Olavs Hospital